郝香玲 張超元 趙紅梅

中藥穴位貼敷治療神經(jīng)外科便秘患者的臨床可行性

郝香玲 張超元 趙紅梅

目的 對中藥穴位貼敷治療神經(jīng)外科便秘的臨床可行性進(jìn)行分析和探討。方法運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇2014年1月～2015年1月在本院進(jìn)行治療的神經(jīng)外科便秘患者50例，隨機(jī)將其分為兩組，分別給予常規(guī)方法和常規(guī)方法加用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療，2周為一個(gè)療程，治療結(jié)束后對兩組患者的療效進(jìn)行評定和比較，并統(tǒng)計(jì)兩組患者中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對照組患者中，3例患者為治愈，10例患者為好轉(zhuǎn)，12例患者為無效，治療有效率為52.0％（13/25），觀察組患者中，8例患者為治愈，16例患者為好轉(zhuǎn)，1例患者為無效，治療有效率為96.0％（24/25），觀察組的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在治療過程中兩組患者均無1例發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論中藥穴位貼敷應(yīng)用于神經(jīng)外科便秘的臨床治療中具有確切的療效，并且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，具有安全性和有效性，是一種可行的治療方法。

神經(jīng)外科便秘；中藥穴位貼敷；可行性

為分析和探討中藥穴位貼敷治療神經(jīng)外科便秘的臨床可行性，本文特選擇2014年1月～2015年1月在本院進(jìn)行治療的神經(jīng)外科便秘患者50例，隨機(jī)將其分為兩組，分別給予常規(guī)方法和常規(guī)方法加用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，下面為本次研究的具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇100例2014年1月～2015年1月在本院進(jìn)行治療的神經(jīng)外科便秘患者作為研究對象，所有患者經(jīng)MRI檢查或者CT檢查均符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。按照自愿原則隨機(jī)將100例患者分為兩組，對照組50例：20例患者為女性，30例患者為男性，年齡在24～85歲之間，平均年齡（64.5±5.5）歲；觀察組50例：21例患者為女性，29例患者為男性，年齡在23～87歲之間，平均年齡（64.3±6.0）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)和患者知情同意，自愿參與。

1.2 方法

在接受治療前由護(hù)理人員對患者及其家屬進(jìn)行治療作用和原理的宣教。對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。觀察組患者則在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷治療，具體方法為：（1）制作方法：將6g生大黃粉研磨成細(xì)末，然后取75％的酒精，加入生大黃粉中，將其調(diào)制成糊狀，備用。（2）敷用方法：患者取仰臥位，將環(huán)境溫度調(diào)為適宜，以避免使患者突然遇冷而發(fā)生著涼，將臍部暴露出來，先采用75％的酒精棉棒對肚臍（神闕穴）進(jìn)行清潔和消毒，然后將制備好的糊狀藥物填入肚臍里面，鋪平并輕輕按壓，然后用透明膜（規(guī)格為6cm×7cm）或者傷濕止痛藥貼中心覆蓋并固定，避免藥劑滲漏出來，一天更換1次藥物即可，對于皮膚較為敏感的患者可12～15h更換一次。療程為一周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

由專人記錄患者的大便次數(shù)，并在治療過程中注意觀察患者是否發(fā)生脫水、腹瀉、腹痛以及皮膚腫、痛、癢等不良反應(yīng)和不

適癥狀。療效判斷以國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，經(jīng)一周治療后患者癥狀無改善，為無效，治療3d以內(nèi)患者通便，且便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，但是仍然存在排便不暢的癥狀，為好轉(zhuǎn)；治療2d以內(nèi)患者排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，且解時(shí)通暢為治愈。

作者單位：523000東莞市中醫(yī)院神經(jīng)外科

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的研究結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中，3例患者為治愈，10例患者為好轉(zhuǎn)，12例患者為無效，治療有效率為52.0％（13/25），觀察組患者中，8例患者為治愈，16例患者為好轉(zhuǎn)，1例患者為無效，治療有效率為96.0％（24/25），兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；在治療過程中兩組患者均無1例發(fā)生不良反應(yīng)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效評價(jià)結(jié)果比較（n/％）

