曾明芬

（青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610300）

縱隔子宮是先天性子宮畸形當(dāng)中的其中一種類型，在所有的先天性子宮畸形當(dāng)中，縱隔子宮的發(fā)病率大約在2%～3%之間，根據(jù)其縱膈的情況可以將縱隔子宮分為完全縱隔子宮和不完全縱膈子宮兩種，縱膈子宮會(huì)導(dǎo)致患者不孕、懷孕后的反復(fù)性流產(chǎn)和早產(chǎn)等問題[1]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是臨床上常見的子宮檢查方式，為了探究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在縱膈子宮臨床診斷中的應(yīng)用效果，本文選取2017年1月到2018年12月的其中30例縱隔子宮患者作為分析研究對(duì)象對(duì)這30例患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查后的診斷準(zhǔn)確率情況進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2018年12月期間本院臨床中所收治的其中30例縱隔子宮患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察與分析對(duì)象，本次所選的30例患者均經(jīng)過宮腔鏡檢查確診為縱膈子宮患者，所有患者均自愿參與本次臨床試驗(yàn)研究且簽署了相關(guān)臨床知情同意書；排除其他先天性子宮患者；排除子宮畸形已妊娠患者；既往子宮肌瘤剔除術(shù)的患者；排除由于子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形的患者。在本次選取的30例患者中，患者的最小年齡為21歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（30.64±6.46）歲；其中存在反復(fù)性流產(chǎn)史和由原發(fā)性不孕的有縱隔子宮癥狀患者有25例，無(wú)癥狀患者有8例。本次臨床試驗(yàn)研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)的批準(zhǔn)和支持。

縱膈子宮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：完全縱隔子宮：子宮宮底的縱膈延伸到宮頸，將患者的宮腔進(jìn)行完全分離，且宮底外形有微凸或者凹陷的情況；不完全縱膈子宮：子宮宮底外形微凸或者存在凹陷，存在縱膈，但宮底縱膈沒有抵達(dá)宮頸處[2]。

1.2 方法

本文所用的彩色多普勒超聲診斷儀為邁瑞DC-8型彩色多普勒超聲，同時(shí)配套的還有6MHz 頻率的陰道探頭。讓所有患者在經(jīng)陰道超聲檢查前將膀胱排空，然后取患者的截石位進(jìn)行檢查；在陰道探頭的頂端涂抹適量的耦合劑后，在陰道探頭上套上安全套，并在安全套的表面涂抹適量的消毒潤(rùn)滑劑；然后將陰道探頭緩慢置入患者的陰道當(dāng)中直到抵達(dá)陰道后穹窿；然后對(duì)子宮的橫切面、縱切面進(jìn)行全方位的掃描檢查，記錄子宮和宮腔的形態(tài)，對(duì)子宮的縱膈厚度、縱膈長(zhǎng)度及縱膈占宮腔的長(zhǎng)度比例等相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理軟件對(duì)本文的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，并采用 t 值對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用卡方值進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，若P ＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次的30例縱膈子宮患者當(dāng)中，宮腔鏡檢查確診這30例患者均為縱隔子宮患者，其中完全縱膈子宮的有16例，不完全縱膈子宮的有14例；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查縱膈子宮的患者有29例，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查縱膈子宮的診斷準(zhǔn)確率為96.67%，出現(xiàn)1例漏診情況，其中完全縱膈子宮的有16例，不完全縱膈子宮的有13例；與宮腔鏡檢查結(jié)果沒有顯著差異，P ≥0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在本次經(jīng)陰道彩色多普勒超聲確診為縱膈子宮的29例患者當(dāng)中，超聲顯示縱膈內(nèi)存在血流的有10例，縱膈區(qū)域內(nèi)的血流特點(diǎn)如下：患者縱膈內(nèi)的血流形狀呈星點(diǎn)狀或短條狀，寫縱隔內(nèi)血流的RI 在0.69-1.0之間；其中縱膈區(qū)域內(nèi)存在血流的患者，有7例發(fā)生流產(chǎn)，流產(chǎn)率為70%，明顯高于縱膈內(nèi)無(wú)血流的44.44%的流產(chǎn)率。

3.結(jié)論

縱隔子宮是導(dǎo)致孕齡期女性不孕、反復(fù)性流產(chǎn)和早產(chǎn)的一個(gè)重要罪魁禍?zhǔn)?，近幾年?lái)，隨著醫(yī)療科技技術(shù)的顯著進(jìn)步和不斷成熟，有相關(guān)研究人員經(jīng)研究分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)縱隔子宮患者實(shí)施有效的宮腔鏡手術(shù)治療后，能夠顯著改善患者的生殖狀況；在這種情況下，縱膈子宮患者的及時(shí)診斷和及早治療非常重要。臨床上用于診斷縱膈子宮的方法包括超聲、CT、磁共振和子宮輸卵管造影、宮腔鏡等，目前臨床上將宮腔鏡作為縱膈子宮臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；但宮腔鏡檢查的費(fèi)用較高，且屬于有創(chuàng)性操作，因此不適合在臨床診斷中推廣應(yīng)用。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)單便捷、費(fèi)用低、檢查時(shí)間短、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)獲得眾多的關(guān)注。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，以宮腔鏡對(duì)這30例縱隔子宮的診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在縱隔子宮的臨床診斷準(zhǔn)確率方面與宮腔鏡檢查結(jié)果不具有顯著的差異，且與同類研究當(dāng)中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查縱膈子宮的診斷準(zhǔn)確率保持高度一致，具有一定的臨床研究參考價(jià)值[3]。

總而言之，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在縱膈子宮的臨床診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，可以在縱隔子宮的臨床診斷中進(jìn)行廣泛應(yīng)用和大力推廣。