王芝霞

（大壩場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血86例實施人性化護理的臨床效果觀察

王芝霞

（大壩場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

目的探討針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者開展人性化護理干預(yù)的臨床效果。方法選取2012年2月至2014年2月我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)并且發(fā)生產(chǎn)后出血的患者86例，隨機分為對照組與干預(yù)組各43例，對照組產(chǎn)婦僅給予常規(guī)護理措施，干預(yù)組產(chǎn)婦開展人性化護理模式。結(jié)果干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分為（3.07±1.02）分，排尿時間為（24.6±5.9）h，排便時間為（43.2±5.9）h，住院時間為（6.6±1.5）d，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者開展人性化護理干預(yù)，可有效緩解并發(fā)癥，提高產(chǎn)后恢復(fù)效果，具有確切的應(yīng)用價值。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；人性化護理

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科解決異常分娩的最有效手段，作為一種有創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)常會伴發(fā)并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]，而產(chǎn)后出血是該手術(shù)中最為多見的并發(fā)癥。最近幾年，伴隨我國剖宮產(chǎn)率不斷上升，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率也進一步增加[2]。宮體收縮異常、凝血障礙以及胎盤早剝等均為引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因，該并發(fā)癥一旦發(fā)生便較為兇險、急驟，甚至?xí)Ξa(chǎn)婦的生命安全存在嚴(yán)重的威脅。本次研究針對43例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者開展了人性化護理，獲得了比較滿意干預(yù)效果，現(xiàn)將實施方法與結(jié)果報道如下。

表1 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后基本情況以及住院時間比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2014年2月我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)生產(chǎn)后出血的患者86例，隨機將樣本分為對照組與干預(yù)組各43例。對照組中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，平均年齡（24.2±3.5）歲，平均孕周（38.4±1.8）周，出血原因為宮縮乏力者29例，胎盤因素11例，產(chǎn)道撕裂2例，凝血功能障礙1例；干預(yù)組中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，平均年齡（24.0±3.3）歲，平均孕周（38.7±1.6）周，出血原因為宮縮乏力者28例，胎盤因素12例，產(chǎn)道撕裂2例，凝血功能障礙1例。兩組樣本的孕周、年齡、出血原因等基本情況均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者僅給予產(chǎn)后出血的常規(guī)護理措施，觀察組患者在圍手術(shù)期給予人性化護理，具體干預(yù)方式如下。

術(shù)前護理：①在產(chǎn)前日常護理過程中，加強產(chǎn)婦與相關(guān)醫(yī)護負責(zé)人的聯(lián)系與溝通，消除陌生感，緩解心理負擔(dān)，消除恐懼、緊張等不穩(wěn)定的心理情緒。②護理人員增加對產(chǎn)婦病例的仔細查閱，準(zhǔn)確分析產(chǎn)婦的個人狀況與疾病史，全面了解各項生命體征，并對容易引發(fā)產(chǎn)后出血的主要危險因素進行整理，保證術(shù)中護理的有備無患。觀察產(chǎn)婦臨產(chǎn)的心理狀態(tài)，針對過度焦慮、緊張的患者給予心理疏導(dǎo)。認(rèn)真準(zhǔn)備術(shù)中可能應(yīng)用的搶救藥物，包括地塞米松、縮宮素、米索前列醇、葡萄糖酸鈣以及血漿等。有效建立兩條靜脈通道，并留置靜脈針，為術(shù)中輸液與搶救做好準(zhǔn)備措施。

術(shù)中護理：①手術(shù)開展過程中需要對患者的呼吸、心率、血壓等生命體征嚴(yán)密觀測，增加對其神志、面色、尿液、靜脈充盈狀態(tài)等循環(huán)狀況的觀察頻率。適當(dāng)開展語言溝通與動作安撫，緩解產(chǎn)婦的恐懼與緊張情緒，保證最佳的放松狀態(tài)。②術(shù)中出現(xiàn)明顯出血表現(xiàn)后，護理人員需要保證情緒穩(wěn)定，有效的配合手術(shù)醫(yī)師開展急救處理。給予持續(xù)心電監(jiān)護措施，增加氧氣吸入，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?。利用靜脈通道保證循環(huán)所需用血量，依據(jù)手術(shù)醫(yī)師的指示，準(zhǔn)備子宮切除術(shù)所需用品。③針對存在產(chǎn)后出血安全隱患的產(chǎn)婦，需要格外關(guān)注靜脈通道的相關(guān)護理措施。嚴(yán)格確保靜脈通道的暢通程度，在出現(xiàn)不良表現(xiàn)時立即輸入相關(guān)液體與藥物。緊急輸血情況可加壓輸血，并對劑量與速度開展監(jiān)測，避免出現(xiàn)速度過快而引發(fā)其他并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后的排尿時間、排便時間以及住院時間，護理結(jié)束后針對兩組樣本分別開展視覺模擬評分（VAS），整理全部數(shù)據(jù)并開展比較與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件開展具體分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，計數(shù)組間以χ2為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分為（3.07±1.02）分，排尿時間為（24.6 ±5.9）h，排便時間為（43.2±5.9）h，住院時間為（6.6±1.5）d，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

在產(chǎn)婦自然分娩受阻且采取相應(yīng)助產(chǎn)措施后均無法獲得滿意效果的情況下，對產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)是一種對孕婦及新生兒都相對更加安全的分娩方式。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦生產(chǎn)后24 h內(nèi)出血總量超過500 mL，是婦產(chǎn)科內(nèi)較為多見的并發(fā)癥，也是引發(fā)產(chǎn)婦發(fā)生死亡的最主要原因[3]。目前，我國剖宮產(chǎn)率逐年增加，高齡產(chǎn)婦數(shù)量也不斷上升，致使婦產(chǎn)科內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血的情況進一步增多，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，并發(fā)癥所伴隨的危險程度會迅速的提高[4-12]，短時間內(nèi)產(chǎn)婦便會出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。不但影響到產(chǎn)婦的生命安全，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，是當(dāng)前婦產(chǎn)科面對的主要課題之一。正確有效的護理措施是保證患者生命安全的關(guān)鍵，本次研究中對43例產(chǎn)婦開展了個性化護理干預(yù)措施，針對存在并發(fā)癥高危險因素的患者，于手術(shù)開展前給予有效的心理干預(yù)和術(shù)前準(zhǔn)備，增加搶救藥物并建立靜脈通道，確保術(shù)中出現(xiàn)不良事件便可立即給予適合的搶救措施。術(shù)中加強了監(jiān)測與觀察的頻率，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)并發(fā)癥跡象，立即采取相應(yīng)對策。經(jīng)過臨床護理干預(yù)后，本組患者的疼痛情況得到了顯著改善，VAS評分為（3.07± 1.02）分，顯著好于近開展常規(guī)護理的對照組患者。同時，干預(yù)組患者的排尿排便時間與住院時間較短，提示人性化護理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦的并發(fā)癥狀況，促進產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者開展人性化護理干預(yù)，可有效緩解并發(fā)癥，提高產(chǎn)后恢復(fù)效果，具有確切的應(yīng)用價值。

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