郭英君 黃雪梅 楊妍 郭英 閆蕾750004寧夏人民醫(yī)院感染疾病科

恩替卡韋聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病效果觀察

郭英君 黃雪梅 楊妍 郭英 閆蕾
750004寧夏人民醫(yī)院感染疾病科

目的：分析研究恩替卡韋聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸針對(duì)乙肝肝硬化肝性腦病患者的治療效果以及臨床意義。方法：收治乙肝肝硬化肝性腦病患者80例，隨機(jī)平分為兩組，觀察組通過恩替卡韋聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸實(shí)施治療，對(duì)照組通過門冬氨酸鳥氨酸治療，對(duì)兩組臨床治療效果行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的治療優(yōu)良率97.5％，高于對(duì)照組的87.5％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)乙肝肝硬化肝性腦病患者，通過恩替卡韋聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸的治療效果顯著。

恩替卡韋；門冬氨酸鳥氨酸；乙肝肝硬化；肝性腦病

肝性腦病屬于重型肝炎以及肝硬化患者比較常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。其在肝硬化患者中的發(fā)病率50％～70％，也是肝病晚期常見的死亡原因[1]。本研究對(duì)臨床乙肝肝硬化肝性腦病患者80例的臨床資料實(shí)施回顧性分析、研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

2012年4月-2014年10月收治乙肝肝硬化肝性腦病患者80例，男58例，女22例，年齡35～60歲，平均（41.8±6.6）歲。全部符合乙肝肝硬化肝性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照目前國內(nèi)外采用的child-pugh分級(jí)法顯示，屬于A級(jí)5例，屬于B級(jí)36例，屬于C級(jí)39例；按照肝性腦病分級(jí)顯示，屬于Ⅰ級(jí)20例，屬于Ⅱ級(jí)29例，屬于Ⅲ級(jí)24例，屬于Ⅳ級(jí)7例。80例患者的臨床表現(xiàn)為肝功能發(fā)生顯著損害、意識(shí)出現(xiàn)障礙、血氨顯著升高、精神出現(xiàn)異常以及腦電圖顯示異常。將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例和對(duì)照組40例，兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)80例患者全部實(shí)施常規(guī)保肝、營養(yǎng)支持對(duì)癥治療，對(duì)患者的代謝紊亂現(xiàn)象給予糾正，實(shí)施抗感染以及止血治療。觀察組給予門冬氨酸鳥氨酸10～20g靜脈滴注，1次/d，恩替卡韋分散片口服，1次/d，0.5mg/次，持續(xù)治療7d；對(duì)照組給予門冬氨酸鳥氨酸10～20 g靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療7d。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者的生命體征和神志情況實(shí)施監(jiān)測(cè)，觀察患者在治療之前以及治療之后3d血氨改變情況，患者治療之前以及治療之后7d膽紅素以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶改變情況。①優(yōu)：患者的意識(shí)清醒，患者的臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；②良：患者的昏迷情況減少，沒有清醒；③差：患者的昏迷情況沒有變化，搶救無效，死亡。

結(jié)果

觀察組的治療優(yōu)良率97.5％，對(duì)照組的治療優(yōu)良率87.5％，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比[例（％）]

兩組患者在實(shí)施治療之前的血氨、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血膽紅素水平的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在治療之后，觀察組和對(duì)照組的血氨、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血膽紅素水平明顯降低，和治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的降低程度和對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

ObservationoftheeffectofentecavircombinedwithornithineaspartateinthetreatmentofpatientswithhepatitisB cirrhosishepaticencephalopathy

GuoYingjun,HuangXuemei,YangYan,GuoYing,YanLei
DepartmentofInfectiousDiseases,thePeople'sHospitalofNingxia750004

Objective：Toanalyzetheeffectsandclinicalsignificanceofentecavircombinedwithornithineaspartateinthe treatmentofpatientswithhepatitisBcirrhosishepaticencephalopathy.Methods：80patientswithhepatitisBcirrhosishepatic encephalopathywereselected.Theywererandomlydividedintothetwogroups.Patientsintheobservationgroupbyentecavir combinedwithornithineaspartatetreatment.Patientsinthecontrolgrouptreatedbyornithineaspartate.Theclinicaleffectofthe twogroupswerecomparedandanalyzed.Results：Theexcellentandgoodrateofpatientsintheobservationgroupwas97.5％, higherthanthat87.5％ofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Theeffectof entecavircombinedwithornithineaspartateinthetreatmentofpatientswithhepatitisBcirrhosishepaticencephalopathyis obvious.

Entecavir；Ornithineaspartate；HepatitisBcirrhosis；Hepaticencephalopathy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.17