馬文華

（鄒城市人民醫(yī)院供應室，山東 鄒城 273500）

細節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應室中的應用

馬文華

（鄒城市人民醫(yī)院供應室，山東 鄒城 273500）

目的通過對醫(yī)院消毒供應室采用細節(jié)管理方式進行探討，以供日后在護理工作中留作參考及使用。方法第一階段為2010年1月至2010年12月，作為對照階段實施一般性護理。2011年1月至2011年10月為第二階段，這個階段實施細節(jié)管理。由臨床護士長負責對消毒供應室實施的細節(jié)管護理工作評價，調(diào)查分為服務態(tài)度、回收機發(fā)放及時率、包裝質(zhì)量等。結(jié)果實驗階段滿意度高于對照階段，無論是服務態(tài)度、回收和發(fā)放的及時程度、包裝質(zhì)量等方面，所得分數(shù)均高于對照階段，P＜0.05。結(jié)論消毒供應室融入了細節(jié)管理，各科室滿意度有了很大提高，有效提升了護理質(zhì)量。

細節(jié)管理；消毒供應室；護理方法

細節(jié)管理是一套科學的管理方法，為系統(tǒng)的理念，要求每位工作人員將涉及的每一項工作、每一個細節(jié)均落實到位[1]。消毒供應室是是醫(yī)院進行各種消毒、滅菌劑提供各種器械的場所，工作質(zhì)量與醫(yī)院的衛(wèi)生、感染情況密切相關。我院為了使消毒滅菌工作達到要求，符合國家相關標準及行業(yè)規(guī)范，進一步完善了消毒供應室的護理工作，從細節(jié)出發(fā)，使得醫(yī)院消毒供應室的工作質(zhì)量得到了很大提升，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院消毒供應室將2010年1月至2011年10月分成兩個階段。以2010年1月至2010年12月，作為對照階段實施一般性護理。以2011年1月至2011年10月為第二階段，這個階段為實驗階段，實施細節(jié)管理。兩個階段在護士配備上無差異有可比性。

1.2 細節(jié)管理措施：組織科室全體人員學習《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院院感管理規(guī)范》、《消毒供應室驗收標準》等內(nèi)容[2]，使大家提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，注重細節(jié)。

1.2.1 回收物品的處理：對于回收物品，工作人員首先要為其進行消毒、清洗。如果物品存在特殊污染情況，要進行特殊標記，并選用專用容器進行處理。如果物品是傳染科回收來的，必須要經(jīng)過高壓高溫消毒，再進行藥液浸泡，最后清洗。對于消毒用的消毒液要及時進行更換，對于浸泡用的消毒液，每天由專人負責予以相應測定。對于回收的銳器，要進行單獨浸泡，使用止血鉗拿取。經(jīng)過超聲機械消毒后，再使用流動的水清洗，必要時可選用高壓水槍進行空腔沖洗，在將其裝入篩網(wǎng)，進行干燥工作。經(jīng)檢查合格，進行包裝。在進行包裝時，要注意使用硅膠套管。對于一次性用品，要按照銷毀流程及時進行清理，在處理前，也需要對其進行簡單消毒，回收后集中處理。負責人員要對回收的數(shù)量等進行準確登記，并要求雙方核對后簽字。

1.2.2 清洗：對醫(yī)療器械及物品的清洗，也是消毒工序中的重要環(huán)節(jié)。清洗工作包括了去污、除菌等，如果單一使用高壓清洗，也不能忽略洗滌的重要。因此，工作人員一定要嚴把洗滌工序的質(zhì)量，對消毒過程的每一個環(huán)節(jié)都要按照既定流程作業(yè)。按照污染物的預處理、臟污的去除、洗滌環(huán)節(jié)、去熱源及清洗等環(huán)節(jié)。最后用經(jīng)過過濾的蒸餾水將其pH值變?yōu)橹行浴?/p>

1.2.3 包裝：在包裝環(huán)節(jié)，在其室內(nèi)要配備空氣凈化器，任何一件等待消毒的物品都需要在專用室內(nèi)進行。在進行工器具包裝前24 h內(nèi)，工作人員要將工作臺、地面等用消毒液進行擦拭，并用紫外線照射燈進行1 h的照射消毒及烘干。工作人員要身著工作服，頭戴工作帽，佩戴口罩及手套后，方可進行相關工作。在進行包裝工作前，先要對所包裝的物品進行仔細檢查，如果是玻璃器皿，應提前準備好紗布墊。對于金屬性器械，防銹油的涂抹要均勻。所選用的包裝布要清潔，尺寸相應，實行無菌包裝，標志要正確、清晰，對于消毒負責人及滅菌時間要予以標注，再送交消毒滅菌室。

