張 歡

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516001）

霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效

張 歡

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516001）

目的研究利多卡因霧化吸入用于治療慢性喘息型支氣管炎發(fā)作的臨床療效與意義。方法隨機(jī)選取就診于我院兒科慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患兒100例。分組為聯(lián)合組、普通組，各50例。其中為普通組患者進(jìn)行常規(guī)治療；聯(lián)合組給在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入利多卡因。比較兩組患者經(jīng)過不同治療后總有效率、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。結(jié)果兩組患者不同治療后總有效率的比較，顯示治療后聯(lián)合利多卡因霧化吸入患者總有效率為100%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療組78%（P＜0.05），聯(lián)合組治療效果較好；治療前后血?dú)夥治鲋当容^顯示聯(lián)合組與普通組治療前血?dú)夥治鲋禑o(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后聯(lián)合組血?dú)夥治鲋底兓@著優(yōu)于普通組（P＜0.05）。結(jié)論霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎療效顯著。短時(shí)間內(nèi)能夠有效抑制平滑肌收縮，降低氣道高反應(yīng)性，顯著緩解患兒喘息現(xiàn)象。另外還能夠減輕水腫及炎性反應(yīng)，可有效控制支氣管炎急性發(fā)作。

霧化吸入；利多卡因；慢性喘息型支氣管炎；急性發(fā)作；療效與意義

慢性喘息型支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。本病發(fā)病機(jī)制主要與細(xì)菌及病毒多次感染導(dǎo)致下呼吸道炎癥；氣候劇烈變化造成氣道小血管發(fā)生痙攣以及抵抗力低下有關(guān)。部分患者可能由于自身抵御外邪能力較弱或受到粉塵影響發(fā)病。疾病發(fā)作主要以反復(fù)咳嗽、咳痰且伴有喘息為主；聽診時(shí)可聞及濕啰音及哮鳴音。目前臨床治療主要以擴(kuò)張氣道，控制平滑肌收縮，減輕水腫及炎性反應(yīng)為主要目的。為研究霧化吸入利多卡因用于治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效及影響，特選取100例本病患兒臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年12月至2013年12月我院兒科慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者100例；年齡1～3歲，平均年齡（2.3± 1.4）歲。所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中慢性喘息型支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；排除嚴(yán)重精神障礙及精神疾病患者；排除并發(fā)肺性腦病及自發(fā)性氣胸患者；排除藥物過敏患者。100例患兒根據(jù)隨機(jī)分組原則分為聯(lián)合組與普通組。其中聯(lián)合組50例患者中，男31例，女19例；年齡12～30個(gè)月，平均年齡（21.1±9.2）個(gè)月。普通組中男30例，女20例；年齡14～28個(gè)月，平均年齡（21.2±7.2）個(gè)月。兩組患者臨床資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患兒均進(jìn)行常規(guī)抗感染、止咳平喘、解除氣道痙攣等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。普通組患者在此基礎(chǔ)上使用氧氣作為動(dòng)力的霧化器；氧流速維持在每分鐘5～6 L，每次使用10 mL生理鹽水進(jìn)行吸入治療。每日2次，連續(xù)霧化吸入5 d。B組患者在A組及常規(guī)治療基礎(chǔ)上每次使用2 mg/kg濃度為2%利多卡因治療；氧流速及使用次數(shù)與A組患者相同。

1.3 療效觀察：比較兩組患者治療后總有效率，血?dú)夥治龅戎笜?biāo)[2]。治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：治療后咳嗽、咳痰及喘息癥狀完全消失；聽診未聞及肺部啰音及哮鳴音。②有效：咳嗽、咳痰及喘息癥狀顯著好轉(zhuǎn)；可聞及輕微肺部啰音。③無(wú)效：治療后不適癥狀未見顯著改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同治療后總有效率比較：治療后聯(lián)合利多卡因霧化吸入患者總有效率100%顯著優(yōu)于常規(guī)治療組78%（P＜0.05），聯(lián)合組治療效果較好。見表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋当容^：聯(lián)合組與普通組治療前血?dú)夥治鲋禑o(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后聯(lián)合組血?dú)夥治鲋底兓@著優(yōu)于普通組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲎兓?/p>

