張雪萍

364000福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露危害分析與研究

張雪萍

364000福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

目的：近年來，社會(huì)各界人士越來越關(guān)注醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員的工作情況以及職業(yè)暴露情況。本文主要針對(duì)消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露的感染源及其危害進(jìn)行詳細(xì)的闡述、分析，并且根據(jù)其感染源以及危害因素等提出相應(yīng)的預(yù)防措施，以此提高消毒供應(yīng)中心工作人員的感染防護(hù)意識(shí)。

消毒供應(yīng)中心；職業(yè)暴露；危害

在整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行當(dāng)中，最重要的就是消毒供應(yīng)中心的工作。調(diào)查顯示[1]，目前消毒供應(yīng)中心已經(jīng)成為醫(yī)院科室的重要組成部分。消毒供應(yīng)中心的工作主要是針對(duì)整個(gè)醫(yī)院的所有科室所運(yùn)用的醫(yī)療物品和診療器械，同時(shí)，還包括比較重要的醫(yī)療器具等，進(jìn)行相應(yīng)的清洗滅菌工作。在這一操作過程中，消毒供應(yīng)中心的工作人員對(duì)病菌感染源進(jìn)行直接接觸，屬于醫(yī)院的高危病毒感染人群，這對(duì)工作人員的身體健康造成了較大威脅。就此，對(duì)消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露危害進(jìn)行分析并且闡述其危害因素，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的預(yù)防措施，顯得尤為重要。這樣能夠最大程度的減少職業(yè)暴露的危害發(fā)生率，從而保障消毒供應(yīng)中心工作人員的身體健康。

工作人員的感染源

血源性病原體傳播：消毒供應(yīng)中心的工作人員主要是將醫(yī)院各科室使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行回收，并且對(duì)其清洗、消毒、滅菌。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)療器械上會(huì)沾染患者的體內(nèi)物質(zhì)，其中比較典型的即為患者的血液和體液、排泄物等，這些都是最大的感染源，會(huì)對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員的身體健康造成威脅。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2]，容易引起職業(yè)暴露的最主要的原因即為消毒供應(yīng)中心的工作人員在進(jìn)行醫(yī)療器械回收處理的過程中，需對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行基本分類，隨即對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒，最后將清理過的醫(yī)療器械進(jìn)行包裝、密封，工作人員在工作的過程中很容易被針頭、刀片等相關(guān)的器械所劃傷，造成感染。

微生物氣溶膠傳播：調(diào)查顯示[3]，就目前而言，微生物氣溶膠對(duì)于病毒的傳染，與所有病毒傳染途徑相比，排位第一。消毒供應(yīng)中心工作人員在進(jìn)行精密醫(yī)療器械或者是重大繁雜的醫(yī)療器械清洗的過程中的初步清洗階段，工作人員會(huì)運(yùn)用毛刷親自沖刷，毛刷在運(yùn)動(dòng)的過程中一定會(huì)造成水濺，水濺會(huì)產(chǎn)生較大的微生物氣溶膠，被濺到的工作人員的皮膚表面會(huì)被傳播病毒，影響工作人員的健康和安全。

危險(xiǎn)因素分析

生物危險(xiǎn)因素：造成消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)的最重要的一個(gè)原因即為生物危險(xiǎn)因素[4]。工作人員每天回收醫(yī)療器械時(shí)都有可能被患者的血液和體液等病毒微生物所污染。同時(shí)，所回收的醫(yī)療器械還有可能攜帶乙肝或者是傳染性極高的艾滋病等的病原體，工作人員在清洗、消毒的過程中，水濺到其皮膚表面，容易造成工作人員感染。

化學(xué)危險(xiǎn)因素：消毒供應(yīng)中心的工作人員在日常工作當(dāng)中離不開消毒劑以及橡膠手套，或者是洗滌劑等化學(xué)用品。這些化學(xué)用品都存在一定的腐蝕性，容易對(duì)工作人員的身體健康造成影響，嚴(yán)重的甚至?xí)斐晒ぷ魅藛T出現(xiàn)過敏現(xiàn)象[5]。

物理危險(xiǎn)因素：首先，消毒供應(yīng)中心的工作人員在進(jìn)行醫(yī)療器械清洗、滅菌的過程當(dāng)中，容易被刀片或者是治療所用的針具等一些銳器所劃傷，極容易造成工作人員感染。其次，通常情況下，醫(yī)療器械在清洗消毒之后需要進(jìn)行凈化或者是滅菌，這就需要空氣凈化設(shè)備以及比較重要的滅菌器設(shè)備。但是這一類設(shè)備在運(yùn)行應(yīng)用的過程中容易產(chǎn)生較大的噪音，長時(shí)間工作的人員會(huì)出現(xiàn)心慌、工作情緒煩躁或者是比較嚴(yán)重的頭痛癥狀等。

