張美鳳455000河南省安陽市第二人民醫(yī)院藥劑科

2012年我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況分析

張美鳳
455000河南省安陽市第二人民醫(yī)院藥劑科

目的：了解本院抗菌藥物使用情況，為合理應(yīng)用和管理抗菌藥物提供依據(jù)。方法：統(tǒng)計本院2012年抗菌藥物的構(gòu)成比、用藥頻度、日均費用等。結(jié)果：本院2012年應(yīng)用抗菌藥物35種，銷售金額以及用藥頻度前3位分別為頭孢菌素類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑、喹諾酮類。結(jié)論：本院抗菌藥物兼顧了高、中、低三個價格層次，以低價格層次抗菌藥物種類居多，分布較合理。

抗菌藥物；應(yīng)用；分析

本文對我院2012年抗菌藥物的應(yīng)用情況進行統(tǒng)計分析，了解我院抗菌藥物具體使用情況，為抗菌藥物的合理應(yīng)用和管理提供依據(jù)。

資料與方法

數(shù)據(jù)來源：本文資料來源于本院微機系統(tǒng)2012年出院患者應(yīng)用抗菌藥物匯總數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)包括抗菌藥物的通用名、規(guī)格、單位、數(shù)量、金額等，皮膚科和五官科抗感染藥物不計入。

數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計方法：統(tǒng)計本院2012年抗菌藥物的主要品種、銷售金額、用量，運用Excel軟件計算有關(guān)排序、構(gòu)成比、用藥頻度（DDDs）、日均費用（DDDc）等，結(jié)合臨床應(yīng)用情況進行分析?？咕幬镆罁?jù)《新編藥物學(xué)》（第17版）中的抗菌藥物分類方法進行分類。分析方法：以限定日劑量（defineddailydose，DDD）為標準計算用藥頻度（DDDs），DDD值以WHO規(guī)定的劑量為準，WHO未收載的以《新編藥物學(xué)》（第16版）為準。以藥品銷售總量除以相應(yīng)藥品的DDD值，求得該藥的DDD數(shù)（DDDs），即使用頻度。對同一藥品的不同劑型分別計算DDDs后，所得DDDs相加之和即為該藥的總DDDs；以藥品銷售總金額除以DDDs，即每日治療費用（DDDc）。

結(jié)果

抗菌藥物的銷售金額情況：本院2012年住院患者應(yīng)用抗菌藥物35種，口服劑型13種，注射劑型31種，抗菌藥物消耗金額占藥品總金額的11.65％。本院抗菌藥物銷售金額排名前3位的分別為頭孢菌素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑、喹諾酮類，這3類藥物的總計銷售金額占藥品銷售總金額的86.7％。本院抗菌藥物用藥頻度排名前3位的分別為頭孢菌素類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑、喹諾酮類。

按銷售金額排序前10名的抗菌藥物DDDs、金額排序列表（見表1），金額排序（A）與DDDs排序（B）之比反應(yīng)用藥金額與數(shù)量的同步性，比值越大，則藥物日使用人數(shù)越多，日治療費用越低。A/B≥1.5的藥物有左氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢唑林，這三種藥物的價格較低，藥物日治療費用也較低；A/B＜0.5的藥物有頭孢哌酮舒巴坦針、頭孢他啶針、阿奇霉素針，這些藥物價格較高，日治療費用也較高，注射劑中使用頻度最高的是頭孢唑林，這與清潔手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥有關(guān)，見表1和表2。

表1 銷售金額排序前10名的抗菌藥物DDDs、金額排序

口服劑型中使用頻度最高的是阿莫西林，因其價格低廉、廣譜而應(yīng)用廣泛，見表3。

表2 注射用抗菌藥物按DDDs排序前10名藥品的DDDs以及DDDc值

表3 口服抗菌藥物按DDDs排序前10名藥品的DDDs以及DDDc值

本院使用的抗菌藥物品種，按價格分為7段，價格＜10元/g的使用頻度最高，銷售金額比例略低于價格在50～60 元/g的藥品位居第二位，這說明我院低價格層次藥物居多，經(jīng)濟、合理。每段抗菌藥物的品規(guī)數(shù)、銷售金額以及所占抗菌藥物總金額的比例、DDDs值，見表4。

表4 抗菌藥物價格層次、藥品品規(guī)數(shù)、銷售金額、DDDs

討論

我院使用的抗菌藥物主要為頭孢菌素類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑和喹諾酮類，說明在抗菌藥物使用上首選的是抗菌譜廣、抗菌作用強、不良反應(yīng)低的藥物。

結(jié)合我院臨床常見病原菌分布及其耐藥性檢查報告，革蘭陰性菌占80％以上。革蘭陰性菌中的銅綠假單胞菌和腸桿菌屬細菌易產(chǎn)生誘導(dǎo)酶大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等產(chǎn)生的超光譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLS）也成為醫(yī)院感染細菌嚴重耐藥的重要因素。β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑哌拉西林他唑巴坦和頭胞哌酮舒巴坦，因為廣譜、耐酶、耐藥率低、臨床療效好，在治療感染性疾病時應(yīng)用廣泛。需要注意的是大腸埃希菌對左氧氟沙星耐藥率60％以上，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果使用。

自衛(wèi)生部開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來[1]，我院抗菌藥物的合理應(yīng)用水平有所提高，住院患者抗菌藥物使用率和使用強度較專項整治活動前有大幅度下降，2012年底使用強度已經(jīng)控制在40DDDs以下，達到了衛(wèi)生部對二級綜合醫(yī)院要求。當然有待改進的地方還很多，合理用藥是臨床藥師工作永恒的主題，需要廣大醫(yī)務(wù)工作者共同努力才能做得更好。

[1] 衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局,總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.

Analysisoftheclinicalapplicationofantibacterialdrugsinourhospitalin2012

ZhangMeifeng
Departmentofpharmacy,theSecondPeople'sHospitalofAnyangCity,HenanProvince455000

Objective：Tounderstandtheusageofantibacterialdrugsinourhospital,inordertoprovidethebasisforrationaluse andmanagementofantimicrobialagents.Methods：Statisticsthecompositionratio,thefrequencyofdruguse,andthedailycostof theantibacterialdrugsinourhospitalin2012.Results：Atotalof35kindsofantimicrobialdrugwereusedinourhospitalin2012. Thetopthreesalesamountandfrequencyofdruguseofdurgswerecephalosporins,thebetalactamaseinhibitorcompound preparationandquinolones.Conclusion：Theantibacterialdrugsinourhospitalcontainwithhigh,mediumandlowpricelevel,and mostofwhicharelowprice,anditsdistributionisreasonable.

Antimicrobialagents；Application；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.11