王海玲姜春霞

（1 河南省腫瘤醫(yī)院鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008；2 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部，河南 鄭州 450001）

卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效觀察

王海玲1姜春霞2

（1 河南省腫瘤醫(yī)院鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008；2 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部，河南 鄭州 450001）

目的探討卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效。方法選擇2012年1月至2014年6月在我院接受治療的老年胃腫瘤患者84例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組，每組42例患者，對(duì)照組給予患者紫杉醇治療，研究組患者應(yīng)用卡培他濱治療，對(duì)比兩組患者近期有效率、不良反應(yīng)率、1年生存率、疾病進(jìn)展時(shí)間。結(jié)果研究組患者近期有效率為80.95%、不良反應(yīng)率為35.71%、1年生存率為73.81%、疾病進(jìn)展時(shí)間為（11.63±1.01）個(gè)月，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用卡培他濱治療老年胃腫瘤可以提高治療有效率、降低不良反應(yīng)、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，是一種高效的治療方式。

卡培他濱；胃腫瘤；臨床療效

胃腫瘤是臨床較為常見(jiàn)的腫瘤性疾病，具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)[1]，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的快速發(fā)展，胃腫瘤可以通過(guò)手術(shù)切除腫瘤組織達(dá)到有效治療的目的，但是如果患者對(duì)早期癥狀缺乏重視，沒(méi)有及時(shí)檢查，導(dǎo)致胃腫瘤患者錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)[2]，同時(shí)由于老年患者自身體質(zhì)較為虛弱，大多合并多種老年疾病，對(duì)于手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷耐受力低[3]，因此藥物治療和控制腫瘤蔓延對(duì)于延緩患者生命有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究表明卡培他濱在治療胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)性鼻咽癌、胰腺癌等腫瘤性疾病中有一定臨床療效[4]，本研究主要探討卡培他濱在治療老年胃腫瘤的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2014年6月在我院接受治療的老年胃腫瘤患者84例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組，每組42例患者，其中研究組男性患者24例，女性患者18例，年齡為67～85歲，平均年齡為（75.52±1.09）歲，病程為6個(gè)月～1年，平均病程為（8.62± 0.41）個(gè)月，對(duì)照組男性患者23例，女性患者19例，年齡為65～82歲，平均年齡為（75.29±1.13）歲，病程為5個(gè)月～1年，平均病程為（8.62 ±0.41）個(gè)月，所有患者經(jīng)胃鏡檢查和病理學(xué)檢查確診為胃腫瘤，有可測(cè)量的病灶，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月，排除患有嚴(yán)重心、肝、肺功能不全患者，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上無(wú)顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用紫杉醇進(jìn)行治療，化療第1天給與135 mg/m2紫杉醇靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在3 h；研究組給予患者卡培他濱治療，老年胃腫瘤患者卡培他濱使用劑量為1000 mg/m2，2次/天，第1次在晚間口服，最后第14天早晨口服，治療2周后需停藥1周，并統(tǒng)計(jì)患者絕對(duì)中性粒細(xì)胞數(shù)及血小板數(shù)，當(dāng)絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC）＞1000×106/L，血小板計(jì)數(shù)＞100000×106/L，在繼續(xù)進(jìn)行第3周治療，如未達(dá)標(biāo)治療需要推遲直到血液指標(biāo)恢復(fù)后再繼續(xù)服藥治療[5]。兩組患者治療兩周期后對(duì)比，并進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查，對(duì)比兩組患者近期有效率、不良反應(yīng)率、1年生存率、疾病進(jìn)展時(shí)間。

1.3 療效判定。完全緩解：患者飽脹感、厭食、惡心等臨床癥狀完全消失，且病灶完全康復(fù)；部分緩解：患者的臨床不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，而且病灶也見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)變化：治療后患者臨床癥狀及病灶均無(wú)改善和發(fā)展；總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分進(jìn)展例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者不良反應(yīng)率為35.71%、1年生存率為73.81%、疾病進(jìn)展時(shí)間為（11.63±1.01）個(gè)月，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中不良反應(yīng)為惡心、嘔吐10例、紅斑樣脫皮3例、手足綜合征2例；治療后研究組患者完全緩解13例、部分緩解21例、無(wú)變化5例、進(jìn)展3例，近期有效率為80.95%，對(duì)照組患者完全緩解9例、部分緩解18例、無(wú)變化11例、進(jìn)展4例，近期有效率為64.29%，研究組顯著高于對(duì)照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程加快及人均壽命的不斷增加，導(dǎo)致老年胃腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[6]，老年患者一般患有不同程度的老年基礎(chǔ)性疾病，對(duì)因胃腫瘤引起的嘔吐、腹瀉、厭食、消瘦等臨床癥狀重視程度較低[7]，導(dǎo)致接受手術(shù)治療的可能性降低，因此，臨床通過(guò)藥物治療對(duì)于老年胃腫瘤患者有重要治療意義。

