甄興剛

布地奈德霧化吸入佐治兒童支原體肺炎的療效及其對(duì)炎癥因子水平的影響

甄興剛

目的 探析布地奈德霧化吸入佐治兒童支原體肺炎療效及對(duì)炎癥因子水平影響。方法以我院2013年3月～2014年11月收治115例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，分為兩組。對(duì)照組阿奇霉素序貫療法治療，觀察組加用布地奈德霧化吸入進(jìn)行佐治，比較兩組治療有效率及治療前后炎癥因子變化水平。結(jié)果觀察組治療有效率為93.1％，高于對(duì)照組80.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前炎癥因子水平之間差異的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論霧化吸入布地奈德佐治兒童支原體肺炎可強(qiáng)化治療效果，大幅降低血清炎癥因子水平。

布地奈德；霧化吸入；支原體肺炎；炎癥因子

支原體肺炎為最常見(jiàn)原發(fā)性非典型肺炎，在各種肺炎類型中所占比例在10％左右［1］，臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、發(fā)燒呼吸困難、肺部啰音等。兒童作為特殊群體，抵抗力差，感染幾率更高。本文以我院收治支原體肺炎患兒為例，探析布地奈德霧化吸入佐治兒童支原體肺炎療效及對(duì)炎癥因子水平影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2013年3月～2014年11月收治115例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，均經(jīng)肺部X線檢查確診，符合第5版《兒科學(xué)》［2］中支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、有哮喘史及對(duì)治療藥物過(guò)敏患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組共58例，男33例，女25例，年齡在2～9歲，平均（5.0±1.1）歲。病程4～12天，平均（6.2±1.4）天。對(duì)照組共57例，男34例，女23例，年齡在2～8歲，平均（4.8±1.3）歲。病程4～10天，平均（6.0±1.5）天。兩組年齡、性別、病程的比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103069，規(guī)格：0.25g）序貫療法，通過(guò)結(jié)合化痰、退熱治療，對(duì)于難治性肺炎，可加用甲級(jí)潑尼松龍。觀察組

在此基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20090079，規(guī)格：64μg×120噴）霧化吸入進(jìn)行佐治，1mg/次，加入2ml生理鹽水中，2次/天。兩組治療時(shí)間均為2周。

作者單位：450053鄭州市兒童醫(yī)院急診科

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

比較兩組治療有效率及治療前后炎癥因子變化水平。治療效果判定：治愈：癥狀緩解、最大呼氣量超過(guò)35％；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，最大呼氣量25％～35％；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕、最大呼氣量15％～25％；無(wú)效：臨床癥狀與肺功能均無(wú)改善。治療有效率=［（治愈+顯效+有效）總例數(shù)］×100％。炎癥因子包括白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α），ELISA法測(cè)定；血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），比濁法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率的比較

觀察組治療有效率為93.1％，高于對(duì)照組80.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組治療有效率比較結(jié)果［n（％）］

表2 兩組炎癥因子水平比較結(jié)果（?±s）

表2 兩組炎癥因子水平比較結(jié)果（?±s）

IL-6 TNF-α hs-CRP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 908.8±97.7 44.2±9.9 24.8±3.8 8.2±1.3 14.3±2.2 8.1±1.3對(duì)照組 904.9±88.6 98.6±18.2 24.4±3.5 15.5±2.8 14.6±2.9 11.3±2.0 t 0.224 19.957 0.587 17.981 0.625 10.190 P 0.823 0.000 0.558 0.000 0.533 0.000組別

2.2 兩組炎癥因子水平的比較

兩組治療前炎癥因子水平之間差異的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

3 討論

小兒支原體肺炎為肺炎支原體所致急性呼吸道感染疾病，多種炎癥細(xì)胞及介質(zhì)參與其中，病情嚴(yán)重程度及發(fā)展與炎癥介質(zhì)密切相關(guān)。CRP是一種急時(shí)相蛋白，為反應(yīng)機(jī)體炎癥狀態(tài)敏感指標(biāo)，其主要通過(guò)調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞功能來(lái)影響機(jī)體免疫能力，確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。IL-6為活化單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞所產(chǎn)生炎癥因子，直接參與炎癥損傷。TNF-α可發(fā)揮促進(jìn)炎癥因子與內(nèi)皮細(xì)胞黏附因子結(jié)合作用，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞聚集浸潤(rùn)，氣道反應(yīng)被強(qiáng)化［3］。

本組研究證實(shí)，布地奈德的應(yīng)用在治療小兒支原體肺炎方面具有較好效果，治療有效率達(dá)到93.1％，與對(duì)照組相比得到明顯提高，同時(shí)CRP、IL-6、TNF-α等也明顯下降，降低幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組。布地奈德為吸入型糖皮激素，局部抗炎，可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性，減輕平滑肌收縮反應(yīng)?；純何氩嫉啬蔚潞螅淇膳c靶器官糖皮質(zhì)受體結(jié)合［4］，對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而減少過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放，炎癥因子水平因此降低。霧化吸入布地奈德后可迅速到作用全肺，減少腺體分泌與氣道高反應(yīng)，讓患兒臨床癥狀得到緩解。

綜上，霧化吸入布地奈德佐治兒童支原體肺炎具有較好療效，可降低血清炎癥因子水平，促進(jìn)疾病治愈。

［1］李洪瓊，熊星，周俊，等.兒童支原體肺炎的X線診斷分析及臨床特征［J］.激光雜志，2011，32(2）：77，79.

［2］鮑芳，曲久鑫，劉振嘉，等.兒童大環(huán)內(nèi)酯耐藥支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36(10）：756-761.

［3］郝潔，田小軍.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(35）：34-35.

［4］章禮真.布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17(8）：1404-1405.

Efficacy of Nebulized Budesonide Inhalation in Treatment of Mycoplasmal Pneumonia in Children and its Effect on Level of Inflammatory Factors

ZHEN Xinggang，Emergency Department，Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450053，China

ObjectiveTo explore the curative effect of budesonide aerosol inhalation in treatment of children with mycoplasma pneumonia and the influence on the level of inflammatory factors.MethodsA total of 115 cases of mycoplasma pneumonia children in our hospital from March 2013-November 2014 as the study object，were divided into two groups.The control group with Azithromycin Sequential therapy，the observation group with budesonide inhalation treating，compared the effective rate and the changes of inflammatory factor level between two groups before and after treatment.ResultsThe effective rate of treatment was 93.1％ in observation group，was higher than control group of 80.7％，difference was statistically significant（P＜0.05）.Bofore treatment，difference of proinflammatory cytokine levels between two groups showed no statistical significance（P＞0.05）；after the treatment，the IL-6，TNF- alpha，hs-CRP levels in observation group were lower than the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionInhaled budesonide on children with mycoplasmal pneumonia can strengthen effect of treatment，greatly reduce the level of serum inflammatory factors.

Budesonide，Atomization inhalation，Mycoplasma pneumonia，Inflammatory factor

R763.1

B

1674-9308（2015）12-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.144