孫金霞

（臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

婦產(chǎn)科綜合護理過程中感染的危險因素分析及相應(yīng)管控措施探討

孫金霞

（臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

目的分析婦產(chǎn)科綜合護理過程中感染的危險因素分析并且總結(jié)出相應(yīng)管控措施用于臨床。方法運用回顧性調(diào)查方法，將近1年來我院進行治療的3000例婦產(chǎn)科患者全部納入調(diào)查之內(nèi)。將患者的診斷資料，住院記錄等相關(guān)治療檔案全部整理出來統(tǒng)籌分析。結(jié)果婦科患者中發(fā)生院內(nèi)感染48例，感染率為4.38%。通過調(diào)查來看，所有住院患者中，年齡較大者和經(jīng)過化療的患者都更容易發(fā)生感染現(xiàn)象。呼吸道、泌尿道、胃腸道是常出現(xiàn)感染的部位。產(chǎn)科患者中發(fā)生院內(nèi)感染10例，感染率為0.54%。相對感染者來說，妊娠合并并發(fā)癥的患者更容易發(fā)生感染。呼吸道、泌尿道、宮腔都是容易發(fā)生感染的地方。結(jié)論通過嚴格的正規(guī)無菌操作，規(guī)范病房管理條例，注意院內(nèi)衛(wèi)生問題，加強醫(yī)護人員的技能培訓(xùn)，能夠大大降低婦產(chǎn)科的感染率，縮短患者的住院時間。

婦產(chǎn)科綜合護理；感染危險因素；管控措施

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，各項醫(yī)療技術(shù)都已經(jīng)得到很大的提升。但是另一方面，醫(yī)院的其他一些方面也更應(yīng)該得到重視[1]，如感染問題。醫(yī)院在感染這方面的管理和預(yù)防現(xiàn)在已經(jīng)是個不得不重視的問題了。醫(yī)院是個很特殊的場所，到處都是患者，這也就造成了細菌病毒的無處不在，而相對于本身免疫力較低的患者來說，更容易受到細菌病毒的感染。一旦感染，則更加劇了患者承受的痛苦和患者家庭治療疾病的負擔(dān)，也為醫(yī)院的治療帶來了不便[2-3]。本文根據(jù)這種情況作出研究，旨在降低院內(nèi)感染率，并總結(jié)出相關(guān)措施，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取對象均為近1年來在我院進行就診的婦產(chǎn)科患者，總計3000例?；颊吣挲g在20～40歲，平均年齡為35.3歲。所有患者中，婦科患者1654例；產(chǎn)科患者1346例。所選患者在年齡等數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：運用回顧性調(diào)查方法，將近1年來我院進行治療的3000例婦產(chǎn)科患者全部納入調(diào)查之內(nèi)。將患者的診斷資料，住院記錄等相關(guān)治療檔案全部整理出來統(tǒng)籌分析。將患者按照年齡、感染部位、住院天數(shù)、危險因素等方面進行分析。

1.3 評價指標(biāo)：按照醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照國家衛(wèi)生部（2001）2號文件5醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）6和依照醫(yī)師，護士的記錄和患者的各種化驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

婦科患者中發(fā)生院內(nèi)感染48例，感染率為4.38%。通過調(diào)查來看，所有住院患者中，年齡較大者和經(jīng)過化療的患者都更容易發(fā)生感染現(xiàn)象。呼吸道、泌尿道、胃腸道是常出現(xiàn)感染的部位。產(chǎn)科患者中發(fā)生院感染10例，感染率為0.54%。相對感染者來說，妊娠合并并發(fā)癥的患者更容易發(fā)生感染。呼吸道、泌尿道、宮腔都是容易發(fā)生感染的地方。見表1、2。

3 結(jié) 論

感染的概率和年齡息息相關(guān)。如在婦科病中，由于年齡大的人身體功能大不如年輕時候，自身免疫力明顯下降，所以老年人更容易被感染，所占比例將近一半，年幼者身強力壯則感染概率小些。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科醫(yī)院并不像婦科那樣，其感染率取決于醫(yī)療護理的好壞[4]。

表1 婦科感染部位統(tǒng)計表

表2 產(chǎn)科感染部位統(tǒng)計表

感染情況還與在醫(yī)院時間有一定的聯(lián)系。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，婦產(chǎn)科類醫(yī)院感染者的住院時間都大于未染病者留院治療時間，婦科類醫(yī)院感染者的平均住院時間要高出普通住院患者幾天之多。醫(yī)院專家溫馨提示，患者在醫(yī)院就診時，能在門診看病就不住院，盡量避免在醫(yī)院時間太長，這樣可有效防止患者發(fā)生其他部位感染，也可以大大緩解近年來醫(yī)院床位緊張的局面，為更多需要住院治療的患者提供保障[5-6]。

