林瓊花

福建省第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建福州350003

PCT檢測(cè)在細(xì)菌性感染中的臨床應(yīng)用

林瓊花

福建省第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建福州350003

目的探討PCT檢測(cè)在細(xì)菌性感染中的臨床應(yīng)用。方法采用回顧性分析法，隨機(jī)選取該院2014年3月—2015年6月期間收治的68例細(xì)菌感染患者的臨床資料為研究對(duì)象，根據(jù)患者有無(wú)膿毒癥將患者分為兩組，膿毒癥組和非膿毒癥組，其中膿毒癥組患者44例，非膿毒癥組患者24例。利用萬(wàn)孚飛測(cè)免疫熒光儀測(cè)定患者血清PCT陽(yáng)性率，比較在革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌中PCT陽(yáng)性率的差異。結(jié)果以PCT≥0.5 ng/mL為陽(yáng)性閾值，PCT陽(yáng)性率為88.24%；不同致病菌所致感染組間PCT陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；以PCT≥2.0 ng/mL為膿毒癥的陽(yáng)性閾值，發(fā)現(xiàn)膿毒癥組患者PCT含量明顯高于非膿毒癥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PCT對(duì)膿毒癥的臨床診斷特異性和靈敏度分別為：100%、81.81%。結(jié)論血清PCT是鑒別細(xì)菌感染引發(fā)膿毒癥的較為準(zhǔn)確的檢測(cè)手段。

PCT；檢測(cè)；細(xì)菌性感染

感染疾病是臨床上比較常見(jiàn)的疾病類型之一，特別是近幾年隨著細(xì)菌耐藥性、嚴(yán)重性創(chuàng)傷等事件的增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率不斷提高，其并發(fā)癥和死亡率也比較高[1-2]。對(duì)院內(nèi)感染及并發(fā)癥進(jìn)行早期診斷和治療對(duì)疾病的治療效果有重要的意義[3-4]。臨床上發(fā)現(xiàn)血清降鈣素原的升高和細(xì)菌感染有著密切的關(guān)系，逐漸成為細(xì)菌感染的主要診斷指標(biāo)。該研究擬通過(guò)分析該院2014年3月—2015年6月期間收治的68例患者的臨床資料，探討不同種類細(xì)菌性感染患者PCT的陽(yáng)性率等，為臨床診斷提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2014年3月—2015年6月期間收治的68例細(xì)菌感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)微生物培養(yǎng)確診為細(xì)菌感染患者。根據(jù)國(guó)際關(guān)于膿毒癥的相關(guān)定義，定義PCT≥2.0 ng/mL為膿毒癥陽(yáng)性閾值，并根據(jù)定義將患者患者分為膿毒癥組和非膿毒癥組，膿毒癥組患者44例，非膿毒癥組患者24例；其中膿毒癥組男22例，女20例，年齡25～56歲，平均年齡（45.32±1.23）歲；非膿毒癥組男,14例，女10例，年齡25～59歲，平均年齡（44.55±2.45）歲；所有患者均進(jìn)行血液培養(yǎng)，血液培養(yǎng)成功后應(yīng)用康泰細(xì)菌進(jìn)行鑒定，發(fā)現(xiàn)51例患者中有39例患者為革蘭陽(yáng)性球菌，12例患者為革蘭陰性球菌。兩組患者在性別、年齡、病史等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

首先采集患者血液實(shí)施血液培養(yǎng)，同時(shí)采集5 mL的靜脈血做PCT檢測(cè)，而后以2 500 r/min的速度進(jìn)行5 min的離心處理，分離血清，患者PCT含量的測(cè)量用萬(wàn)孚飛測(cè)免疫熒光儀進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)中需要的試劑、質(zhì)控品均為廣州萬(wàn)孚公司的試劑，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒上的操作步驟進(jìn)行操作，所有的檢測(cè)均在2 h以內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用Fisher確切概率法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同致病菌PCT之間的陽(yáng)性率比較

以PCT≥0.5 ng/mL為陽(yáng)性閾值，PCT陽(yáng)性率為88.24%（45/51）；不同致病菌所致感染組間PCT陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同致病菌是PCT的關(guān)系

2.2 膿毒癥組、非膿毒癥患者PCT含量比較

PCT對(duì)膿毒癥的臨床診斷特異性和靈敏度分別為：100%、81.81%；以PCT≥2.0 ng/mL為膿毒癥的陽(yáng)性閾值，發(fā)現(xiàn)膿毒癥組患者PCT含量為（693.68±156.80）ng/L，非膿毒癥患者PCT含量為（51.23±60.56）ng/L；膿毒癥組PCT含量明顯高于非膿毒癥組患者（t=19.2504，P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

PCT是降鈣素的前體物質(zhì)，細(xì)菌和內(nèi)毒素能夠引起所有實(shí)體組織和器官合成PCT，一般由脂肪細(xì)胞分泌，主要在細(xì)菌毒素和炎性細(xì)胞因子的刺激下產(chǎn)生，4 h內(nèi)能夠在血清中發(fā)現(xiàn)，12～48 h達(dá)到高峰。人體在發(fā)現(xiàn)全身性細(xì)菌感染、寄生蟲等感染時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)血清PCT明顯升高，而在非細(xì)菌感染的情況下不會(huì)升高。所以很多學(xué)者認(rèn)為血清PCT可以作為細(xì)菌感染的一種重要標(biāo)志物[5]。

