胡新偉

【摘要】 目的 探討阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效差異。方法 120例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組給予阿立哌唑治療， 觀察組給予利培酮治療。采用陽性和陰性癥狀量表評分表（PANSS）對兩組患者治療前和治療后進(jìn)行評分， 評定治療效果， 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療8周后觀察組PANSS評分總分與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組總有效率93.3%與對照組76.7%比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 利培酮治療精神分裂癥療效優(yōu)于阿立派唑， 二者不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.002

Analysis of curative effects by aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia HU Xin-wei. Guangdong Zhongshan City Third Peoples Hospital， Zhongshan 528451， China

【Abstract】 Objective To investigate difference of curative effects by aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 120 schizophrenia patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received aripiprazole for treatment， and the observation group received risperidone for treatment. Positive and negative syndrome scale （PANSS） was applied in rating before and after treatment in both groups for evaluation of curative effects. Adverse reactions were observed. Results After treatment for 8 weeks， the difference of PANSS total score had statistical significance between the observation group and the control group （P<0.05）. The observation group had total effective rate as 93.3% after treatment， and the control group had that as 76.7%. Their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Risperidone provides better curative effect than aripiprazole in treating schizophrenia， while they have similar incidence of adverse reactions. It is worthy of reference.

【Key words】 Aripiprazole； Risperidone； Schizophrenia

精神分裂癥是常見的精神疾病種類之一， 嚴(yán)重影響到患者生活能力和生活質(zhì)量， 可增加患者家庭和社會負(fù)擔(dān)。而隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展， 個體面臨的社會壓力增加， 精神分裂癥的發(fā)生率也有所升高[1， 2]。精神分裂癥的臨床治療方案較多， 但多數(shù)療效欠佳， 影響到患者的治療效果[3]。本文選擇本院收治的精神分裂癥患者， 觀察阿立哌唑和利培酮的治療效果差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的120例精神分裂癥患者（本院門診2012年12月～2014年12月期間收治）均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]， 上述患者中無妊娠期婦女、無哺乳期婦女， 同時(shí)排除實(shí)驗(yàn)前應(yīng)用過抗精神疾病類藥物、治療過程中不能順利完成療程、有自殺傾向、不能按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥、合并有糖尿病或高血壓、酗酒患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組60例。觀察組中男、女分別為35例、25例， 年齡最小19歲， 最大47歲， 病程最短1.5個月， 最長17.0年， 平均病程（1.9±4.5）年。對照組患者中男、女分別為34例、26例， 年齡最小20歲， 最大49歲， 病程最短1.7個月， 最長14.0年， 平均病程（2.0±4.1）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予阿立哌唑服用， 起始給藥劑量為5 mg/d， 根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)情況進(jìn)行劑量調(diào)整， 可服用最大劑量為30 mg/d， 在治療的10 d內(nèi)， 劑量增加到治療量， 連續(xù)治療8周。觀察組患者給予利培酮服用， 起始給藥劑量為1 mg/d， 最高劑量為6 mg/d， 在用藥的10 d內(nèi)， 劑量調(diào)整到治療劑量。兩組患者在治療期間禁止服用其他對精神有影響的藥物。在治療期間， 根據(jù)患者睡眠情況， 可給予苯二氮類藥物改善患者睡眠狀況。在治療期間患者出現(xiàn)了錐體外系方面的不良反應(yīng)， 可給予苯海索等藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用PANSS量表對兩組患者治療前和治療8周后進(jìn)行評分。PANSS量表評分包括相關(guān)因子（陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理）及總分。觀察兩組患者治療過程的不良反應(yīng)（體重增加、震顫、靜坐不能、肌強(qiáng)直、嘔吐）發(fā)生情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5] 根據(jù)患者治療前和治療后PANSS評分改變情況進(jìn)行療效評定。患者治療后PANSS和治療前PANSS評分比較， 評分減少>75%， 評為痊愈；治療后PANSS評分和治療前評分比較， 減少50%～74%， 評為顯著好轉(zhuǎn)；治療后PANSS評分和治療前評分比較， 減少25%～49%， 評為好轉(zhuǎn)；治療后PANSS評分和治療前評分比較， 減少<25%， 為無效?？傆行?（痊愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前和治療8周后PANSS評分總分比較 治療前觀察組的PANSS評分總分與對照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后觀察組的PANSS評分總分與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后臨床效果評定結(jié)果比較 治療后觀察組總有效率與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

治療精神病藥物中， 多數(shù)藥物是通過作用于患者下丘腦的5-羥色胺受體、組胺受體、多巴胺受體而產(chǎn)生抗精神病作用。但抗精神病藥物在作用于上述受體同時(shí)， 也會相應(yīng)產(chǎn)生不良反應(yīng)[6-8]。本文觀察的阿立派唑和利培酮均為非典型的抗精神病藥物， 上述二藥對精神分裂癥的陽性癥狀及陰性癥狀、認(rèn)知功能及情感等具有較好的治療效果。阿立派唑是通過拮抗5-羥色胺受體和影響多巴胺D2受體產(chǎn)生抗精神病作用。利培酮是通過阻斷多巴胺D2受體產(chǎn)生抗精神病作用， 同時(shí)也對中腦皮質(zhì)多巴胺突觸前膜上的5-羥色胺2A受體產(chǎn)生阻斷作用[9， 10]， 利培酮對緩解精神分裂癥的陽性和陰性癥狀、認(rèn)知功能等均有較好的治療效果。研究表明， 應(yīng)用阿立派唑和利培酮治療精神分裂癥時(shí)， 隨著治療時(shí)間的延長， 采用PANSS對患者的評分結(jié)果中的總分也在不同程度下降。本文結(jié)果顯示， 不管是阿立派唑還是利培酮， 二藥治療后的PANSS評分分別和治療前比較， 均有不同程度下降， 說明二藥均對精神分裂癥患者產(chǎn)生了治療效果。但采用利培酮和阿立派唑分別治療精神分裂癥患者8周后， 觀察組的PANSS評分總分與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明二藥在改善精神分裂癥患者癥狀方面均有較好臨床效果， 但利培酮療效優(yōu)于阿立派唑 [11]。治療后對兩組患者進(jìn)行療效評定， 兩組的療效評定結(jié)果進(jìn)一步說明了利培酮治療效果優(yōu)于阿立派唑。對兩組治療過程中不良反應(yīng)觀察來看， 阿立派唑和利培酮均有不良反應(yīng)發(fā)生， 但本文結(jié)果顯示， 利培酮和阿立派唑不良反應(yīng)發(fā)生率近似， 說明采用利培酮治療不但療效優(yōu)且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

總之， 利培酮治療精神分裂癥療效優(yōu)于阿立派唑， 二者不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)， 值得借鑒。

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[收稿日期：2015-07-31]