邵紅英

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013）

【護理教育】

高職護生人才培養(yǎng)模式改革效果評價

邵紅英

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013）

目的探討在職業(yè)院校對高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的方法與效果。方法在高職護理專業(yè)3年的教學(xué)過程中，“2+1”人才培養(yǎng)模式組采用以學(xué)科為中心的“3段式”課程設(shè)置，實施傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式進行教學(xué)；“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組按照人的認知規(guī)律，通過新人才培養(yǎng)模式進行教學(xué)，畢業(yè)前對兩組高職護生學(xué)習(xí)成績、教師與行業(yè)專家綜合評價結(jié)果比較。結(jié)果“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯高于“2+1”人才培養(yǎng)模式組，教師與行業(yè)專家對“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組學(xué)生的護理核心能力、護理管理能力、團隊協(xié)作能力、溝通與交流能力、創(chuàng)新思維能力等綜合評價高于“2+1”人才培養(yǎng)模式組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高職護理專業(yè)“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式能促進校企合作，提高護生學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生的職業(yè)能力。

高職院校； 護理專業(yè)； “2+1”人才培養(yǎng)模式； “1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式； 護理教育

隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)模式和疾病譜的轉(zhuǎn)變，護理工作從單一的臨床護理，逐步向多層次、多渠道、多領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，形成了面向基層、面向社會、面向大眾服務(wù)的新格局[1]。如何構(gòu)建適應(yīng)護理職業(yè)崗位需求的課程體系，培養(yǎng)能適應(yīng)社會對衛(wèi)生健康服務(wù)多元化需求的護理專業(yè)人才，這是目前護理教育者關(guān)注的熱點。目前西部多所高職院校護理專業(yè)仍沿用傳統(tǒng)的“2+1”人才培養(yǎng)模式，即高職護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱高職護生）3年學(xué)習(xí)中2年在學(xué)校,校內(nèi)教學(xué)以理論課為主,輔以實驗、實訓(xùn)等實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，1年在各臨床醫(yī)院、社區(qū)跟崗實習(xí)。這一培養(yǎng)模式存在的突出問題是：臨床實習(xí)安排最后1年，導(dǎo)致理論教學(xué)與臨床實踐部分脫節(jié)，學(xué)校教育與護理行業(yè)需求部分脫節(jié)；最后1年學(xué)生忙于參加護士執(zhí)業(yè)資格考試和找工作，影響高職護生實習(xí)效果，同時增加了醫(yī)院、社區(qū)的管理難度。尤其是近幾年我校護理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，因?qū)W校整體搬遷，距市區(qū)各教學(xué)醫(yī)院遠，護生在校期間臨床見習(xí)機會少。針對以上問題 ，結(jié)合我校實際，改革高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，提出了以“院校融通，醫(yī)教結(jié)合，加強人文，能力遞進”為指導(dǎo)思想，變“2+1”人才培養(yǎng)模式為“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)新模式。本研究從高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式、課程體系等方面從2011年開始嘗試改革，推行“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)新模式，取得了較好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

以我校2011級大專護理專業(yè)4個班241名護生為研究對象，將4個班級隨機分為“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組和“2+1”人才培養(yǎng)模式組，其中1、2班為“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組（121 名），3、4 班為“2+1”人才培養(yǎng)模式組（120名）。兩組學(xué)生均為女生，學(xué)制3年。兩組學(xué)生年齡、入校成績比較見表1，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），4個班開設(shè)課程相同，各門課程由同一老師任課，采用統(tǒng)一教材。

表1 2種不同人才培養(yǎng)模式組學(xué)生入校年齡、入校成績比較（±S）

表1 2種不同人才培養(yǎng)模式組學(xué)生入校年齡、入校成績比較（±S）

組別 名 年齡（歲） 入校成績（分）“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組 121 19.32±0.83 241.16±37.16“2+1”人才培養(yǎng)模式組 120 19.15±0.76 245.67±34.85 t 1.659 0.972 P＞0.05 ＞0.05

2 方法

2.1 “2+1”人才培養(yǎng)模式組 高職護生2年校內(nèi)教學(xué)以理論課為主,輔以實驗、實訓(xùn)等實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，1年在臨床醫(yī)院、社區(qū)跟崗實習(xí)。第1學(xué)年主要開設(shè)公共、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，第2學(xué)年開設(shè)專業(yè)課程，第3學(xué)年跟崗實習(xí)。整個過程先基礎(chǔ)，后臨床，按照高職護理專業(yè)課程標準進行常規(guī)教學(xué)。

