舒乾坤，劉 敏（.石棉縣公安局 四川石棉 65400；.四川大學(xué) 四川成都 6004）

高速路高架橋交通肇事后高墜死亡1例

舒乾坤1，劉 敏2
（1.石棉縣公安局 四川石棉 625400；
2.四川大學(xué) 四川成都 610041）

2014年某月某日上午11時(shí)許，有人報(bào)警稱：在雅西高速路栗子坪段鍋底凼高架橋下一河灘中發(fā)現(xiàn)一具不知名男尸。法醫(yī)通過尸體檢驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)場勘查獲取的信息，從法醫(yī)損傷學(xué)方面的思維對(duì)損傷方式、損傷工具進(jìn)行分析，以及對(duì)復(fù)合性損傷進(jìn)行了區(qū)分，推斷其生前的致傷過程，利用法醫(yī)病理學(xué)的知識(shí)及相關(guān)檢驗(yàn)手段，推斷其死因，為查明案件真相提供了方向和科學(xué)依據(jù)。

法醫(yī)損傷學(xué)；法醫(yī)病理學(xué)；交通肇事；高墜傷；溺死

一、案例資料

（一）現(xiàn)場情況。

2014年某月某日上午11時(shí)許，接群眾報(bào)案，在雅西高速路栗子坪段鍋底凼高架橋下一河灘中發(fā)現(xiàn)一具無名男尸。現(xiàn)場位于高架橋下一河道內(nèi)，現(xiàn)場東面為孟獲河上游河道。南面為山體，山體上為鍋底凼停車區(qū)。西面為孟獲河下游河道，北面為荒山，該河處于枯水期。無名男尸浸在該河道中一沙灘上的小水凼內(nèi)，呈俯臥位，下肢交叉，左腳放于右腳上，頭朝北，腳朝南，雙手放于胸前，插入泥沙中。在雅西高速公路西昌至雅安方向路面，發(fā)現(xiàn)兩條剎車痕跡，均呈南北方向縱向分布。一條長10.7m，其北端距高速公路護(hù)欄4.2m，南端距高速公路護(hù)欄4.3m，在其東側(cè)2.1m處為另一條剎車痕跡的南端，另一條長7.2m，其北端距高速公路護(hù)欄0.5m，南端距高速公路護(hù)欄2.1m。兩條剎車痕跡東側(cè)橋墩下方為無名男尸所在位置。該高架橋高52.9m，護(hù)欄高1.02m、寬20cm，護(hù)欄的上表面與靠路面?zhèn)缺砻鏋閮蓚€(gè)半弧形，其中上半弧形寬2cm，下半弧形寬2cm。尸體位置距離高架橋護(hù)欄邊緣垂直線5.5m處。見圖1。

（二）尸體檢驗(yàn)。

1.體表檢驗(yàn)。死者腰帶斷裂，褲子拉鏈呈散開狀態(tài)，全身衣褲上附有泥沙。尸長165cm，尸冷，未腐敗。尸斑位于身體腹側(cè)面未受壓部位，呈紫紅色，指壓不褪色，尸僵強(qiáng)，存在于全身各大關(guān)節(jié)處。見圖2。

圖1 現(xiàn)場概貌照

圖2 無名男尸概貌照

死者角膜中度渾濁，能透視瞳孔，瞳孔散大，球、瞼結(jié)膜散在點(diǎn)狀出血。外耳道未見異常，鼻腔，口腔有少量血跡，鼻腔、口角均有泥沙附著。左額部見一1.5cmx1.2cm的擦挫傷，左眉上方見一0.8cmx0.7cm的擦挫傷，頭頂至枕部可見一長約6cmx7cm的挫傷區(qū)。胸部塌陷，捫及雙側(cè)多處肋骨在腋中線處骨折。背部左上份皮膚見一25.0cmx25.0cm點(diǎn)片狀皮下出血，其中見一5.0cmx5.0cm的表皮脫落。右側(cè)肩部至背部右上份可見約10.0cmx10.0cm的皮下出血。左側(cè)腰臀部可見一約18.0cmx23.0cm的橫行擦挫傷區(qū)域，左腰部見一約6.0cmx3.5cm的橫行皮革樣化。右手背部有一4.0cmx5.5cm的挫傷區(qū)，雙髖關(guān)節(jié)骨折，左股骨上端骨折，左大腿上段可見一長約3.5cmx0.5cm的皮膚裂口，創(chuàng)緣不整齊。左髖骨背側(cè)可捫及骨折。見圖3、圖4。

