王燕++陳劍英++張仙飛

【摘要】目的：探討尼莫地平治療腦出血患者的臨床治療效果。方法：選取2013年6月-2015年6月來治療的84例腦出血患者實(shí)施研究，把84例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，各42例。給予對照組常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：常規(guī)治療的對照組患者水腫量、血腫量、神經(jīng)缺損比分指標(biāo)均明顯差于觀察組患者，差異P

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；治療；腦出血；臨床效果

腦出血是臨床治療中常見急性腦血管癥，在臨床治療中有高致殘率、高發(fā)病率和死亡率的特征。傳統(tǒng)治療中常見的方式為升壓、擴(kuò)容、使用血管擴(kuò)張劑等，但是治療效果均一般。為研究尼莫地平治療腦出血患者的臨床治療效果，選取2013年6月-2015年6月來治療的84例腦出血患者實(shí)施研究，現(xiàn)展開報告：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月-2015年6月來治療的84例腦出血患者實(shí)施研究，把84例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，各42例。男性51例，女性33例，年齡在31-75歲之間，平均年齡（58.18+8.53）歲。84例患者中包括腦葉血腫患者11例、基底節(jié)血腫患者43例、小腦血腫患者18例、丘腦血腫患者12例。兩組患者在一般資料中無明顯差異p>0.05，有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)①患者均屬于急性高血壓導(dǎo)致的腦出血疾病。②入院治療前均無意識障礙、昏迷現(xiàn)象。③從發(fā)病到入院時間<24h。④患者或家屬對本研究均知情并配合研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)①排除伴有消化道出血患者。②排除有明顯的肝功能受損患者。⑧排除收縮壓在lOOmmHg以下的患者。④排除臨床資料不詳細(xì)并且無法配合的患者。

1.3治療方法

（1）對照組對照組42例腦出血患者入院后立即按照病情給予常規(guī)對癥治療。包括絕對臥床休息，對患者使用靜脈滴注的方式維持體內(nèi)正常營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)痛、吸氧、止血、穩(wěn)定血壓、平衡水電解質(zhì)治療，按照患者病情使用甘露醇對其靜脈滴注，把患者顱內(nèi)壓降低并緩解其腦水腫現(xiàn)象；對合并糖尿病、感染、胃腸道反應(yīng)的患者積極對癥治療。（2）觀察組觀察組42例患者在對照組治療基礎(chǔ)上使用尼莫地平注射液（生產(chǎn)企業(yè)：寧波天衡藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20067521；規(guī)格：20m1：4mg）治療，對患者使用微量注射泵，其滴注的速度為Img/h、24mg/ld，連續(xù)治療7d以后改用口服方式治療，一次用藥劑量在40mg-60mg之間，3次/ld。兩組患者均連續(xù)接受治療30d。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者治療后水腫量、血腫量、神經(jīng)缺損比分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（x±s）計(jì)算、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組患者治療后我們對其各指標(biāo)進(jìn)行了觀察。常規(guī)治療的對照組患者水腫量、血腫量、神經(jīng)缺損比分指標(biāo)均明顯差于觀察組患者，差異P

3、討論

腦出血是高血壓患者主要嚴(yán)重并發(fā)癥。有報道指出，因高血壓導(dǎo)致的腦出血在臨床治療中6個月內(nèi)的死亡率在30-50%之間，對患者生命造成嚴(yán)重影響。腦出血后導(dǎo)致的腦損傷如不及時治療會在短時間內(nèi)導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞壞死，但是患者腦血腫周圍的血腫周圍缺血病理組織變化在短時間內(nèi)可逆，只要抓住治療時機(jī)在治療中選取有效治療方案均可幫助患者腦部組織得到有效恢復(fù)。

尼莫地平屬于二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，有良好脂溶性穿過患者血腦屏障并到達(dá)患者腦內(nèi)部的病灶中，在腦血管和其神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)直接起效，從而把患者腦血管痙攣現(xiàn)象有效改善；加強(qiáng)患者的腦血流量，從而把患者腦循環(huán)現(xiàn)象有效改善，在治療中可促進(jìn)已經(jīng)無出血現(xiàn)象的腦水腫溶解、吸收，從而把血腫對患者腦部神經(jīng)組織導(dǎo)致的壓迫明顯減少，在臨床運(yùn)用中有良好效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療的對照組患者水腫量、血腫量、神經(jīng)缺損比分指標(biāo)均明顯差于觀察組患者，差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與程曉榆學(xué)者研究所得結(jié)果基本一致。說明對腦出血患者使用尼莫地平進(jìn)行治療可把患者臨床癥狀有效改善，對改善患者預(yù)后有重要意義。

綜上所述，對腦出血患者在臨床治療的過程中使用尼莫地平治療可把患者腦水腫現(xiàn)象有效減輕并減少對腦神經(jīng)功能的損傷，可推廣。