2.2 “1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組 高職護生3年的學(xué)習(xí)分為3個階段：第1階段是護生在學(xué)校集中學(xué)習(xí)1.5年；第2階段是護生在各實習(xí)醫(yī)院、社區(qū)、保健中心等進行跟崗實習(xí)1年；第3階段是護生再回學(xué)校學(xué)習(xí)0.5年。

這種新模式讓護生在校先進行1.5年的公共、基礎(chǔ)、專業(yè)課的學(xué)習(xí)，中間穿插醫(yī)院見習(xí)；進入臨床1年，讓護生全身心參與臨床護理過程，掌握各種護理技術(shù)，實現(xiàn)學(xué)生從理論單一思維向以病人為中心的多元化臨床思維轉(zhuǎn)化。護生再次回學(xué)校的0.5年中，首先反饋自身臨床實習(xí)中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，查漏補缺；學(xué)校再統(tǒng)一組織護生參加護士執(zhí)業(yè)資格輔導(dǎo)、考試；同時學(xué)校結(jié)合護理行業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)與就業(yè)需求，開展各種講座，給學(xué)生就業(yè)提供信息和時間?！?.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式理論上充分凸顯學(xué)校與臨床醫(yī)院2個育人主體，讓學(xué)校教育與護理行業(yè)工作密切結(jié)合，讓學(xué)生學(xué)習(xí)—工作—再學(xué)習(xí)交替進行，實現(xiàn)學(xué)校護理專業(yè)教育與臨床護理崗位需求接軌，在校學(xué)習(xí)與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。真正實現(xiàn)學(xué)校教育與社會需求零距離對接[2]。

2.3 “1.5+1+0.5”新模式實施過程

2.3.1 重新確定培養(yǎng)目標 在2011級高職護生入校前，本校護理專業(yè)骨干教師先后多次利用寒暑假赴本地區(qū)及周邊省市61家醫(yī)院、社區(qū)開展護理專業(yè)人才需求、護理崗位等專題調(diào)研，召開了本地區(qū)各級醫(yī)院護理實踐專家，護理專業(yè)骨干教師研討會，通過反復(fù)行業(yè)調(diào)研、專家論證最后確定了我校3年制護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標：培養(yǎng)熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展和護理事業(yè)需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的人文素質(zhì)和職業(yè)道德、現(xiàn)代護理理念及健全的法律意識、團隊協(xié)作精神和可持續(xù)發(fā)展的能力，熟練掌握護理專業(yè)知識和各項技能，適合從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等工作的應(yīng)用型高技能護理專門人才。

2.3.2 重構(gòu)課程體系 課程是專業(yè)建設(shè)的核心，按照“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵要求，學(xué)校把3年制護理專業(yè)開設(shè)的課程重新篩選組合，整個教學(xué)過程分為5個模塊：即在第1學(xué)期（職業(yè)素養(yǎng)模塊）開設(shè)思想道德與法律基礎(chǔ)、英語、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、正常人體結(jié)構(gòu)與機能1、人際溝通與護理禮儀、護理學(xué)導(dǎo)論等課程；第2學(xué)期（專業(yè)基礎(chǔ)模塊）開設(shè)正常人體結(jié)構(gòu)與機能2、護理用藥、護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、護理管理學(xué)等課程；第3學(xué)期（職業(yè)技能模塊）開設(shè)內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、急救護理等課程；第4學(xué)期、第5學(xué)期跟崗實習(xí)（專業(yè)實踐模塊），并在實習(xí)醫(yī)院、社區(qū)開設(shè)社區(qū)護理、老年護理、康復(fù)護理、五官科護理、中醫(yī)護理等課程；第6學(xué)期（職業(yè)拓展模塊）護生再回校0.5年，先集中精力參加護士執(zhí)業(yè)資格考試；學(xué)校再開設(shè)護理綜合實訓(xùn)、?？谱o理講座、健康教育等課程，指導(dǎo)幫助學(xué)生就業(yè)；同時給品學(xué)兼優(yōu)、樂于進取的同學(xué)提供校內(nèi)專升本的平臺。

2.3.3 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 護理專業(yè)骨干教師精心選擇和設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。保留以往各級醫(yī)院臨床?？频淖o理內(nèi)容，加強社區(qū)護理相關(guān)內(nèi)容，緊貼臨床、社區(qū)2個崗位的任職要求。課堂上把2個崗位的工作內(nèi)容加以比較，專業(yè)學(xué)習(xí)與基層服務(wù)并進，做到?？谱o理在病房，健康服務(wù)進社區(qū)[3]。尤其是在校1.5年的學(xué)習(xí)中，護理專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)理論以學(xué)校骨干教師為主，臨床實踐技能通過校內(nèi)實訓(xùn)教師與附屬醫(yī)院各科資深護士長共同完成，學(xué)校教師與護理行業(yè)專家在每一項護理項目實施前集體備課，統(tǒng)一標準，課堂共同指導(dǎo)，課后共同考核。教學(xué)過程突出人文關(guān)懷，將人文關(guān)懷貫穿于整個教學(xué)過程，滲透到教學(xué)的每一環(huán)節(jié)。