圖3 左額部表皮剝脫細(xì)目照

圖4 右背部細(xì)目照

2.解剖檢驗(yàn)。枕部見一約3.5cm×4.0cm的頭皮下血腫，未檢見有顱骨骨折。胸腔內(nèi)未見積血，雙側(cè)第三至第十肋骨近腋中線處骨折，骨折端未見傷及內(nèi)臟組織。心包有多量血性積液填塞，約200ml，有血凝塊形成，右肺靜脈根部見一1.5cm長破裂口。雙肺見多處點(diǎn)、片狀出血區(qū)域，左肺上葉見15.0cm×1.5cm和8.5cm×1.5cm長的條帶狀出血，肺胸膜無破裂口，壓之有捻發(fā)感，切開氣管，見較多泥沙及血性液體。腹腔內(nèi)見少量血性積液，肝臟未見破裂，膽囊充盈。脾臟被膜皺縮，近脾門處有一長約4.3cm破裂口，破口創(chuàng)緣不規(guī)則，脾門周圍組織有出血。胃內(nèi)有黃色糊狀食物殘?jiān)?，約100m l，胃壁未見破裂及出血。后腹膜處有血腫形成。腸管、雙腎臟未見明顯損傷。切開左腰臀部損傷處，見第四、第五腰椎粉碎性骨折，脊柱斷裂，內(nèi)有大量血性積液聚集于腹膜后間隙，約800ml，探之未穿通后腹膜。見圖5、圖6。

圖5 頭部解剖照

圖6 脾臟破裂照

圖7 多處肋骨骨折照

圖8 心包內(nèi)大量積血照

3.組織病理學(xué)檢查。支氣管內(nèi)可見膠凍狀物，混合較多細(xì)河沙樣物。鏡下見支氣管、肺組織淤血、出血，肺泡腔內(nèi)充滿水腫液，支氣管內(nèi)及部分肺組織中有較多細(xì)河沙及粘液樣物。余各器官未見異常。

4.理化檢驗(yàn)。尸體解剖時(shí)提取死者心血未檢出敵敵畏、毒鼠強(qiáng)、阿普唑侖等藥毒物。

二、分析討論

（二）死亡原因。

尸體解剖見死者雙側(cè)多根肋骨近腋中線處骨折、左肺上葉見條帶狀出血、心臟右肺靜脈破裂后致心包積血（填塞）。雙髖關(guān)節(jié)骨折，左股骨上端骨折，左大腿上段可見一長約3.5cmx0.5cm的皮膚裂口，創(chuàng)緣不整齊，左髖骨背側(cè)骨折。第四、第五腰椎粉碎性骨折，脊柱斷裂，內(nèi)有大量血性積液聚集于腹膜后間隙，約800ml。死者衣著檢驗(yàn)見死者腰帶斷裂，褲子拉鏈呈散開狀態(tài)，全身衣褲上附有泥沙。結(jié)合現(xiàn)場勘驗(yàn)所見符合高墜下肢及臀部著地?fù)p傷特點(diǎn)。尸體檢驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)死者眼瞼結(jié)膜有點(diǎn)狀出血，氣管內(nèi)見較多泥沙及血性液體。結(jié)合現(xiàn)場勘驗(yàn)死者位于河道中一沙灘上的小水凼內(nèi)，呈俯臥位，符合生前入水征象，說明死者墜落后并未立即死亡。綜上分析，死者死亡原因系生前從高架橋上墜落致全身多器官復(fù)合性損傷合并溺水窒息死亡。

（二）死亡性質(zhì)。

根據(jù)法醫(yī)現(xiàn)場勘驗(yàn)，該高架橋高52.9m,護(hù)欄高1.02m，而尸體位置在距高架橋護(hù)欄邊緣垂直線距離5.5m處沙地的水凼里，呈俯臥狀。尸體檢驗(yàn)見多發(fā)骨折及內(nèi)臟損傷符合高墜損傷特點(diǎn)，無工具損傷征象。結(jié)合理化檢驗(yàn)，推測死者死亡性質(zhì)多為意外事故，不排除交通肇事的可能。

