承德地區(qū)潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食情況調(diào)查分析

高英杰1，劉衛(wèi)民1，趙佛軍2，姚芳1，王英南1

*通訊作者

(1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德067000

2.河北省承德市雙灤區(qū)人民醫(yī)院，河北承德067000)

摘要：目的：調(diào)查分析潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食情況。方法：將我院肛腸科門(mén)診2013年1月至2014年6月診治的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例納入本研究，通過(guò)調(diào)查分析潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食情況信息，找出患者的不耐受飲食、禁忌飲食及適宜飲食。結(jié)果：60例調(diào)查患者中，有1種及其以上的飲食不耐受的60例，29例(48.33%)有3種及其以上的飲食不耐受。60例調(diào)查患者中均有1種及其以上的飲食禁忌，其中3種及其以上的42例(70.00%)。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎患者不耐受及禁忌食物種類(lèi)多樣，較為多見(jiàn)的為辛辣食物、生冷油膩之品、乳制品及酒類(lèi)，且不同患者的飲食禁忌有所不同，存在個(gè)體差異，在今后的臨床工作中應(yīng)指導(dǎo)患者合理個(gè)體化飲食。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；飲食；不耐受；禁忌

文章編號(hào)：1006-6223(2015)12-2093-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis，UC)是一種常見(jiàn)的慢性腸道疾病，是由多因素相互作用所致的一種慢性疾病， 主要與遺傳因素、免疫因素、感染因素、飲食因素、環(huán)境因素、精神因素等相關(guān)，發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了病人的工作和生活質(zhì)量。潰瘍性結(jié)腸炎患者的癥狀加重和復(fù)發(fā)與飲食密切相關(guān)[1]，患者的飲食與其日常生活息息相關(guān)，有研究者[2]認(rèn)為，避免進(jìn)食日常生活中不耐受的飲食，能減輕患者的腸道癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。此類(lèi)研究成果國(guó)內(nèi)很少，雖然國(guó)外有報(bào)道，但是由于飲食結(jié)構(gòu)的不同，借鑒意義較小。本研究通過(guò)調(diào)查承德地區(qū)潰瘍性結(jié)腸炎患者日常飲食情況，分析相關(guān)信息，辨別潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食禁忌、不耐受及適宜飲食，為指導(dǎo)患者飲食與護(hù)理提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：選取2013年1月至2014年6月在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科門(mén)診診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的患者60例，均參考《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)2007中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組》，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、伴有或不伴有腹痛、里急后重以及不同程度的全身癥狀。病程多在4~6周以上。結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)為:①常見(jiàn)黏膜粗糙,呈細(xì)顆粒狀，嚴(yán)重者黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著。②病變明顯處可見(jiàn)彌漫性或散在的多發(fā)糜爛或潰瘍。③慢性病變患者可見(jiàn)結(jié)腸袋囊變鈍、變淺或消失,呈鉛管樣改變，假息肉形成及橋形黏膜等。排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等感染性的結(jié)腸炎及結(jié)腸克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等其他疾病。60例患者中男性27例，女性33例，年齡21~64歲，平均年齡為47.1±9.8歲，文化程度初中及以下21例，高中、中專(zhuān)19例，大專(zhuān)及以上20例；病程0.5~11年。

1.2方法

1.2.1制定調(diào)查表：參考國(guó)內(nèi)此類(lèi)研究文獻(xiàn)[3,4]，在了解潰瘍性結(jié)腸炎患者日常飲食情況的基礎(chǔ)上，再結(jié)合承德地區(qū)飲食特點(diǎn)，制作了潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食情況調(diào)查表，由患者的基本情況，禁忌或適宜飲食信息來(lái)源，飲食不耐受，飲食禁忌，適宜飲食組成，基本情況包括患者年齡、性別、文化程度及病程。飲食不耐受的解釋是食用這種食物后出現(xiàn)腹瀉，粘液膿血便，腹脹腹痛等潰瘍性結(jié)腸炎的消化道癥狀，或上述癥狀加重，禁忌飲食和適宜飲食由患者本人自行填寫(xiě)，不限定范圍，是指患者患潰瘍性結(jié)腸炎后禁忌或適宜食用的食物或飲料。飲食信息來(lái)源包括醫(yī)護(hù)人員、互聯(lián)網(wǎng)信息、病友、健康讀物及其它，由患者根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)選擇填寫(xiě)。涉及調(diào)查的食物包括水果、蔬菜、乳制品，玉米、肉食、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、海產(chǎn)品、茶葉、酒類(lèi)、咖啡、碳酸飲料、糖果甜食、生冷食品、油膩食物、辛辣食物及其它。