2.4 效果評價

2.4.1 考試成績 因本研究是從護生入校開始，“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組、“2+1”人才培養(yǎng)模式組開設(shè)課程相同，每一課程任課教師相同，開設(shè)學(xué)時數(shù)、課程標準相同，在護生畢業(yè)前選取護理專業(yè)的核心課程《護理學(xué)基礎(chǔ)》和《外科護理技術(shù)》，進行理論考試和實踐考核，考試在相同條件下進行，教務(wù)科統(tǒng)一組織考試，按照同一評分標準，試卷批閱采用常規(guī)的封卷盲閱方法。護生實踐技能考核由學(xué)校專任教師、行業(yè)專家共同考核;搜集2014年兩組護生執(zhí)業(yè)資格考試成績。

2.4.2 教師、行業(yè)專家評價 由本校護理專業(yè)核心教師團隊、行業(yè)專家（含用人單位）等對高職護生3年的學(xué)習(xí)、實踐等各項活動進行全程觀察，學(xué)校自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷涉及護理核心能力、護理管理能力、團隊協(xié)作能力、溝通與交流能力、創(chuàng)新思維能力5類要素。每一要素都有若干條目，回答結(jié)果分為“強”、“一般”、“較差”、“差”4 種。 問卷 Cronbach’α信度系數(shù)為0.979。針對“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組121名和“2+1”人才培養(yǎng)模式組120名，由教師、行業(yè)專家填寫反饋問卷，調(diào)查共發(fā)放問卷241份，收回問卷241份。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0進行分析。學(xué)生成績屬計量資料，采用均數(shù)、標準差進行描述，采用獨立樣本t檢驗分析“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組與“2+1”人才培養(yǎng)模式組的學(xué)生成績差異有無統(tǒng)計學(xué)意義；教師、行業(yè)專家對學(xué)生評價結(jié)果屬計數(shù)資料，采用頻數(shù)、百分率進行描述。因教師、行業(yè)專家對學(xué)生的評價屬等級資料，故采用Mann-Whitney U秩和檢驗分析“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組與“2+1”人才培養(yǎng)模式組在不同維度上教師、行業(yè)專家對學(xué)生評價差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 考試成績 畢業(yè)前隨機選取 《護理學(xué)基礎(chǔ)》和《外科護理技術(shù)》2門課程，對兩組學(xué)生進行理論考試和實踐技能考核，“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組2項成績均高于“2+1”人才培養(yǎng)模式組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。護生畢業(yè)后，統(tǒng)計兩組護生2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試成績，“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組專業(yè)實務(wù)和實踐能力均高于 “2+1”人才培養(yǎng)模式組（P＜0.05）。 見表 3。

表2 兩組學(xué)生2門課程的理論與技能考核成績比較（±S，分）

表2 兩組學(xué)生2門課程的理論與技能考核成績比較（±S，分）

理論知識考核成績 操作技能考核成績護理學(xué)基礎(chǔ) 外科護理技術(shù) 護理學(xué)基礎(chǔ) 外科護理技術(shù)“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組 121 90.25±4.68 91.94±4.15 78.35±5.68 77.90±5.73“2+1”人才培養(yǎng)模式組 120 85.36±6.92 83.42±2.77 70.25±11.43 69.34±5.04 t 6.417 18.767 6.983 12.317 P<0.01 <0.01 <0.01 <0.01組別 n

表3 兩組學(xué)生2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較（±S，分）

表3 兩組學(xué)生2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較（±S，分）

組別 名 專業(yè)實務(wù) 實踐能力“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組 121 100.38±3.57 100.50±4.26“2+1”人才培養(yǎng)模式組 120 81.20±5.91 88.26±5.58 t 30.463 19.125 P<0.01 <0.01

3.2 教師、行業(yè)專家對護生職業(yè)能力的評價 由教師、行業(yè)專家對“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組和“2+1”人才培養(yǎng)模式組護生的護理核心能力、護理管理能力、團隊協(xié)作能力、溝通與交流能力、創(chuàng)新思維能力等綜合評價,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表 4。

