龔艷

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

兩種白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的療效比較

龔艷

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

目的：分析兩種白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障患者的臨床效果。方法：收治硬核白內(nèi)障患者150例，按入院順序分成醫(yī)治組和對照組各75例。醫(yī)治組給予小切口摘除術(shù)治療，對照組給予超聲乳化摘除術(shù)治療，比對兩組患者臨床結(jié)果。結(jié)果：治療后，兩組患者的視力均提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。醫(yī)治組散光度指標(biāo)變化程度、并發(fā)癥總率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障具有明顯效果，可改善患者臨床視力，降低并發(fā)癥。

白內(nèi)障；硬核白內(nèi)障；臨床結(jié)果

白內(nèi)障為臨床眼科常見病，給患者日常工作和生活帶來了嚴(yán)重影響。近年來，伴隨著老齡化社會的不斷加深，白內(nèi)障疾病發(fā)病率持續(xù)上漲，成為導(dǎo)致患者失明的危險性疾病[1]。因此，必須加強此類患者的臨床治療。本文將我院所接收的硬核白內(nèi)障患者作為研究成員，分別給予不同摘除術(shù)治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年3月-2015年4月收治硬核白內(nèi)障患者150例，按入院順序分成兩組(醫(yī)治組、對照組)。醫(yī)治組75例，男45例，女30例，年齡45～75歲，平均(48.6±1.6)歲；Ⅳ級核55例，Ⅴ級核20例；單眼32例，雙眼43例。對照組75例，男46例，女29例，年齡48～78歲，平均(49.9±1.9)歲；Ⅳ級核52例，Ⅴ級核23例；單眼30例，雙眼45例。兩組硬核白內(nèi)障患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行針對性臨床比對。

臨床診斷：①患者均符合硬核白內(nèi)障疾病診斷；②排除高度近視、臟器功能損傷等；③患者均自愿參與本組研究，且簽署臨床意向書。

方法：①醫(yī)治組給予小切口摘除術(shù)治療。表面麻醉，麻醉藥物為鹽酸奧布卡因。將患者穹隆部作為基底，在角膜邊緣處行切口，內(nèi)切口長度應(yīng)大于外切口，前房內(nèi)部注入黏彈劑，環(huán)形撕囊，同時分離晶體核，并將其旋轉(zhuǎn)至前房部位，繼續(xù)注入黏彈劑，擴(kuò)大手術(shù)切口，借助碎核鑷將晶體碎核，然后注水，將碎核取出。將患者殘留皮質(zhì)吸凈，并將黏彈劑注入前房、囊袋內(nèi)，植入晶狀體后將黏彈劑徹底清除，最后縫合手術(shù)切口。②對照組給予超聲乳化摘除術(shù)治療。表面麻醉，在患者角膜緣后行切口，分離層間，并設(shè)內(nèi)切口，將前后角膜形成隧道式切口。借助鉆石刀行側(cè)切口，注入黏彈劑。利用超聲乳化設(shè)備處理晶狀體，并吸出殘留晶狀體，植入人工晶狀體，清理黏彈劑，手術(shù)結(jié)束。兩組患者臨床術(shù)后均局部使用地塞米松藥物，手術(shù)2 d后開放性點眼，借助妥布霉素地塞米松眼膏涂抹結(jié)膜囊，并滴入相應(yīng)眼液。

觀察項目：①比對兩組患者視力恢復(fù)情況；②比對兩組患者臨床治療前后角膜散光度；③比對兩組患者臨床并發(fā)癥。

統(tǒng)計學(xué)方法：借助SPSS 18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，選擇(±s)對結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗與χ2檢驗，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床視力情況比對：兩組患者經(jīng)不同手術(shù)治療后視力均提高，但臨床差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

兩組患者臨床治療前后散光度比對：兩組患者臨床不同手術(shù)治療前期散光度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者臨床并發(fā)癥比對：兩組患者臨床治療期間均出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)治組角膜炎癥1例，術(shù)后感染0例，角膜功能失常0例，并發(fā)癥總率1.3%；對照組角膜炎癥4例，術(shù)后感染2例，角膜功能失常1例，并發(fā)癥總率9.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1　兩組患者臨床視力情況對比(%)

表2　兩組患者臨床治療前后散光度對比(±s，度)

表2　兩組患者臨床治療前后散光度對比(±s，度)

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后1 d　　治療后1周醫(yī)治組　75　0.61±0.13　2.35±0.69　2.15±0.57對照組　75　0.58±0.22　1.72±0.53　1.33±0.33 t 1.017　3.271　10.782 P 0.311　0.000　0.000

討論

白內(nèi)障為臨床眼科常見病，是導(dǎo)致患者失明的主要因素。目前，超聲乳化摘除術(shù)是治療該疾病的常用方法，可將碎核徹底清除，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短等臨床優(yōu)點[2]。但在硬核白內(nèi)障治療期間，會間接加大臨床手術(shù)并發(fā)癥，影響臨床效果。小切口摘除術(shù)對臨床常規(guī)手術(shù)進(jìn)行了改良，操作簡便，不但能有效避免損傷度，還可減少對眼球內(nèi)部的損傷，降低臨床并發(fā)癥；同時，該手術(shù)方法還可縮短臨床手術(shù)時間，效果明顯[3-4]。

本組研究結(jié)果說明臨床治療硬核白內(nèi)障期間使用小切口白內(nèi)障摘除術(shù)，效果明顯，可改善患者視力現(xiàn)狀，降低并發(fā)癥，值得使用。

[1]張雙虎.硬核白內(nèi)障小切口囊外摘出手術(shù)治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,22(21): 4513-4514.

[2]林忠.小切口白內(nèi)障囊外摘出人工晶狀體植入術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,32(23):6356-6357.

[3]王玉紅.兩種手術(shù)方式治療硬核白內(nèi)障的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,18(35): 30-32.

[4]張國全.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化吸出術(shù)治療硬核白內(nèi)障的療效和并發(fā)癥分析[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2015,12 (1):64-67.

Curative effect comparison of two kinds of cataract extraction in the treatment of hard nucleus cataract

Gong Yan
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:To analyze the clinical effects of two kinds of cataract extraction in the treatment of patients with hard nucleus cataract.Methods:150 patients with hard nucleus cataract were selected.According to admission order,they were divided into the treatment group and the control group with 75 cases in each.The treatment group were given small incision extraction treatment.The control group were given phacoemulsification treatment.The clinical outcomes of two groups were compared.Results: After treatment,the visual acuity of patients in two groups were all improved,but the difference was not statistically significant(P＞0.05).The change degree of scattered luminosity index and the total rate of complications in the treatment group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The small incision cataract extraction in the treatment of hard nucleus cataract has obvious effect.It can improve the clinical vision of patients,and reduce the complications.

Cataract;Hard nucleus cataract;Clinical outcome

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.4