殷 萍，魏亞芬，盧沖，王全，臧召霞

1.黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江哈爾濱150036；2.黑龍江省醫(yī)院核磁科，黑龍江哈爾濱150036

阿爾茨海默病采用磁敏感加權(quán)成像相位值對腦內(nèi)鐵沉積的評估研究

殷 萍1，魏亞芬1，盧沖1，王全2，臧召霞1

1.黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江哈爾濱150036；2.黑龍江省醫(yī)院核磁科，黑龍江哈爾濱150036

目的探討磁敏感加權(quán)成像相位值（SWI）對于阿爾茨海默?。ˋD）患者腦內(nèi)鐵沉積的評價(jià)價(jià)值。方法隨機(jī)選取AD患者30例（A組）和健康體檢老年人30例（B組），分別應(yīng)用SWI檢查，比較分析兩組的各大腦區(qū)域內(nèi)相位值及其與MMSE評分間的相關(guān)性。結(jié)果A組各大腦區(qū)域內(nèi)的相位值均顯著低于B組（P＜0.05）；左側(cè)海馬、雙側(cè)殼核、雙側(cè)蒼白球、右側(cè)尾狀核、左側(cè)額葉皮質(zhì)以及右側(cè)齒狀核的相位值均與MMSE評分呈顯著相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論SWI能夠敏感性的反映AD患者的腦內(nèi)沉積鐵異常征象，對于AD的診斷與病情評估具有重要意義。

腦內(nèi)鐵沉積；阿爾茨海默??；磁敏感加權(quán)成像；相位值

該研究應(yīng)用磁敏感加權(quán)成像相位值（SWI）評估AD患者的腦內(nèi)鐵沉積情況，并分析了其與MMSE評分間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集2012年10月—2015年10月，該院收治的AD患者30例（A組），均經(jīng)臨床檢查確診，除外既往神經(jīng)或精神疾病患者，除外其他腦部病變者。男24例，女6例，年齡50～82歲，平均（71.36±6.69）歲。選擇同期健康體檢老年人30例（B組），其中，男22例，女8例，年齡53～78歲，平均（70.05±6.21）歲。兩組的年齡與性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用Siemens Magnetom Verio 3.0T型MR掃描儀進(jìn)行檢查，線圈為12通道線圈。先常規(guī)應(yīng)用T1WI以及FLAIR進(jìn)行橫斷位掃描，采用T2WI進(jìn)行海馬斜冠狀位掃描，排除腦部其他器質(zhì)性病變患者，并觀察患者的海馬形態(tài)變化。采用3D擾相梯度回波序列進(jìn)行掃描，掃描時(shí)垂直于海馬長軸進(jìn)行斜冠狀位掃描，自顳極掃描至齒狀核。

1.3 圖像分析

掃描獲得的圖像均采用SPIN軟件進(jìn)行分析，選定各區(qū)域由軟件自動測算平均相位值以及像素值，選擇3個(gè)層面計(jì)算加權(quán)平均值。圖像區(qū)域ROI選擇應(yīng)避開大血管、顱底骨質(zhì)以及腦脊液等，最大限度地避免測量準(zhǔn)確度受到影響，仔細(xì)測量雙側(cè)蒼白球、海馬區(qū)、殼核、黑質(zhì)、尾狀核、齒狀核、丘腦、紅核以及額葉皮質(zhì)等部位的相位值（y），并計(jì)算相位弧度值（φ）=π-π×y/2048。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組的MMSE評分比較，見表1。

表1 兩組的相位值比較

表1 兩組的相位值比較

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②MMSE與相位值的關(guān)系，相關(guān)性分析，左側(cè)海馬、雙側(cè)殼核、雙側(cè)蒼白球、右側(cè)尾狀核、左側(cè)額葉皮質(zhì)以及右側(cè)齒狀核的相位值均與MMSE評分呈顯著相關(guān)性（r=0.441、0.341、0.532、0.412、0.352、0.471，P＜0.05）。