3 討論

神經(jīng)外科大多數(shù)為老年患者，他們年齡比較大，大腸津虧，腸道失潤，再加上肢體功能障礙，大多都臥床靜養(yǎng)，而運(yùn)動比較少，并且他們心情郁悶容易導(dǎo)致氣機(jī)郁滯等，而降低顱內(nèi)高壓類藥物的使用也會對患者的津液造成損傷，這些都會引發(fā)便秘的發(fā)生。便秘會使體內(nèi)的有害物質(zhì)不能排出體外，容易引發(fā)自體中毒癥狀，臨床主要表現(xiàn)為心煩、易怒、頭痛、頭暈以及惡心等，這些癥狀又會進(jìn)一步加重腦卒中、心臟病以及高血壓等［1］。因此，神經(jīng)外科便秘的治療必須要受到醫(yī)學(xué)研究者的重視和關(guān)注。而在此類患者的便秘治療中，由于患者其自身身體機(jī)能較差，在用藥方面具有較多的限制，因此在治療中具有較大的困難。中醫(yī)認(rèn)為便秘多因大腸積熱，或氣滯，或寒凝，或陰陽氣血虧虛，導(dǎo)致大腸的傳導(dǎo)功能失常所致［2］。現(xiàn)代藥理研究指出，大黃中含有具有致瀉作用的蒽醌類物質(zhì)，通過酒的作用后可將其溶解，并且有利于藥性的吸收，將其應(yīng)用于便秘患者的治療中可以對有效刺激腸道，并促進(jìn)大腸的蠕動，從而達(dá)到通便的目的。另外，中醫(yī)學(xué)還指出，臍為任脈之神闕穴，任脈乃奇經(jīng)八脈之一，貫穿于十二經(jīng)脈之間，為經(jīng)絡(luò)之總樞，氣通百脈，布五臟六腑［3］。除此之外，臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁的最晚閉合處，皮下無脂肪組織，臍內(nèi)有豐富的血管及大量淋巴管與神經(jīng)，具有較強(qiáng)的滲透性，藥物分子能夠很快的滲入臍部細(xì)胞并隨著血液迅速到全身［4］。在臍部外敷藥物，可通絡(luò)活血，行腹部氣機(jī)，消除腹脹，由此可見，神闕穴位貼敷起到了穴位刺激和藥物局部吸收雙重作用可以收到更好的療效［5］。這種治療方法不僅治療簡單、安全，無不良反應(yīng)，并且價(jià)格低廉，易為大多數(shù)患者接受。

在本次研究中，對照組患者中，3例患者為治愈，10例患者為好轉(zhuǎn)，12例患者為無效，治療有效率為52.0％（13/25），觀察組患者中，8例患者為治愈，16例患者為好轉(zhuǎn)，1例患者為無效，治療有效率為96.0％（24/25），觀察組療效更佳；在治療過程中兩組患者均無1例發(fā)生不良反應(yīng)。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性［6］，再次證實(shí)了神經(jīng)外科便秘采用中藥穴位貼敷治療的可行性、安全性和有效性?？偟膩碚f，中藥穴位貼敷應(yīng)用于神經(jīng)外科便秘的臨床治療中具有確切的療效，并且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，具有安全性和有效性，是一種可行的治療方法。

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Clinical Feasibility of Acupoint Sticking Neurosurgical Treatment in Patients With Constipation

HAO Xiangling ZHANG Chaoyuan ZHAO Hongmei，Dongguan City TCM Hospital of Neurosurgery，Dongguan 523000，China

ObjectiveThe clinical feasibility of acupoint sticking therapy neurosurgery constipation analysis and discussion.MethodsUsing random sampling method to select neurosurgical patients with constipation January 2014 to January 2015 in our hospital for treatment of 50 cases were randomly divided into two groups，were given conventional methods and conventional methods plus acupoint paste apply for treatment，two weeks for a course of treatment after the end of the efficacy of the two groups of patients were assessed and compared two groups of patients and the statistical incidence of adverse reactions.ResultsThe patients in the control group，three patients were cured，10 cases of patients improved，12 patients to be invalid，the effective rate was 52.0％（13/25）were observed in patients，eight patients were cured，16 cases patients for the better，one patient was ineffective，the effective rate was 96.0％（24/25），the therapeutic effect of the observation group than the control group（P＜0.05）；two patients had one case occurred in the course of treatment adverse reactions.ConclusionAcupoint sticking applied to neurosurgery clinical treatment of constipation have a definite effect，and no significant adverse events，with safety and efficacy，is a viable method of treatment is recommended in the clinical application.

Neurosurgical constipation，Acupoint sticking，F(xiàn)easibility

R245.9

B

1674-9308（2015）12-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.152