職業(yè)暴露的防護(hù)措施

完善相應(yīng)管理制度以及工作流程：消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露的預(yù)防措施，首要的任務(wù)就是完善相應(yīng)的管理制度以及合理安排工作流程。例如，工作人員對(duì)醫(yī)療器械的消毒、滅菌工作過程中的滅菌效果監(jiān)測制度以及對(duì)工作人員要求的手衛(wèi)生制度，還有最為重要的是醫(yī)療器械的消毒隔離制度，消毒供應(yīng)中心對(duì)于醫(yī)療器械清洗、消毒等一系列工作的標(biāo)準(zhǔn)操作流程和消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)暴露的相應(yīng)處理流程等。完善上述管理制度以及工作流程，能夠保證對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員做到實(shí)時(shí)監(jiān)督、實(shí)時(shí)保護(hù)的效果，這能夠最大程度地降低消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露的發(fā)生幾率。

加強(qiáng)工作人員的專業(yè)能力以及安全教育：醫(yī)院可以針對(duì)消毒供應(yīng)中心的職業(yè)暴露情況，首先對(duì)工作人員的專業(yè)操作能力予以加強(qiáng)[6]。要確保消毒供應(yīng)中心的工作人員都必須持證上崗。這要求對(duì)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等的人員操作都具有完整、全面的理論知識(shí)以及符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)操作技能。并且要求工作人員在工作的過程當(dāng)中，按照相應(yīng)的操作規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療器械的清洗處理活動(dòng)，保證醫(yī)療器具劃區(qū)域擺放，并且在其工作的過程中保證各區(qū)域的手衛(wèi)生以及防護(hù)配置完善、全面。對(duì)于消毒供應(yīng)中心工作人員來說，其在工作的過程當(dāng)中最容易被醫(yī)療器具中的針具以及刀片等銳器劃傷，極其容易造成感染。對(duì)此，需要工作人員加以注意，應(yīng)在清洗消毒醫(yī)療器械的過程中戴橡膠手套等。在此基礎(chǔ)上還要對(duì)滅菌器以及空氣凈化器等設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)、維修，以此保證其正常運(yùn)行，減少噪音，從而保護(hù)工作人員的身體健康。并且，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員的安全教育，主要是通過演講、座談會(huì)以及專家講座等方式來進(jìn)行。醫(yī)院可以定期安排專家前來進(jìn)行消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的講授，以此增加工作人員對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)，從而在工作過程中加以小心，降低職業(yè)暴露的發(fā)生幾率。將工作人員實(shí)施安全教育培訓(xùn)前12個(gè)月與安全教育培訓(xùn)后12個(gè)月的職業(yè)暴露次數(shù)進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　工作人員安全教育培訓(xùn)前后職業(yè)暴露比較

小結(jié)

消毒供應(yīng)中心是整個(gè)醫(yī)院正常工作運(yùn)行的重要保障，是醫(yī)院的重要組成部分，由于其特殊的工作內(nèi)容以及工作性質(zhì)，極容易造成工作人員感染。就此，本文主要對(duì)感染源、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素進(jìn)行闡述分析，在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的預(yù)防、解決措施，進(jìn)行必要的安全教育培訓(xùn)來降低職業(yè)暴露發(fā)生幾率，同時(shí)最大程度地保護(hù)工作人員的健康和安全。

[1] 石毅,弓艷霞,王希芹,等.消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀與安全防護(hù)的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(23):3753-3754.

[2]靳寸朵.傳染病醫(yī)院消毒供應(yīng)中心新護(hù)士血源性職業(yè)暴露分析及對(duì)策[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(1):459.

[3]莊玲玲,劉釬,許娟娟,等.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心防止職業(yè)暴露作用的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(9):118-119.

[4]王翠蘭,吳紅梅,馬麗,等.品管圈活動(dòng)在消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露防護(hù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(22):605.

[5]李海君,王曉榮,劉君富,等.消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露危害因素及防護(hù)措施[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,12(11):841-842.

[6]朱新紅.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因分析及對(duì)策[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,11(2):468.

Analysis and Research on occupational exposure hazard in disinfection supply center

Zhang Xueping
Sterilization and Supply Center,Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University 364000

In recent years,the community has become increasingly concerned about the hospital disinfection and supply center staff work and professional exposure.In this paper,we analyzed mainly in sterilization and supply center of occupational exposure to the source of infection and its harm detailed,and propose corresponding preventive measures according to the source of infection and risk factors,in order to improve the sterilization and supply center staff infection prevention awareness.

Sterilization and supply center;Occupational exposure;Harm

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.107