（三）損傷方式和工具。

根據(jù)尸體檢驗(yàn)所見，死者損傷分布情況為左腰臀部擦挫傷、第四、第五腰椎骨折、左股骨上段骨折；雙側(cè)多根肋骨骨折，并且均位于近腋中線處，心臟右肺靜脈破裂、左肺上葉兩條條帶狀出血；脾門處有一破裂口，破口創(chuàng)緣不規(guī)則，脾門周圍組織亦有出血。前述損傷符合高墜損傷特點(diǎn)，用高墜損傷可以解釋。

尸體檢驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)左額部挫傷、頭枕部頭皮下血腫；背部左上份皮膚點(diǎn)片狀大范圍擦挫傷、右側(cè)肩部至背部右上份大片挫傷、左側(cè)腰臀部大片擦挫傷等損傷存在。前述死者腰背部皮膚片狀擦挫傷不能用高墜損傷解釋，結(jié)合現(xiàn)場勘驗(yàn)不排除死者腰背部擦掛于高架橋護(hù)欄所致。綜上，考慮死者腰背部擦挫傷分布部位及形態(tài)，分析死者被機(jī)動(dòng)車撞擊腰背部擦掛于高架橋護(hù)欄后墜落可能性較大。

因案情需要，我們將該案例送華西法醫(yī)學(xué)院請相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，鑒定意見同上所述。

三、結(jié)論與啟示

后經(jīng)調(diào)查，死者是在高速路上被汽車從左后側(cè)撞擊后，與高速路護(hù)欄上緣發(fā)生碰撞，墜落高架橋下的沙地水凼中死亡。本案例資料說明，在法醫(yī)臨案實(shí)踐中，首先要通過仔細(xì)的現(xiàn)場勘查，從細(xì)微入手，收集、掌握現(xiàn)場所提供的信息，同時(shí)逐一進(jìn)行合理、客觀的分析。其次，在法醫(yī)學(xué)尸體尸表檢驗(yàn)時(shí)，要對(duì)尸體上所有大小不等、性質(zhì)不同的損傷進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，同時(shí)結(jié)合解剖所見，利用科學(xué)的方法，從不同的法醫(yī)學(xué)方向入手，初步推斷出其死亡原因、死亡性質(zhì)、損傷方式和工具。第三，要將現(xiàn)場勘驗(yàn)所得的信息和尸體檢驗(yàn)所見相結(jié)合，客觀的、科學(xué)的作出結(jié)論。這樣才能“讓尸體開口說話”，為偵查破案提供方向和科學(xué)依據(jù)，為法庭審判提供可靠的法醫(yī)學(xué)證據(jù)，并能科學(xué)的、專業(yè)的在法庭上解答各方提出的各種問題。

[1]陳世賢,利煥祥.命案現(xiàn)場工作守冊[M].群眾出版社,2009.

[2]萬立華.法醫(yī)現(xiàn)場學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012.

[3]閔建雄.法醫(yī)損傷[M].中國人民公安大學(xué)出版社,2001.

[4]徐英含.最新法醫(yī)病理學(xué)（第1版）[M].世界圖書出版公司北京出版,1996.

A Death of High Dropping after Comm itting Traffic Offence in Viaduct

SHU Qian-kun,LIUMin

At 11:00 am.in amonth of 2014,a police was informed that an unknown man's dead body was found in the bank of river under Guodidang viaduct in the segment of Liziping of Yaxi highway.Through forensic autopsy and investigation,the damage,tools and even comprehensive damage were analyzed in forensic ways to conclude the process of injuries,and by the relative of forensic pathology and inspection,we inferred the cause of death and supplied the relative direction and scientific accordance for the investigation.

Forensic Damage;Forensic Pathology.Traffic Accident;High Dropping;Drowning

DF795

A

1674-5612（2015）03-0063-06

（責(zé)任編輯：吳良培）

2015-02-21

舒乾坤，（1983-），男，藏族，碩士學(xué)位，四川寶興人，石棉縣公安局刑事科學(xué)技術(shù)室主任、法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)損傷學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)；

劉 敏，男，四川成都人，碩士生導(dǎo)師，四川大學(xué)法醫(yī)病理學(xué)教研室主任、教授、主任法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)損傷學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)。