龍雪輝

（中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院，湖南省腫瘤醫(yī)院VIP老干高知放療科，湖南 長沙 410013）

飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響

龍雪輝

（中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院，湖南省腫瘤醫(yī)院VIP老干高知放療科，湖南 長沙 410013）

目的探討研究在食管癌患者放療期間給予飲食護理干預后，其營養(yǎng)狀況的變化情況。方法選取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放療患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各60例。對照組給予一般飲食護理，實驗組在此基礎上給予飲食護理干預，觀察兩組患者外周血淋巴細胞計數、血清白蛋白的含量、外周血血紅蛋白以及營養(yǎng)狀況等。結果經過1個月的放射治療后對兩組患者的外周淋巴細胞計數以及營養(yǎng)狀況等方面進行檢查，結果顯示，實驗組患者淋巴細胞計數與對照組相比有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的血清白蛋白水平以及外周血血紅蛋白的含量與對照組相比均有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的營養(yǎng)狀況與對照組相比有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對放療期間的食管癌患者給予飲食護理可以有效地改善患者的營養(yǎng)狀況，提高外周血淋巴細胞計數、血清白蛋白的含量以及外周血血紅蛋白，值得在臨床上廣泛推廣使用。

飲食護理；食管癌患者；放療期間；營養(yǎng)狀況

食管癌在民間又被稱為噎死病，它是一種惡性程度以及發(fā)病率都非常高的疾病，患者常見的臨床表現(xiàn)是進行性吞咽困難、身體消瘦、無力、貧血等，對患者的生理功能造成了嚴重的影響[1]。癌癥是一種消耗性疾病，出現(xiàn)營養(yǎng)不良時可以導致病死率以及各類并發(fā)癥的發(fā)生率增加[2]。治療食管癌的主要臨床手段是放療，因其病程較長又會出現(xiàn)消瘦和營養(yǎng)不良等，接受放療的患者多為中晚期[3]。放療過程當中常見的與營養(yǎng)有關的問題是：咽喉反應、口腔黏膜反應以及口干等，對患者攝取營養(yǎng)造成了嚴重的影響，進而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，身體消瘦，抵抗力下降，導致感染[4]。根據有關報道顯示，我國住院患者當中營養(yǎng)不良者占40%～50%，需要給予營養(yǎng)支持，這種做法不僅是為了給患者提供營養(yǎng)，更主要的目的是維持細胞的基本功能以及正常的代謝，進而改善或者保持機體整體的功能，促進患者早日康復。本研究選取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放療患者作為研究對象，并取得了滿意的研究結果，詳細研究內容如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放療患者作為研究對象，年齡51～86（57.2±5.8）歲，男87例，女33例，其中食管下段癌患者34例，中段食管癌患者72例，上段食管癌患者14例，所有患者均不伴有心臟病、高血壓以及糖尿病等嚴重性疾病。將他們隨機分為對照組和實驗組，每組各60例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：選取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放療患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各60例。對照組：給予一般的營養(yǎng)護理，與之前的飲食習慣沒有改變，對患者進行飲食注意事項以及放療有關知識的宣教。實驗組：在一般飲食護理的基礎上給予飲食護理干預，1周當中的四天給患者早、午、晚餐后進行適當的加餐。早餐為鮮果汁50 mL或者菠菜汁50 mL，午餐為豆?jié){50 mL、牛奶50 mL、雞湯50 mL或者骨頭湯50 mL，晚餐為蛋白粉30 mL或者牛奶30 mL；每天都要和家屬以及患者進行交流，根據患者的愛好以及治療情況等對患者的食譜進行調整。放射治療前和治療1個月后分別對兩組患者的營養(yǎng)狀況、外周血淋巴細胞計數、血清白蛋白以及外周血血紅蛋白含量進行評估。

1.3 判定指標[5]。營養(yǎng)不良的評價標準：體質量占正常理想值的90%以上為正常，反之則為營養(yǎng)不良。上臂肌圍占正常值的90%以上為正常，反之則為營養(yǎng)不良。淋巴細胞計數≥1.5×109/L則為正常，反之則為不足。血清白蛋白的正常值為35～55 g/L，＜25 g/L為重度異常，25～30 g/L是中度異常，30～35 g/L是輕度異常。血紅蛋白≥120 g/L為正常，反之則為不足。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行統(tǒng)計學分析處理，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過1個月的放射治療后對兩組患者的外周淋巴細胞計數以及營養(yǎng)狀況等方面進行檢查，結果顯示，實驗組患者淋巴細胞計數與對照組相比有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的血清白蛋白水平以及外周血血紅蛋白的含量與對照組相比均有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的營養(yǎng)狀況與對照組相比有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

放療期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良的原因大多包括以下幾方面：①疾病的自身原因，惡性腫瘤屬于消耗性疾病，惡性細胞的生長速度非?？欤瑢I養(yǎng)的攝取能力也非常強，同時也可以釋放有害物質，對正常的組織結構造成破壞，導致食管喪失正常的功能?；颊咭部梢砸驗闄C體所儲存的脂肪減少甚至消失而造成食欲減退，進而肌蛋白的過度分解出現(xiàn)厭食癥狀，此外患者的嗅覺和味覺也會出現(xiàn)一些改變，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、異味感以及食欲缺乏等，臨床上大約有40%～80%的癌癥患者會伴有營養(yǎng)不良[6]。②治療的原因，食管癌患者由于在吞咽食物時會出現(xiàn)進行性或者持續(xù)性吞咽困難、胸骨后灼燒感、疼痛感，經過放射治療后會使梗阻的問題加重，大多數患者的放療部位都會出現(xiàn)該部位的纖維化，導致食管的彈性減弱甚至消失，在原本管腔狹窄、擴張差的情況下更加重了進食的困難。

表1 兩組淋巴細胞計數以及營養(yǎng)狀況等方面的比較（例）

本研究選取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放療患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各60例。對照組給予一般飲食護理，實驗組在此基礎上給予飲食護理干預，觀察兩組患者外周血淋巴細胞計數、血清白蛋白的含量、外周血血紅蛋白以及營養(yǎng)狀況等。研究結果顯示，實驗組患者淋巴細胞計數與對照組相比有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的血清白蛋白水平以及外周血血紅蛋白的含量與對照組相比均有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的營養(yǎng)狀況與對照組相比有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對放療期間的食管癌患者給予飲食護理可以有效地改善患者的營養(yǎng)狀況，提高外周血淋巴細胞計數、血清白蛋白的含量以及外周血血紅蛋白，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1]孫惠,姚建兵.人性化護理在食道癌放療中的應用[J].醫(yī)學信息, 2013,34(14):519.

[2]蔡霜,張玲玲,彭美芳,等.飲食護理干預對頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥,2009,28(7):109-110.

[3]唐玉娜.飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè),2011,34(13):268.

[4]劉俊梅.飲食護理干預對頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響[J].中國誤診學雜志,2012,12(2):319-320.

[5]楊光凡,王淑君,胡曉翠,等.103例食道癌患者放療期間的營養(yǎng)支持分析[J].湖南師范大學學報,2010,7(4):45-47.

[6]朱阿珺.老年食道癌患者圍手術期護理干預[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(22):2861-2862.

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1671-8194（2015）05-0252-02