眾所周知，大多數(shù)婦產(chǎn)科的患者要接受手術(shù)。而手術(shù)前不得不使用麻醉技術(shù)，況且現(xiàn)代全身麻醉過程必須觸及呼吸道內(nèi)部，對咽喉部會產(chǎn)生一定的影響，嚴重的可能會破壞身體某些器官正常運行。其次影響就是中國的特有的產(chǎn)后保養(yǎng)機制?？諝獠涣魍ā⒎忾]的惡劣環(huán)境會產(chǎn)生大量的致病細菌，這些病菌加重了產(chǎn)婦感染的概率。再加上老齡化嚴重的趨勢，導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者呼吸道極易發(fā)生感染，并且概率在上升，情況不容小視。專家提示，婦產(chǎn)科醫(yī)院必須嚴格堅持病房消毒習(xí)慣，最好做到一日多次使用消毒液消毒，重點病房要加大消毒力度，做好避免感染的最重要的第1步。病房內(nèi)建立完善的陪床制度，嚴加規(guī)范患者家屬的看護方式方法，多開窗通風(fēng)，減少殘留的病毒細菌[7]。還有就是，進行手術(shù)時必須完全進行無菌操作，每一步都要保證消毒滅菌，做到手術(shù)中萬無一失。手術(shù)后患者也應(yīng)注意自己的行為，盡量做有利于身體恢復(fù)的動作，比如多咳痰有助于病菌排出，避免肺部感染。

住院期間發(fā)生的感染情況還有一種就是患者泌尿道發(fā)生局部感染。這種發(fā)病率僅次于呼吸道感染，是患者遭受二次病痛的主要殺手之一。直觀數(shù)據(jù)顯示，有30%～40%的住院患者會感染此種疾病，其中又有半數(shù)以上的患者是進行過導(dǎo)尿過程的。事實情況指出，婦科疾病進行治療時自身的泌尿系統(tǒng)更容易被感染，而產(chǎn)后患者相對感染概率小一點。事實也證明了導(dǎo)管植入更可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起泌尿道感染的原因主要有導(dǎo)管接入時滅菌不徹底殘留部分病菌、植入導(dǎo)管后醫(yī)院的保護措施不到位等，還有進行導(dǎo)管植入手術(shù)應(yīng)該在基礎(chǔ)手術(shù)完成的時候及時完成，而不應(yīng)該在基礎(chǔ)手術(shù)做完之后一段時間再進行這一操作，不然可能會損傷尿道黏膜的完整性和實用性，不利于恢復(fù)。另外，導(dǎo)管的組成材料在一定程度上也會有礙于尿道黏膜的特征性作用。但是這些情況還是可以避免的。就像患者能看門診就不住院一樣，能不插管就盡量不插管。即使非得進行導(dǎo)管植入手術(shù)，也一定要嚴格遵守國家關(guān)于導(dǎo)管植入的相關(guān)制度要求，不可自作主張盲目進行，以免發(fā)生不必要的危險。具體導(dǎo)管過程實施時，動作一定要輕緩有序，不慌亂，避免傷及身體重要器官，減少對尿道的傷害。植入時，嚴格執(zhí)行無菌操作。植入導(dǎo)管手術(shù)結(jié)束后，護理也是很重要的，首先就是患者應(yīng)多喝水，增加新陳代謝，加快病情恢復(fù)。其次就是尿道口的護理，無論是大便還是小便后，都要對尿道口和導(dǎo)管進行消毒滅菌處理，尤其是大便后更要注意及時清理尿道口，防止細菌進入身體[8]。

此外，化學(xué)治療也是導(dǎo)致感染的原因之一，大多數(shù)的婦產(chǎn)科患者都接受過化學(xué)治療。研究表明，化學(xué)物質(zhì)不但能夠?qū)Π┌Y細胞起到殺滅作用，對身體普通細胞同樣具有破壞效果。經(jīng)常接受化療的患者，自身免疫力肯定會大幅下降，自身功能遭受嚴重損傷。更進一步探索解釋了感染發(fā)生率高的原因是中性顆粒細胞在身體接受化療后大幅減少，之后通過表皮等方式感染機體。專家提示，飯后及時漱口等行為有助于防止此類感染的發(fā)生。

[1]劉洋,仲華,呂娟麗,等.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用的干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(13):1709-1710.

[2]張素娟.婦產(chǎn)科院內(nèi)感染相關(guān)因素分析及預(yù)防[J].齊魯護理雜志2011,17(4):120.

[3]楊彩霞.婦產(chǎn)科護理過程中感染相關(guān)因素及護理分析[J].護理實踐與研究,2011,8(12):63-64.

[4]馬惠蘭.護理管理與控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009, 19(21):2853.

[5]蒲丹,楊志軍,張衛(wèi)東,等.醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀及應(yīng)對措施[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(1):146-147.

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[7]韓黎,胡小華,尹麗霞.醫(yī)院感染控制——重要公共衛(wèi)生問題[J].中國感染控制雜志,2009,8(5):331-335.

[8]李六億,賈會學(xué),朱其鳳,等.綜合醫(yī)院感染管理科設(shè)置現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(11):1386-1387.

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1671-8194（2015）05-0274-02