有關(guān)研究顯示血清PCT測(cè)定和細(xì)菌感染性炎癥之間的關(guān)系呈正相關(guān)，提示PCT測(cè)定能夠準(zhǔn)確、快速的診斷細(xì)菌感染性炎癥。血清PCT是一個(gè)特異性和靈敏度均比較高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，能夠早期判斷人體內(nèi)是否含有細(xì)菌。臨床上發(fā)現(xiàn)發(fā)熱原因不明的患者能根據(jù)血清PCT水平的高低使用抗菌藥物，而且在不明原因的炎癥中檢測(cè)PCT可以提示是否存在細(xì)菌感染，為其準(zhǔn)確的治療提供參考依據(jù)。大量文獻(xiàn)報(bào)告血清PCT濃度能夠診斷膿毒血癥，血清PCT升高程度越高其病情越嚴(yán)重。PCT是降鈣素的前肽糖蛋白，而內(nèi)毒素是其主要誘導(dǎo)劑，即便患者處于免疫抑制狀態(tài)，血清中的PCT濃度也會(huì)明顯升高，這是區(qū)別病毒感染和細(xì)菌感染的重要敏感性指標(biāo)[6]。雖然血液培養(yǎng)是臨床診斷病因的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其培養(yǎng)周期比較長(zhǎng)，而且在培養(yǎng)的過(guò)程中受多種因素的影響，而PCT能夠在細(xì)菌感染后2 h檢出，在鑒別膿毒血癥時(shí)具有較高的診斷價(jià)值，同時(shí)檢測(cè)方法耗時(shí)少，診斷作用明顯優(yōu)于其他形式。Ugajin等[6]專家研究顯示，檢測(cè)PCT水平升高用于鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染的特異性優(yōu)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢,還有文獻(xiàn)表示，PCT對(duì)嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克的診斷特異性明顯高于CPR、WBC等指標(biāo)，特異性高達(dá)100，這說(shuō)明血清PCT水平是細(xì)菌感染的預(yù)警指標(biāo)。該研究中，發(fā)現(xiàn)PCT陽(yáng)性率為88.24%（45/51）；不同致病菌所致感染組間PCT陽(yáng)性率沒(méi)有明顯的差異,PCT對(duì)膿毒癥的臨床診斷特異性和靈敏度分別為：100%、81.81%；以PCT≥2.0 ng/mL為膿毒癥的陽(yáng)性閾值，發(fā)現(xiàn)膿毒癥組患者PCT含量明顯高于非膿毒癥組患者,說(shuō)明血清PCT在細(xì)菌檢測(cè)中具有較高的靈敏度和特異性，能夠作為細(xì)菌感染的重要診斷指標(biāo)。

綜上所述，血清PCT是鑒別細(xì)菌感染引發(fā)膿毒癥的較為準(zhǔn)確的檢測(cè)手段，能夠根據(jù)PCT含量評(píng)估感染嚴(yán)重程度，為臨床細(xì)菌感染的治療提供重要的參考價(jià)值。

[1]韓中秋,曾玉蘭.AECOPD患者血清sTREM-1、PCT的變化及意義[J].臨床肺科雜志,2014,19(2)：246-248.

[2]陳思宇.細(xì)菌感染及感染程度與血清降鈣素原的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(10下旬刊)：2-5.

[3]劉蓉華.PCT檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(22)：4106-4108.

[4]秦道峰，盧本亮.血清降鈣素原的檢測(cè)在細(xì)菌感染治療中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(30)：123-124.

[5]孫欽，宋晶晶.降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病診斷及治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（1）：924.

[6]Ugajin M,Miwa S,Shirai M,et al.Usefulness of serum procalcitonin levels in pulmonary tuberculosis[J].Eur Respir, 2011,37(2)：371-375.

[7]陶青松，張步薇.血清降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28(7)：642-643.

[8]海花.血清降鈣素原檢測(cè)在肺部感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(27)：132-133.

Clinical Application of Detection of PCT in Bacterial Infection

LIN Qiong-hua
Department of laboratory,the second people′s Hospital of Fujian Province,Fuzhou,Fujian Province,350003 China

ObjectiveTo investigate the clinical application of detection of PCT in bacterial infection.MethodsA retrospective analysis,select our hospital during March 2014-June 2015,the clinical data of 68 patients with bacterial infections were treated as the research object,according to the presence of sepsis patients divided the patients into two groups, sepsis and sepsis group,including 44 patients with sepsis group,24 cases of sepsis patients.Wan Fu fly immunofluorescence measurement instrument has been applied to the determination of serum PCT in patients with positive rate,comparing the gram-positive bacteria and gram-negative bacteria of PCT in the difference ofpositive rate.ResultsPCT acuity 0.5 ng/mL for positive threshold,PCT positive rate is 88.24%;Different pathogenic bacteria caused by the infection rate of positive of PCT no obvious differences between groups,P＞0.05,there was no statistical significance;PCT acuity 2.0 ng/mL for sepsis positive threshold,found that the content of PCT in patients with sepsis group was obviously higher than that of the sepsis patients,by statistical comparison,P＜0.05,there was statistically significant;PCT the clinical diagnostic sensitivity and specificity of sepsis is respectively：100%,81.81%.ConclusionThe serum PCT was to identify bacterial infection caused by sepsis is relatively accurate means of detection.

PCT;Detection;Bacterial infections

R4

A

1674-0742（2015）11（a）-0169-03

2015-08-07）

林瓊花（1980-），女，福建泉州人，本科，主管檢驗(yàn)技師，研究方向：免疫學(xué)。