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熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析

2015-12-24 08:20莊新榮
中國醫(yī)藥指南 2015年5期
關(guān)鍵詞:熱毒體征支氣管

莊新榮

(蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院兒科,江蘇 蘇州 215200)

熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析

莊新榮

(蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院兒科,江蘇 蘇州 215200)

目的探討熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析。方法選擇2013年6月至2014年3月在我院治療的支氣管肺炎患兒40例,對照組20例予常規(guī)抗感染、止咳、平喘等治療,觀察組20例在對照組的基礎(chǔ)上予靜脈滴注熱毒寧,觀察癥狀及體征改善情況。結(jié)果經(jīng)治療,觀察組咳嗽、咳痰消失時間、熱退時間、啰音消失時間均短于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效顯著,值得進一步推廣應(yīng)用。

熱毒寧;小兒支氣管肺炎;療效

支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病,尤多見于嬰幼兒?;轻t(yī)院由于受到經(jīng)濟和實驗室條件限制,大多起始治療是經(jīng)驗治療。傳統(tǒng)治療方案以廣譜抗生素消炎、止咳、化痰、霧化等對癥治療為主,大多數(shù)病例急性癥狀在短時間內(nèi)能緩解,但對部分患兒癥狀緩解不理想。自2012年起,筆者在原有的治療方案的基礎(chǔ)上加用熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎,取得令人滿意的療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2013年6月至2014年3月收治的支氣管肺炎的患兒40例,所有患兒均符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽,肺部聽診有不同程度干濕性啰音,胸部X線檢查提示支氣管肺炎表現(xiàn)。排除有先天性心臟病史、造血系統(tǒng)及肺部其他病變。將40例患兒隨機分為觀察組和對照組各20例,其中觀察組男11例,女9例;年齡6個月~11歲(平均5.0±3.6)。對照組男10例,女10例;年齡8月~12歲,平均年齡(4.8±4.1)歲,兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法:對照組入院后予頭孢地嗪注射劑100 mg/(kg·d)抗感染,根據(jù)病情常規(guī)給予止咳、化痰、平喘、霧化吸入等對癥治療,高熱時適當(dāng)使用退熱劑。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液0.6 mL/kg,加入5%葡萄糖液100~250 mL中靜脈滴注,1次/天,靜脈滴注前后沖管,療程為5 d。觀察記錄兩組治療后癥狀、體征、血常規(guī)、胸部X線等檢查的變化。

1.3 療效判定:臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中急性肺炎的評定標(biāo)準(zhǔn)[2],分為痊愈、顯效、有效、無效四級,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/病例數(shù)×100%。痊愈:癥狀、體征完全或基本緩解,胸部X線檢查示肺部陰影全部吸收;顯效:癥狀、體征明顯緩解,胸部X線檢查炎癥大部分吸收;有效:癥狀、體征減輕,胸部X線炎癥部分吸收消散;無效:癥狀、體征無變化,胸部X線炎癥病灶無吸收或擴大。

表1 兩組臨床療效的比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS18.0軟件處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t的檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較:觀察組總有效率90.0%,對照組總有效率75.0%,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組癥狀、體征消失時間比較:觀察組咳嗽、咳痰消失時間、熱退時間、啰音消失時間均短于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

表2 兩組臨床癥狀、體征消失時間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀、體征消失時間比較(,d)

組別 咳嗽、咳痰消失時間 熱退時間 啰音消失時間對照組 10.2±1.2 5.5±1.6 9.0±1.8觀察組 8.8±1.5 3.46±1.9 7.6±1.6 t 3.351 2.932 3.176 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

支氣管肺炎是兒童常見的呼吸道疾病,以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見,其病原體以病毒為主,也可由病毒、細菌混合感染引起。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘憋、呼吸困難等,重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)嚴重受累外,還可累及循環(huán),神經(jīng)和消化等系統(tǒng),病死率較高。目前治療仍以抗生素為主輔以退熱、止咳、化痰平喘等對癥支持治療。由于近年來抗生素的不合理使用,耐藥菌株不斷增加,尤其是多重耐藥菌的出現(xiàn)使得治療發(fā)生一定的困難,而抗菌譜廣的中藥制劑有廣闊的前景。

熱毒寧注射液是國家二類新藥,現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,該藥作為良好的抗菌抗病毒中成藥,對多種呼吸道病毒株培養(yǎng)細胞病變均有明顯的抑制作用,具有退熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力等多重作用[3]。主要是由青蒿、金銀花和梔子三味藥研制而成,青蒿為是方中君藥,含倍半萜內(nèi)酯、黃酮類、香豆類揮發(fā)成分(青蒿酮),具有抗菌、抗病毒、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎及提高免疫力作用,青蒿還具有免疫抑制和細胞免疫促進作用[4]。金銀花含有機酸(綠原酸等)、環(huán)烯醚萜苷等,具有清熱解毒,抗病原微生物作用,對多種致病菌有抑制作用,包括金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、傷寒桿菌等,金銀花水煎劑(1∶20)對流感病毒、皰疹病毒多有抑制作用。梔子含有熊果酸、苷類物質(zhì)(梔子苷、去羥梔子苷等),具有鎮(zhèn)靜、降溫、抗感染作用,對金黃色葡萄球菌、腦膜炎奈瑟菌等具有抑制作用[5-6]。三者合用,在藥效上相互協(xié)同,具有明顯的解熱、抗病毒、抗細菌、增加免疫等藥理作用。在本文中,觀察組患兒的臨床癥狀、體征消失時間明顯短于對照組,總有效率明顯高于對照組,與施憶玫的研究結(jié)果一致[7]。充分說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效確切,值得基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,1174.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:36.

[3]馮旰珠,周鋒.熱毒寧抗呼吸道合胞病毒(Rsv,Long株)作用體外實驗研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,27(9):1009-1012.

[4]吳葉寬,李隆云,鐘國躍.青蒿的研究概況[J].重慶中草藥研究,2004, 19(2):58.

[5]王意忠,崔曉蘭,高英杰,等.梔子提取物抗病毒實驗研究[J].中國中藥雜志,2006,31(14):1176-1178.

[6]楊方花.梔子的藥理作用概述[J].泰山衛(wèi)生,2005,29(2):15.

[7]施憶玫.熱毒寧聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(5):166.

R725.6;R563.1+2

B

1671-8194(2015)05-0202-02

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