張瑩瑩

（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院手足燒傷外科，山東 臨沂 276400）

手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)

張瑩瑩

（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院手足燒傷外科，山東 臨沂 276400）

目的探討環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)對手足外科患者術(shù)后疼痛的影響。方法隨機(jī)選取于2013年10月至2014年10月我院收治的122例手足外科患者為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用疼痛護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的疼痛緩解情況。結(jié)果對照組中疼痛得到完全緩解者30例，部分緩解者12例，無效者19例，總有效率為68.85%。研究組中疼痛得到完全緩解者48例，部分緩解者10例，無效者3例，總有效率為95.08%。結(jié)論環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)可顯著改善手足外科患者的術(shù)后疼痛感，值得臨床推廣應(yīng)用。

手足外科；術(shù)后疼痛；環(huán)境干預(yù)；心理干預(yù)；藥物干預(yù)

近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展和眾多新型藥物的不斷上市，術(shù)后鎮(zhèn)痛受到越來越廣泛的關(guān)注。術(shù)后疼痛常發(fā)于外科手術(shù)術(shù)后，由于手足外科患者的患病部位常廣泛布有各種感覺神經(jīng)，因而，患者對于疼痛的感受更為明顯。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，仍有相當(dāng)多的手足外科患者術(shù)后疼痛未得到充分地控制，造成眾多患者術(shù)后生活質(zhì)量的普遍下降[1]。雖然，病因治療是治療疼痛的根本手段，但是，合理的護(hù)理干預(yù)措施可以有效減輕甚至避免患者疼痛[2]。本研究選取于2013年10月至2014年10月我院收治的122例手足外科患者為研究對象，探討了環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)對手足外科患者術(shù)后疼痛的影響，取得了較好臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年10月至2014年10月我院收治的122例手足外科患者為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和研究組。對照組，61例，男性患者49例，女性患者12例；年齡（12～70）歲；文化程度：本科及以上12例，大專19例，高中及高中以下30例；研究組，61例，男性患者51例，女性患者10例；年齡（11～71）歲；文化程度：本科及以上13例，大專21例，高中及高中以下27例；兩組患者的病情均得到了有效控制。因此，兩組患者在性別、年齡、文化程度以及病情控制情況等基本資料方面比較均無顯著差異性，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，研究組患者在采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時采用環(huán)境心理等特殊疼痛護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者的疼痛緩解情況。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法：為患者營造一個干凈、舒適、整潔的病房環(huán)境，確保室內(nèi)溫度以及濕度的失憶，保證周邊環(huán)境的安靜，可允許個別家屬進(jìn)行陪護(hù)，緩解患者的焦慮。此外，護(hù)理人員還應(yīng)耐心解答病患及其家屬的疑問，消除患者的疑慮，鼓勵患者保持樂觀積極的心態(tài)，正清其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 特殊的疼痛干預(yù)方法

1.2.2.1 心理干預(yù)方法：護(hù)理人員與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)與患者之間的交流，充分了解患者的心理狀況，對其不良心理進(jìn)行及時有效地的疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會利用聽音樂、聊天等各種方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，并用通俗易懂的方式想患者普及相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，引導(dǎo)其建立良好樂觀的心態(tài)，從而更好地配合各項診治工作的開展。此外，還應(yīng)對患者家屬的心理給予一定程度的護(hù)理干預(yù)，使家屬能夠展示給患者樂觀的一面，并積極給予患者足夠的生活及心理上的安慰。

1.2.2.2 治療護(hù)理干預(yù)方法。①藥物治療：護(hù)理人員根據(jù)患者表現(xiàn)出的表情、說話的語氣等對患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并對主治醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確匯報，按醫(yī)囑以及患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，以緩解其疼痛感。②減少疼痛刺激：護(hù)理人員在對其進(jìn)行換藥、換被褥以及導(dǎo)尿、灌腸等相關(guān)護(hù)理操作時，應(yīng)盡量避免對患者患處造成的疼痛刺激。應(yīng)學(xué)會與家屬進(jìn)行相互協(xié)作，給予患者足夠的支托力量，始終保持患者處于一種舒適的體位。③飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)知道患者家屬在保證營養(yǎng)飲食的同時，為患者提供其喜愛的食物，增強(qiáng)患者食欲，以有利于疾病的恢復(fù)。此外，還需鼓勵患者多吃蔬菜、水果以及粗糧，以增加患者的腸胃蠕動，這樣有利于預(yù)防由于患者便秘所引起的非手術(shù)性疼痛。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析統(tǒng)計，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05，表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組61例患者，其中疼痛得到完全緩解者30例，部分緩解者12例，無效者19例，總有效率為68.85%。研究組61例患者，其中疼痛得到完全緩解者48例，部分緩解者10例，無效者3例，總有效率為95.08%。與對照組相比，研究組患者的疼痛緩解率明顯較高，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解情況比較

3 討 論

疼痛，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。某些長期的劇烈疼痛，對機(jī)體已成為一種難以忍受的折磨。有調(diào)查研究顯示，疼痛對患者術(shù)后的回復(fù)起到一定的反作用[3-4]，會造成患者情緒低落、增加患者對鎮(zhèn)痛藥物的依賴，甚至?xí)娱L患者的住院時間，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)。

本研究對122例手足外科手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，結(jié)果表明，對患者采取針對性的心理、藥物治療以及飲食方面的緩解疼痛等護(hù)理干預(yù)措施，可明顯改善患者的疼痛感。

綜上，護(hù)理人員應(yīng)綜合運(yùn)用護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等多方面的知識，對患者的疼痛進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)、藥物治療干預(yù)以及飲食干預(yù)等多項針對性的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者疼痛感，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。

[1]韓金梅.手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014, 20(9):484.

[2]張梅.探討外科術(shù)后疼痛及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10 (28):80-81.

[3]侯偉娜.手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):108-109.

[4]徐婷婷,戈嬋,潘雅俊.普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛相關(guān)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014, 29(6):562-565.

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1671-8194（2015）05-0267-02