3 討論

SWI成像主要是以磁敏感效應(yīng)為基礎(chǔ)，敏感性地探測Fe3+等順磁性物質(zhì)在體內(nèi)的分布情況，從而客觀地反應(yīng)機(jī)體的生理以及生化過程。符敬坦等[1-4]研究發(fā)現(xiàn)，AD患者的部分皮質(zhì)以及深部灰質(zhì)核團(tuán)部位的鐵沉積量明顯增加，這對于患者的病情評估具有重要意義。SWI校正相位圖能夠清晰、直觀地反映大腦局部組織中的鐵沉積情況，定量評估組織以及病灶局部的鐵含量，從而為AD的診斷與病情評估提供理論依據(jù)[5]。單純應(yīng)用MRI檢查雖然能夠發(fā)現(xiàn)海馬區(qū)萎縮、額葉與頂葉不對稱等組織形態(tài)學(xué)改變，但難以明確腦實(shí)質(zhì)內(nèi)特異性病灶，導(dǎo)致AD的早期診斷缺乏客觀、可靠的活體診斷指標(biāo)[6]。王丹等[7]研究發(fā)現(xiàn)，AD患者的胼胝體、雙側(cè)丘腦、右側(cè)紅核、雙側(cè)海馬以及雙側(cè)小腦半球白質(zhì)SWI弧度值顯著低于正常老年人與遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙（aMCI）患者，且aMCI患者與正常老年人差異顯著，Pearson相關(guān)性分析顯示，AD的鐵沉積與MMSE評分呈顯著相關(guān)性。該研究發(fā)現(xiàn)，A組的雙側(cè)蒼白球、海馬區(qū)、殼核、黑質(zhì)、尾狀核、齒狀核、丘腦、紅核以及額葉皮質(zhì)等部位的相位值均顯著低于B組，且A組各區(qū)域相位值均與MMSE評分呈顯著相關(guān)性，與李思瑤等[8]報(bào)道一致。

[1]李思瑤，何慧瑾.磁共振新技術(shù)評估阿爾茨海默病腦內(nèi)鐵沉積[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2010,33(1)：6-9.

[2]林冬，丁晶，汪昕，等.鐵代謝異常與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2011,19(1)：90-95.

[3]馬偉瓊，謝琦，陳明旺，等.臨床醫(yī)用1.5T磁共振對AD模型大鼠的顱腦MR成像研究[J].中國CT和MRI雜志,2014 (6)：1-3,25.

[4]符敬坦，王璞，郭闖，等.腦鐵代謝紊亂與阿爾茨海默病[J].解剖科學(xué)進(jìn)展,2013,19(1)：79-82.

[5]付曉明，楊任民，胡紀(jì)源，等.磁敏感加權(quán)成像在神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病腦鐵測量中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014 (7)：152-156.

[6]丁蓓,凌華威,王濤，等.阿爾茨海默病患者腦白質(zhì)束鐵沉積的磁共振相位成像[J].放射學(xué)實(shí)踐,2011,26(7)：705-708.

[7]王丹,李躍華.磁敏感加權(quán)成像量化阿爾茨海默病患者鐵沉積的研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2014(10)：1605-1609.

[8]李思瑤,何慧瑾,馮曉源，等.磁敏感加權(quán)成像相位值評估阿爾茨海默病腦內(nèi)鐵沉積[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(4)：698-701.

Evaluation of Alzheimer's Disease Using SWI Phase Values for Brain Iron Deposition

YIN Ping1,WEI Y a-fen1,LU Chong1,WANG Quan2,ZANG Zhao-xia1
1.A department within,Hospital of Heilongjiang Province,Harbin,Heilongjiang Province,150036 China;2.NMR Division-Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150036 China

ObjectiveTo investigate the phase value of susceptibility weighted imaging(SWI)for iron deposition in the brain of Alzheimer′s disease(AD)patients evaluated value.MethodsAD 30 patients(A group)and 30 cases of healthy elderly(group B),respectively,SWI inspection application,comparative analysis of the correlation between the two groups in each region of the brain phase values its relationship with MMSE scores between.ResultsPhase value of each brain region A group were significantly lower than in group B(P＜0.05);the left hippocampus and the bilateral putamen,globus pallidus bilaterally,the right caudate nucleus,the left prefrontal cortex and the right phase values side dentate nucleus were associated with MMSE scores were significantly correlated(P＜0.05).ConclusionSWI can reflect the sensitivity of iron deposits in the brain of AD patients abnormal signs,for AD diagnosis and condition assessment is important.

Brain iron deposition;Alzheimer′s disease;Susceptibility weighted imaging;Phase values

R749.16

A

1674-0742（2015）11（a）-0174-02

2015-08-05）

殷萍（1982-），女，黑龍江哈爾濱人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病。