卡培他濱是一種氟尿嘧啶抗代謝類藥物[8]，它可以干擾細(xì)胞正常代謝過(guò)程，通過(guò)抑制細(xì)胞增殖達(dá)到殺死和抑制胃腫瘤細(xì)胞的作用[9]，藥物經(jīng)口服后能迅速通過(guò)腸黏膜進(jìn)入肝臟得到有效吸收，在肝臟處經(jīng)羧基酯酶的轉(zhuǎn)化作用變?yōu)闊o(wú)活性中間體脫氧氟胞苷[10]，然后再經(jīng)過(guò)腫瘤胞苷脫氨酶作用下形成中間產(chǎn)物脫氧氟尿苷，最后經(jīng)胸苷磷酸化酶催化形成5-氟尿嘧啶，具有明顯的細(xì)胞靶向性作用[11]，達(dá)到抗癌活性目的，藥物具有服用方便、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)。紫杉醇是從紅豆杉中分離的一種抗腫瘤物質(zhì)[12]，進(jìn)入患者體內(nèi)通過(guò)破壞微管和微管蛋白二聚體的動(dòng)態(tài)平衡，誘導(dǎo)和促進(jìn)微管蛋白聚合，使細(xì)胞有絲分裂時(shí)不能形成紡錘體和紡錘絲，抑制細(xì)胞分裂和增殖，發(fā)揮抗腫瘤作用[13]。

本研究通過(guò)探討卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效，與紫杉醇治療比較，結(jié)果表明，研究組應(yīng)用卡培他濱患者近期有效率、1年生存率、疾病進(jìn)展時(shí)間顯著提高，與對(duì)照組比較P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)，且不良反應(yīng)顯著降低?？ㄅ嗨麨I的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為消化道癥狀，以納差為主，其次還有惡心、嘔吐、紅斑樣脫皮等，服用卡培他濱治療可以通過(guò)不良反應(yīng)程度調(diào)整給藥周期，對(duì)于年老體弱、不適合聯(lián)合化療且耐藥性差的患者，能提高生活質(zhì)量的同時(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上所述，卡培他濱在治療老年胃腫瘤上可以顯著提高近期有效率和1年生存率，延長(zhǎng)疾病進(jìn)展時(shí)間并降低不良反應(yīng)，是一種安全高效的治療方式。

表1 兩組患者后臨床療效比較

[1]賈筠,莫漢文,林順歡,等.希羅達(dá)單藥治療晚期腫瘤的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(16):2297-2298.

[2]胡欣,李光明,文世民,等.卡培他濱聯(lián)合放療治療消化道腫瘤的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2010,10(6):545-547.

[3]曲進(jìn),任曉安,邊吉來(lái),等.卡培他濱用于晚期胃癌術(shù)后輔助化療患者維持治療[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(9):110,126.

[4]胡欣,文世民,李爽,等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(43):70-72.

[5]龔新雷,秦叔逵.卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2007,13(9):708-713,717.

[6]侯安繼,胡艷,周維,等.周劑量多西他賽、順鉑聯(lián)合低劑量氟尿嘧啶治療晚期胃癌的隨機(jī)對(duì)照研究[J].腫瘤,2009,29(2):160-163.

[7]李元方,周志偉,李威,等.卡培他濱聯(lián)合洛鉑對(duì)比聯(lián)合奧沙利鉑用于進(jìn)展期胃癌D2術(shù)后輔助化療[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(9):1324-1327.

[8]李瑩,麻日虎.卡培他濱單藥治療老年晚期胃癌術(shù)后30例臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(22):151-152.

[9]潘領(lǐng)明,冷祝強(qiáng),方建龍.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療晚期胃癌臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(20):121-122.

[10]葉惠江.671例老年人胃癌臨床和病理特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,36(8):82-84.

[11]王鳳歧,陳海霞.卡培他濱治療老年晚期胃癌的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(10C):62-63.

[12]任欣樂(lè).內(nèi)鏡介入注射卡培他濱治療老年胃癌患者的臨床療效探索[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(4):40-41.

[13]袁彬,王笑俠,白濤.卡培他濱單藥治療老年晚期腫瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16(12):2190-2191.

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1671-8194（2015）05-0088-02