1.2.2資料收集：由肛腸科醫(yī)生對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行初篩，確定符合條件的患者，由肛腸科醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)用統(tǒng)一語(yǔ)言向患者介紹調(diào)查目的、填寫(xiě)方法，請(qǐng)患者現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立填寫(xiě)調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查表，并檢查、糾正漏填或填寫(xiě)不清的項(xiàng)目。調(diào)查表共發(fā)出60份，回收60份，有效回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)錄入并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果用統(tǒng)計(jì)中的百分率來(lái)表示。

2結(jié)果

通過(guò)調(diào)查分析潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食情況信息，分別對(duì)患者的不耐受飲食、禁忌飲食和適宜飲食，以及信息來(lái)源數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

2.1潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食不耐受情況:60例參與調(diào)查的患者中，有1種或1種以上飲食不耐受的60例，其中3種或3種以上飲食不耐受者29例(48.33%)。不耐受飲食最多的是辛辣食物45例(75.00%)，其次是生冷食物15例(25.00%)、油膩食物17例(28.33%)，酒類(lèi)10例(16.67%)，乳制品16例(26.67%)。見(jiàn)表1。

2.2潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食禁忌情況:60例參與調(diào)查的患者中，有1 種或1 種以上飲食禁忌者60例，其中3種或3種以上的42例(70.00%),最多的禁忌是辛辣食物46例(76.67%)，其次是生冷食物40例(66.67%)，油膩食物43例(71.67%)，乳制品24例(40.00%)，海產(chǎn)品20例(33.33%)，咖啡飲料8例(13.33%)，酒類(lèi)30例(50.00%)，碳酸飲料10例(16.67%)，茶6例(10.00%)。見(jiàn)表2。

表1　患者不耐受飲食一覽表 n(%)

表2　患者禁忌飲食一覽表n(%)

2.3潰瘍性結(jié)腸炎患者的適宜飲食情況:本次調(diào)查60例潰瘍性結(jié)腸炎患者適宜飲食酸奶25例(41.67%)，蛋黃20例(33.33%)，保健品21例(35.00%)。見(jiàn)表3。

表3　患者適宜飲食一覽表n(%)]

2.4潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食禁忌信息來(lái)源:經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食禁忌信息來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員42例(70.00%)，互聯(lián)網(wǎng)信30例(50.00%)，病友24例(40.00%)，健康讀物13例(21.67%)。見(jiàn)表4。

表4　患者適宜、禁忌、不耐受飲食及信息來(lái)源一覽表n(%)

