王海 蔡菊芳 曾茂平 王少峰

三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床對比研究

王海 蔡菊芳 曾茂平 王少峰

目的 探討三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床準(zhǔn)確性差異。方法回顧性分析我院近期收治行子宮輸卵管碘油造影術(shù)用于可疑先天性子宮畸形診斷患者156例三維超聲資料，并與外科手術(shù)結(jié)果對照，比較兩種方式診斷先天性子宮畸形臨床符合率。結(jié)果子宮輸卵管碘油造影和三維超聲診斷先天性子宮畸形臨床符合率分別為85.90％(134/156），100.00％(156/156）；三維超聲診斷先天性子宮畸形臨床符合率顯著高于子宮輸卵管碘油造影，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相較于碘油造影檢查，三維超聲診斷先天性子宮畸形具有更高臨床準(zhǔn)確率，可用于疾病鑒別診斷。

三維超聲；碘油造影；先天性子宮畸形；診斷

本次研究回顧性分析我院近期收治行子宮輸卵管碘油造影術(shù)用于可疑先天性子宮畸形診斷患者156例三維超聲資料，并與外科手術(shù)結(jié)果對照，比較兩種方式診斷先天性子宮畸形臨床符合率，探討三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床準(zhǔn)確性差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年4月～2014年10月收治行子宮輸卵管碘油造影術(shù)用于可疑先天性子宮畸形診斷患者156例，入院后均接受三維超聲檢查。入選患者年齡23～35歲，平均年齡為（28.44±5.17）歲；依據(jù)入院病因劃分，其中不孕不育80例，自然流產(chǎn)52例，痛經(jīng)24例。

1.2 檢查方法

患者檢查時應(yīng)保持膀胱適度充盈，頻率設(shè)定為7～10MHz；探頭經(jīng)陰道進(jìn)入，掃描范圍包括宮頸及宮腔，以全體積模塊取得三維容積數(shù)據(jù)（矢狀面、水平面及冠狀面）；以3DXI模式分層取得宮腔形態(tài)及外部輪廓；檢查儀器采用美國GE VOLUSON-730彩色多普勒超聲診斷儀。

1.3 觀察指標(biāo)

先天性子宮畸形分類標(biāo)準(zhǔn)采用ASRM分類法［1］，主要包括縱膈子宮、雙角子宮及單角子宮等；臨床診斷以外科術(shù)中所見作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析分別采用Epidata 3.05軟件和SPSS 15.0軟件；其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比（％）表示；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 78例子宮畸形診斷結(jié)果匯總

全部患者中三維超聲診斷縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮及正常子宮例數(shù)分別為116例，20例，16例，4例；子宮輸卵管碘油造影診斷縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮及正常子宮例數(shù)分別為100例，42例，14例，0例；子宮輸卵管碘油造影和三維超聲診斷先天性子宮畸形臨床符合率分別為85.90％（134/156），100.00％（156/156）；三維超聲診斷先天性子宮畸形臨床符合率

顯著高于子宮輸卵管碘油造影，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

作者單位：518104深圳寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院超聲科

3 討論

已有流行病學(xué)報道證實，我國正常人群先天性子宮畸形發(fā)生率約為4％～5％，其中以縱隔子宮最為常見，約占總發(fā)生人數(shù)40％～50％［2-3］。而先天性子宮畸形與不孕不育、習(xí)慣性流產(chǎn)及早產(chǎn)關(guān)系已被廣泛證實，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［4-5］。

先天性子宮畸形患者類型不同采用治療手段具有加大差異［6］，故積極提高先天性子宮畸形診斷準(zhǔn)確性，改善近遠(yuǎn)期預(yù)后已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點之一。子宮輸卵管碘油造影術(shù)是目前臨床常用先天性子宮畸形診斷方法之一，經(jīng)X線照射注入子宮輸卵管中碘油，對子宮具體形態(tài)及阻塞情況畸形顯影［7］；但其無法顯示子宮外部特征，故用于雙角及縱膈子宮鑒別診斷準(zhǔn)確率不高［8］。而三維超聲經(jīng)陰道檢查以其無創(chuàng)、簡便及可重復(fù)性等優(yōu)勢近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用；其所得三維圖像可動態(tài)重建多個管哈平面，準(zhǔn)確顯示子宮內(nèi)部形態(tài)及外部輪廓，對于確定宮底凹陷有無及具體深度意義重大［9-10］。

本次研究結(jié)果中，子宮輸卵管碘油造影和三維超聲診斷先天性子宮畸形臨床符合率分別為85.90％（134/156），100.00％（156/156）；三維超聲診斷先天性子宮畸形臨床符合率顯著高于子宮輸卵管碘油造影，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實三維超聲在確診先天性子宮畸形方面準(zhǔn)確度高于子宮輸卵管碘油造影，可作為臨床首選檢查方法。

綜上所述，相較于碘油造影檢查，三維超聲診斷先天性子宮畸形具有更高臨床準(zhǔn)確率，可用于疾病鑒別診斷。

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Clinical Comparative Study of Three-dimensio Ultrasound and Iodine Oil Radiography for Diagnosis of Congenital Uterine Malformation

WANG Hai CAI Jufang ZENG Maoping WANG Shaofeng，Shenzhen Shajing People s Hospital of Baoan District，Shenzhen 518104，China

ObjectiveTo investigate clinical value differences of threedimension ultrasound and iodine oil radiography for diagnosis of congenital uterine malformation.MethodsThe three-dimension ultrasound data of 156 patients with iodine oil radiography for diagnosis of congenital uterine malformation were retrospectively analyzed and then compared with operation results；the clinical coincidence rate of diagnosis of congenital uterine malformation of two kinds of methods was compared.ResultsThe clinical coincidence rate of diagnosis of congenital uterine malformation by iodine oil radiography and three-dimension ultrasound were separately 85.90％(134/156），100.00％(156/156）；the clinical coincidence rate of diagnosis of congenital uterine malformation by three-dimension ultrasound was significantly higher than by iodine oil radiography（P＞0.05）.ConclusionCompared with iodine oil radiography，three-dimension ultrasound for diagnosis of congenital uterine malformation possess higher diagnosis accuracy and can be used for disease differential diagnosis.

Three-dimension ultrasound，Iodine oil radiography，Congenital uterine malformation，Diagnosis

R445.1

B

1674-9308（2015）12-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.028