3 討 論

近年來，慢性喘息型支氣管炎已成為呼吸科常見疾病。以長(zhǎng)期、反復(fù)的咳嗽、咳痰，遷延日久伴有喘息為主要臨床表現(xiàn)[3-4]。目前臨床采用霧化吸入對(duì)本病進(jìn)行治療可有效發(fā)揮減輕水腫及炎癥、解除痙攣及排除痰液的作用。采用利多卡因進(jìn)行霧化吸入可使藥物直接到達(dá)平滑肌，有效控制氣道痙攣，抑制收縮，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者喘息癥狀。另外，霧化吸入藥物后可直接對(duì)神經(jīng)感受器發(fā)揮作用從而抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，降低氣道高反應(yīng)性，有效控制喘息發(fā)生[5-7]。再次，利多卡因可發(fā)揮局麻作用使神經(jīng)閾值顯著升高，同時(shí)降低動(dòng)作電位，使傳導(dǎo)速度減慢并延長(zhǎng)不應(yīng)期，降低氣道興奮性。該藥物還可使炎性細(xì)胞溶酶體膜穩(wěn)定性增加從而減輕水腫及炎性反應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)為研究利多卡因霧化吸入用于治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效與影響，特選取100例患兒分別進(jìn)行常規(guī)治療及聯(lián)合治療。經(jīng)過兩種不同治療后，聯(lián)合利多卡因霧化吸入患者其治療總有效率及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組患者。利多卡因作為慢性喘息性支氣管炎的輔助藥物能夠幫助患者短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，解除痙攣，抑制氣道收縮，但是大劑量使用可能會(huì)造成較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)[8-10]。本次試驗(yàn)中僅使用2 mg藥物進(jìn)行治療患者尚未出現(xiàn)不良反應(yīng)，但在治療時(shí)仍需謹(jǐn)慎選擇用量避免其毒性反應(yīng)發(fā)作影響正常治療進(jìn)度。

綜上所述，對(duì)慢性喘息型支氣管炎患兒使用利多卡因霧化吸入療效確切。能夠有效幫助患者緩解喘息、久咳等不良癥狀，有效降低氣道高反應(yīng)性，抑制平滑肌收縮。另外還可在一定程度上緩解水腫及炎性反應(yīng)；有效提高疾病治療效率，改善患者生活質(zhì)量，使患者迅速恢復(fù)健康。

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表1 兩組患者治療前后檢測(cè)指標(biāo)的比較

阿托伐他汀鈣可能的作用機(jī)制如下：抑制還原酶；誘發(fā)血管內(nèi)皮素-1合成，修復(fù)受損的血管內(nèi)皮功能；促進(jìn)一氧化氮合成酶合成，產(chǎn)生一氧化氮從而增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞的活性；阻斷血管緊張素Ⅱ受體表達(dá)，從而阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的興奮等。通過上述機(jī)制，阿托伐他汀鈣幫助心力衰竭患者緩解心功能惡化狀況[4-5]。本次研究中，通過檢測(cè)患者的血漿BNP和血清高敏C反應(yīng)蛋白含量減低，6 min步行距離反映其心功能。A、B患者治療前后心功能都明顯改善，其中B組治療有效率為87.50%，遠(yuǎn)優(yōu)于A組的62.50%，差異可比較（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀鈣可以明顯幫助冠心病心力衰竭患者緩解疾病狀況，改善心功能，獲得較高生活質(zhì)量，值得廣泛使用于該疾病的臨床治療。

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Clinical Effect of Atomization Inhalation of Lidocaine for Treatment of Acute Attack of Chronic Asthmatic Bronchitis

ZHANG Huan
(Department of Pediatrics, Huizhou Municipal Central Hospital, Huizhou 516001, China)

ObjectiveTo discuss and study the clinical effect and significance of atomization inhalation of lidocaine for treatment of acute attack of chronic asthmatic bronchitis.MethodRandomly selected patients in pediatric acute episode of chronic asthmatic bronchitis in 100 cases and divided into combination group and common group both with 50 cases. Common group was given routine treatment and combination group was given atomization inhalation of lidocaine on basis of routine treatment. After different treatments, total effective rate and blood gas analysis of the 2 groups were compared.ResultTotal effective rate of combination group was 100% obviously higher than common group 78%(P＜0.05). Changes of blood gas analysis of combination group were obvious superior to common group (P＜0.05).ConclusionAtomization inhalation of lidocaine for treatment of acute attack of chronic asthmatic bronchitis has significant clinical effect. It can effectively restrain smooth muscle contraction, reduce bronchial hyperresponsiveness and obviously relieve breathing phenomenon of patients within a short time. Besides, it can also relieve edema and inflammatory reaction, and effectively control acute attack of bronchitis.

Atomization Inhalation; Lidocaine; Chronic Asthmatic Bronchitis; Acute Attack; Clinical Effect and Significance

R562.2+1

B

1671-8194（2015）05-0030-02