3討論

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者不耐受及禁忌食物種類(lèi)多樣，較為多見(jiàn)的為辛辣食物、生冷油膩之品、乳制品及酒類(lèi)，且不同患者的飲食禁忌有所不同，存在個(gè)體差異。辛辣食物是本次調(diào)查中常見(jiàn)的不耐受食物，這與國(guó)內(nèi)外的研究[4,5]基本相同，蔥姜蒜等辛辣調(diào)味之品，在烹飪之前進(jìn)食過(guò)多則會(huì)有明顯不耐受反應(yīng)，若只在烹飪時(shí)作為調(diào)味之用，則影響不大。生冷食物也是本次調(diào)查中常見(jiàn)的不耐受食物，25.00%的患者進(jìn)食生冷食物后，很快就有腸道癥狀，包括生冷的水果、蔬菜及冷飲，這與國(guó)外的研究，略有不同，可能與長(zhǎng)期飲食文化有關(guān)，另外同一種食物的不同處理方式也導(dǎo)致了患者的耐受不同，經(jīng)過(guò)熱水處理過(guò)的水果、谷物食物，患者則易耐受,如冬季進(jìn)食涼蘋(píng)果或涼梨時(shí)，患者會(huì)有明顯的腸道反應(yīng)，腹瀉腹痛會(huì)加重或復(fù)發(fā)，若進(jìn)食之前進(jìn)行蒸煮，則沒(méi)有反應(yīng)，或反應(yīng)較小，由此可以指導(dǎo)其他潰瘍性結(jié)腸炎患者去嘗試改變食用方法來(lái)進(jìn)食以前不能耐受的食物，避免過(guò)度禁忌。由于100%的患者都有不耐受的飲食，而且都經(jīng)歷過(guò)進(jìn)食某種食物后出現(xiàn)腹、痛腹、瀉膿血便癥狀的復(fù)發(fā)或加重，所以70.00%的患者有3種或3種以上的飲食禁忌，禁忌范圍之大，品種之廣，令人擔(dān)憂，甚至出現(xiàn)了患者家庭飲食結(jié)構(gòu)的畸形，整個(gè)家庭避免某種食物的食用，嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。普遍存在禁忌食物太盲目，限制飲食太過(guò)，影響了患者營(yíng)養(yǎng)的攝取，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，另外過(guò)度限制進(jìn)食習(xí)慣，也會(huì)影響到患者參加社交活動(dòng)，降低生活質(zhì)量。不同患者認(rèn)為適宜的食物有所不同，但對(duì)酸奶等含有益生菌的奶制品認(rèn)可度較高，此類(lèi)患者獲取飲食信息的方式多為閱讀健康讀物或咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員，另外部分患者相信蛋黃補(bǔ)肚子的說(shuō)法，此種觀點(diǎn)多來(lái)源于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，缺乏科學(xué)理論的支持。對(duì)療效不確定的保健品的盲目追求，夸大保健品的功能，甚至替代藥物治療，相信保健品能治愈疾病，而且認(rèn)為其沒(méi)有副作用，此種情況令調(diào)查者擔(dān)憂。不同年齡階段患者對(duì)于飲食信息的來(lái)源略有不同，年輕人多傾向于互聯(lián)網(wǎng)信息，但是網(wǎng)絡(luò)信息多帶有商業(yè)性，需引起注意，以辨真?zhèn)?，年老者則易相信其他病友的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)并非完全適合，以至于禁忌過(guò)多，造成了不必要的心理緊張情緒。目前醫(yī)護(hù)人員多憑經(jīng)驗(yàn)去指導(dǎo)患者的飲食，國(guó)外雖有研究結(jié)果，但因飲食文化的不同，卻不能照搬，國(guó)內(nèi)相關(guān)專(zhuān)著關(guān)于飲食的介紹也是泛泛之談，醫(yī)護(hù)人員迫切需要有關(guān)研究給予明確指導(dǎo)。對(duì)于飲食禁忌情況的了解，也是潰瘍性結(jié)腸炎患者最關(guān)心的問(wèn)題，避免盲目的禁忌，消除關(guān)于日常生活飲食的顧慮，提高生活質(zhì)量。本研究所收集的病例有限，調(diào)查表的填寫(xiě)受患者主觀印象影響，可能與實(shí)際情況有差別，本調(diào)查研究的患者來(lái)源含蓋了大部分承德地區(qū)，能在一定程度上反應(yīng)承德地區(qū)潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食禁忌情況，值得臨床醫(yī)護(hù)人員參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]周云仙，應(yīng)立英．飲食與炎癥性腸病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11(5)：424~426．

[2]Bernstein CN,Fried M,Krabshuris J,et al.Gastroenterlogy organization practice guidelines for the diagnosis and mangement of ZBD in zolo[J].Inflamm Bowel Dis,2010,16(1):112~124.

[3]劉芳.潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，7(1)：287~288．

[4]周云仙，陳焰.炎癥性腸病患者飲食調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(10)：914~916.

[5]Woolner J，Parker T，Kirby G，et al．The development and evaluation of a diet for maintaining remission in crohn's disease[J].Hum Nutr Diet,1998，11(1)：1~11．