1.2.4 滅菌：在對物品進行滅菌時，要嚴格按照規(guī)章進行。嚴格遵守各項規(guī)范。物架的高度距離地面應＜20 cm，架頂部距離屋頂?shù)木嚯x大約在50 cm，和墻壁的距離也要保持在5 cm。在對消毒物品進行滅菌時，應仔細記錄好滅菌時間、使用的壓力機溫度，并作為原始性資料進行存檔保存。在消毒清洗中，主要包括了四個過程，分別是沖洗、洗滌、漂洗及最終漂洗等。對于消毒物品首先要進行清洗，在進行消毒、最后完成滅菌。在進行包裝時，無論材料種類如何，都要一一進行密封，并符合要求。比如紙塑包裝在包裝密封寬度上要求不低于6毫米，包裝內(nèi)器械離封口的距離應不低于2.5 cm，在進行滅菌時，包裹與包裹之間的距離也要保持在2.5 cm以上。同時，對滅菌物品進行仔細檢查，對其干燥及清潔情況要進行查看，是否存在破損及特殊氣味等。在滅菌過程完成后，要對醫(yī)療器械及物品進行嚴格檢查，查看其消毒的合格情況，并予以準確記錄。

1.2.5 發(fā)放：對消毒供應室布局情況進行科學規(guī)劃，無菌室要嚴格按照規(guī)章執(zhí)行，杜絕無關人員進入。在消毒出鍋時，要對所消毒物品進行進行檢查、核對，檢查其和否合乎標準及要求。保證消毒后的物品在儲存及輸送過程中不受污染。并按時將消毒后的無菌物品及時放到相關科室的無菌柜中，以保證各科室物品供應及時。在進行下送時，應多于臨床護士進行溝通，及時了解臨床情況，對她們反應出的問題，要及時予以解答，提出的意見要認真聽取，并及時向上級領導匯報。同時，對各科室無菌物品及設備的庫存及使用情況要認真了解，以求多方改進供應室的消毒工作。

1.3 評價方法：由臨床護士長負責對消毒供應室實施的細節(jié)管護理工作評價，每個月都要根據(jù)實際情況進行打分，滿分標準為10分。調(diào)查分為服務態(tài)度、回收機發(fā)放及時率、包裝質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS13.5軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用卡方檢驗；計量資料采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗階段滿意度高于對照階段，無論是服務態(tài)度、回收和發(fā)放的及時程度、包裝質(zhì)量等方面，所得分數(shù)均高于對照階段。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表l。

表1 兩時間段科室對消毒供應室的滿意度分析（分）

3 討 論

供應室的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和患者的安危，是醫(yī)院院內(nèi)感染控制的第一道關口，因此每一個細節(jié)都必須嚴把質(zhì)量關[3]。我院根據(jù)實際采取的細節(jié)管理法，完善醫(yī)院各種規(guī)章，建立消毒流程機制，使消毒供應室的操作及護理工作有章可循。此外，嚴抓責任的落實，避免各項制度的隨意及盲目[4]。并針對細節(jié)管理，對消毒供應室的工作流程進行了規(guī)范及約束，質(zhì)量標準貫穿于每一個工作環(huán)節(jié)，以加強對滅菌工作的監(jiān)督。消毒供應作為一種專業(yè)，不僅需要專業(yè)技術人員去鉆研業(yè)務，同時更需要專業(yè)的管理人員，來保證人員的培訓、技術的革新，專業(yè)才能得以持續(xù)性發(fā)展[5]，為提升崗位人員的素質(zhì)，建立并健全了崗位培訓計劃，結(jié)合日常工作內(nèi)容，對工作人員實行醫(yī)院感染知識的培訓，以提升他們的感染意識，認識到滅菌工作的重要。在進行物品的回收及發(fā)放時，進行仔細的核對及登記。通過實施細節(jié)管理，提升了供應室的護理質(zhì)量，與對照階段的護理質(zhì)量相比，有著很大的提升，醫(yī)院所有科室對供應室的工作都非常滿意。通過以上實驗分析得出，供應室的護理工作是常規(guī)性工作的一種，也是具有完整體系性質(zhì)的工作。雖然，其中包含了很多環(huán)節(jié)，但由于細節(jié)管理的實施，使得工作中存在的問題得到了解決，有效提升了護理質(zhì)量，為醫(yī)院各科室的工作奠定了良好的基礎。

[1]文良娟.細節(jié)管理在消毒供應室中的應用[J].齊魯護理雜志,2012, 18(33):95.

[2]林天軍.加強供應室管理有效控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(11):56.

[3]細節(jié)管理在供應室中的重要性[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,27(6):78.

[4]沈秀珍.細節(jié)管理在消毒供應室工作中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(19):100-101.

[5]任顧群.三級醫(yī)院消毒供應中心持續(xù)發(fā)展路徑探索[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(8):1131.

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1671-8194（2015）05-0290-02