李水清

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518106）

急診接診酒醉患者的風(fēng)險因素分析及對策

李水清

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518106）

目的研究分析急診接診酒醉患者的常見風(fēng)險，分析綜合醒酒方法對急診酒醉患者的治療效果。方法選擇2013年1月至2014年1月我院收治的急診接診酒醉患者共62例為臨床研究對象，隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)醒酒方法，實驗組患者給予綜合醒酒方法，對比觀察兩組患者的清醒時間、急救成功率和患者的風(fēng)險發(fā)生率。結(jié)果實驗組患者清醒時間為（2.77±1.02）h，發(fā)生風(fēng)險2例，與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者與對照組患者的搶救成功率對比差異不明顯，P＞0.05。結(jié)論對急診接診酒醉患者給予綜合醒酒的方法可以有效地降低患者的風(fēng)險發(fā)生，縮短清醒所用時間，是一種較好的治療方法。

急診；酒醉；醒酒；酒精中毒

急診接診酒醉患者多會伴有惡心、嘔吐和頭痛的癥狀，且還會由于精神障礙、意識障礙等導(dǎo)致自傷、自殘或傷害他人，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)抽搐及昏迷等情況，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。流行病學(xué)調(diào)查研究統(tǒng)計，我過每年收治的急診患者中有2%～9%的患者為酒醉，所占比例較高[2]。為了更好地降低急診酒醉患者的風(fēng)險，提高安全性，我院采用了綜合醒酒方法，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2014年1月我院收治的急診接診酒醉患者共62例為臨床研究對象。隨機將患者分為兩組。對照組31例，男23例，女8例，年齡最大為47歲、最小為18歲，平均為（32.12± 4.31）歲；從出現(xiàn)癥狀到入院就診時間為30 min～6 h，平均為（2.21± 0.67）h；酒精攝入量在120～500 mL，平均為（308.21±67.21）mL；既往有長期飲酒史11例。實驗組31例，男24例，女7例，年齡最大為48歲、最小為17歲，平均為（32.86±4.27）歲；從出現(xiàn)癥狀到入院就診時間為40 min～6 h，平均為（2.55±0.92）h；酒精攝入量在130～500 mL，平均為（303.43±63.46）mL；既往有長期飲酒史10例。兩組酒醉患者基本資料，包括年齡、性別、入院就診時間和飲酒量等差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。且兩組患者均排除既往有精神疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等患者。

1.2 方法：對照組患者給予臨床常規(guī)的醒酒治療，根據(jù)患者的酒精中毒程度，為患者給予葡萄糖、維生素C、維生素B6、氯化鉀、法莫替丁等藥物，同時提供胃黏膜保護劑等。對有情緒激動患者給予約束和鎮(zhèn)靜，有抽搐患者注意保持呼吸道的通暢。有尿失禁的患者給予利尿劑?；颊呔o予低流量吸氧，并密切監(jiān)測其生命體征的變化。

實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，為患者給予醒腦靜30 mL，每日2次，靜脈滴注；納洛酮2 mg+5%葡萄糖注射液500 mL內(nèi)，靜脈滴注。在給藥過程中密切地觀察患者藥物使用過程中是否有不良反應(yīng)，藥物使用是否有效等。

1.3 觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者的清醒時間，統(tǒng)計患者治療期間的風(fēng)險發(fā)生率，同時對比兩組患者的搶救成功率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無誤。當(dāng)P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義。清醒時間為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；風(fēng)險發(fā)生率和搶救成功率為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

實驗組患者清醒時間為（2.77±1.02）h，發(fā)生風(fēng)險2例，與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者31例搶救均成功，對照組患者1例入院就診時呼吸和心跳均已經(jīng)停止，搶救無效死亡，實驗組患者與對照組患者的搶救成功率對比差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1和表2。

表1 兩組患者的搶救成功率和清醒時間

3 討 論

急診接診酒醉患者，即急性酒精中毒患者，為一次性大量飲酒所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，患者多從興奮到抑制狀態(tài)，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)障礙、循環(huán)系統(tǒng)障礙，并會導(dǎo)致意識障礙，器官功能衰竭，甚至死亡[3]。所有酒醉患者在急診住院期間，均存在有一定的風(fēng)險，因此需要我們給予早期的醒酒治療，并監(jiān)督患者的生命體征等情況，減少風(fēng)險的出現(xiàn)。

我院傳統(tǒng)的治療方法是為酒醉患者在嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的基礎(chǔ)上，給予維生素、利尿劑、胃黏膜保護劑等藥物。實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，我們增加了醒腦靜和納洛酮兩種藥物。從表1中我們可以看出，實驗組患者的治療搶救成功率達到100%，且患者的清醒時間快，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。醒腦靜可以清除自由基、抑制患者的缺血再灌注，并可以減少腦神經(jīng)細胞的凋亡，改善腦部循環(huán)，并保護腦細胞，有效地縮短患者的昏迷時間[3]。而納洛酮為阿片受體拮抗劑，可以快速地通過血腦屏障，與嗎啡受體拮抗，并發(fā)揮解毒和促醒的作用。使用綜合的醒酒方法，還可以快速地接觸酒精中毒導(dǎo)致的呼吸抑制[4]。

從表2中我們可以看出，實驗組使用綜合醒酒治療方法，患者的風(fēng)險發(fā)生率更低，僅為6.45%，與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。我們分析主要是由于：首先患者的清醒快，能夠減少酒醉期間，縮短可能發(fā)生風(fēng)險的時間；其次，納洛酮和醒腦靜等使用，有效地起到了維持呼吸道通暢等作用，患者腦細胞得以保護，意識障礙嚴(yán)重程度降低，由于意識障礙導(dǎo)致的風(fēng)險，如誤吸、管道牽拉等更少。且使用綜合醒酒的方法，醫(yī)師對酒醉患者更重視，對生命體征等情況監(jiān)測更密切，也預(yù)防了風(fēng)險的出現(xiàn)。

表2 兩組患者的風(fēng)險發(fā)生率比較

此外，從表2中我們還可以看出，實驗組發(fā)生漏診率較低，這主要是由于在臨床工作中，我們重視了病情觀察，加之醒腦靜、納洛酮等藥物使用，需要增加藥物不良反應(yīng)分析，因此對患者的整體狀態(tài)認識更充分，有助于早期發(fā)現(xiàn)患者的顱腦損傷、胃出血等情況。而為了更好地降低誤吸、漏診等情況的出現(xiàn)，醫(yī)師需要更嚴(yán)密地觀察患者的各項生命體征、意識障礙、氧氣吸入情況，積極使用止吐藥物防治誤吸，且全面仔細地查體[5]。

綜上所述，對急診接診酒醉患者給予綜合醒酒的方法可以有效地降低患者的風(fēng)險發(fā)生，縮短清醒所用時間，是一種較好的治療方法。

[1]解維剛.醒腦靜聯(lián)合參附注射液治療酒厥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(9):278-279.

[2]趙鋼,吳蔚,葉玨名,等.急性酒精中毒對創(chuàng)傷患者中性粒細胞凋亡與功能的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(4):336-338.

[3]徐智,曾景龍,張戰(zhàn)輝,等.13例外科急診住院患者酒精戒斷綜合征的治療[J].江西醫(yī)藥,2013,48(5):406-407.

[4]程亞光.急性酒精中毒內(nèi)科急診治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 8(30):109.

[5]連向陽,王金寶,羅友林,等.急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20):161-162.

R595.6

B

1671-8194（2015）05-0177-02