表4 教師、行業(yè)專家對護生職業(yè)能力評價

續(xù)表4

4 討論

4.1 “1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)新模式提高了高職護生學(xué)習(xí)效果 新模式根據(jù)學(xué)生的認知規(guī)律，職業(yè)教育的特點，搭建了學(xué)校醫(yī)院深度合作的平臺，實現(xiàn)了理論實踐交替，學(xué)校教育與臨床實踐交替，學(xué)校教師與行業(yè)專家交替，改變了護生的學(xué)習(xí)方式，增加了護生臨床實踐的機會，提高了護生學(xué)習(xí)效果。在傳統(tǒng)的“2+1”培養(yǎng)模式中，高職護生最后校外實習(xí)1年作為獨立環(huán)節(jié)進行，校外實習(xí)帶教老師對學(xué)校整體教學(xué)安排沒有太多探討，在關(guān)于人才培養(yǎng)方面很難達成共識[4]。新模式更符合護理行業(yè)對護理人才適應(yīng)性的需求，使護理行業(yè)真正參與到學(xué)校護理教育發(fā)展規(guī)劃、課程體系、評價標準、教材建設(shè)等環(huán)節(jié)的建設(shè)之中，產(chǎn)生了學(xué)生樂學(xué)、教師樂教、實現(xiàn)了學(xué)校護理教育與護理工作崗位實際需求接軌，有利于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，有利于促進優(yōu)質(zhì)資源多方共享[5]。

4.2 “1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)新模式促進了學(xué)生職業(yè)能力的提升 職業(yè)能力是指個體將所學(xué)知識、技能和態(tài)度在特定的職業(yè)活動或情境中進行類化、遷移和整合所形成的能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力，由專業(yè)能力、方法能力和社會能力3個方面組成[6]。職業(yè)教育的任務(wù)之一就是要使教學(xué)過程成為學(xué)生獲取知識、發(fā)展能力的活動過程。新模式實現(xiàn)了課堂教學(xué)與臨床護理的有效對接，融教學(xué)過程與真實的職業(yè)情境，部分專業(yè)課在實習(xí)醫(yī)院由專任教師和行業(yè)專家共同承擔，有利于培養(yǎng)護生的職業(yè)能力。實習(xí)醫(yī)院帶教老師對護生的實習(xí)評價結(jié)果顯示，“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式組護生能較快地適應(yīng)護理工作環(huán)境、團隊協(xié)作互助能力得到增強、臨床實習(xí)興趣和解決臨床問題能力有所提高[7]。表4結(jié)果表明，學(xué)生的護理核心能力、護理管理能力、團隊協(xié)作能力、溝通與交流能力、創(chuàng)新思維能力等都明顯提高，促進了護生職業(yè)能力的提升，利于學(xué)生就業(yè)。

[1]張徐寧,季寧東,侯繼丹,等.五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2012（5）：46-49.

[2]邵紅英,田維忠,房 兆.地市級高職院校護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的實踐與探索[J].護理研究,2013,27（8C）：2671-2672.

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[6]張 翠,趙 林.以護生職業(yè)能力培養(yǎng)為主線的《社區(qū)護理學(xué)》階段化實踐教學(xué)改革初探[J].護士進修雜志,2014,29（15）：1371-1373.

[7]房 兆,孫 慧,張乃正,等.《護理學(xué)基礎(chǔ)》項目課程模式開發(fā)與實踐[J].齊魯護理雜志,2013,19（11）：111-112.

Evaluation of Nursing Talent Cultivation Pattern Reform

SHAO Hong-ying

(College of Medicine,Baoji Vocational Technology College,Baoji 721013,China)

ObjectiveTo explore the effects of nursing talent cultivation pattern reform in vocational college.MethodsStudents majored in higher vocational nursing were divided into control group and experiment group in the three-year study.In control group,traditional subject-centered talent cultivation pattern was performed but in experiment group, a new cognition-centered talent cultivation pattern was conducted.Students’ academic score and integrated evaluation from teachers and experts were compared in two groups.ResultsStudents in experiment group obtained higher academic scores.The integrated evaluation from teachers and experts showed that students in experiment group performed better in terms of nursing core competency,nursing management ability,team collaboration ability, communication ability and ability of creative thinking and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe new cognition-centered cultivation pattern of nursing talents benefits the cooperation between colleges and enterprises,the improvement of nursing students’learning efficiency and professional ability.

vocational college;nursing; “2+1” talents cultivation pattern; “1.5+1+0.5” talents cultivation pattern

G421

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.11.013

2014-12-15

陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃項目（SGH12573）

邵紅英（1969-），女，陜西寶雞人，本科學(xué)歷，副教授。

方玉桂]