張春蘭 劉金云

（江西省新余市中醫(yī)院內一科，新余 338025）

中醫(yī)護理改善2型糖尿病患者失眠的效果分析

張春蘭 劉金云

（江西省新余市中醫(yī)院內一科，新余 338025）

目的 探討中醫(yī)護理在改善2型糖尿病患者失眠中的臨床效果。方法 按照數字表法將收治的83例存在睡眠障礙的2型糖尿病患者分為實驗組42例和對照組41例，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者在此基礎上實施中醫(yī)護理，比較兩組患者經有效護理干預后睡眠改善見效時間以及失眠治療的臨床效果。結果 實驗組患者失眠治療總有效率為73.91%，顯著高于對照組的58.54%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者睡眠改善見效時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中醫(yī)護理能夠在較短時間內改善患者睡眠障礙，臨床效果顯著，應用和推廣價值較高。

中醫(yī)護理；2型糖尿??；失眠

2型糖尿病臨床發(fā)病率高，患者病情進展后常伴有睡眠障礙（失眠），失眠屬中醫(yī)學“不寐”范疇，情志失常、飲食失常等均為誘發(fā)失眠的主要因素［1］。失眠嚴重影響患者血糖水平控制以及生活質量，也會增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風險。我院在常規(guī)護理干預的基礎上實施中醫(yī)護理，取得了較為滿意的臨床效果，現對中醫(yī)護理的臨床優(yōu)勢進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年5月—2014年5月我院收治的83例存在睡眠障礙的2型糖尿病患者的臨床資料。所有患者均符合中華醫(yī)學會糖尿病學分會發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南 (2013年版)》［2］中2型糖尿病相關診斷標準和失眠相關診斷標準，糖尿病病程在3年以上。排除合并心腦血管疾病者、有重要器官功能衰竭者以及有精神疾病不能正常溝通交流者。按照數字表法將83例患者分為實驗組42例和對照組41例，實驗組男性患者19例，女性患者23例，患者年齡為30～78歲，平均年齡為（62.06±6.88） 歲，空腹血糖水平為（10.05±0.50）mmol/L，餐后2h血糖水平為（12.69±0.41）mmol/L；對照組男性患者20例，女性患者21例，患者年齡為31～80歲，平均年齡為（63.11±6.79） 歲，空腹血糖水平為 （10.02±0.49）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（12.71±0.40） mmol/L。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)護理，包括健康宣教、病房環(huán)境調控、血糖監(jiān)測、飲食控制、作息時間及活動量指導、用藥護理以及心理護理等。實驗組患者在此基礎上實施中醫(yī)護理，具體如下：1） 足底按壓。指導患者每日睡覺前使用溫水泡腳，水溫大約為35～40℃，浸泡10 min左右即可進行足底穴位按壓，以涌泉穴為主，按壓時間為3～5 min。2）耳穴壓豆。根據患者病情辨證取穴，主要穴位為神門、皮質下、心、腎、枕、腦點、交感、內分泌。每次按壓時間為1～2 min，2～3次/d，3～7d更換另一側。

1.3 觀察指標 比較兩組患者經有效護理干預后睡眠改善見效時間以及失眠治療的臨床效果。臨床效果評價標準：治愈：睡眠時間與睡眠深度恢復至正常，睡醒后精神狀態(tài)飽滿，夜間睡眠時間超過6h；顯效：睡眠時間與睡眠深度明顯增加，但睡眠總時間＜6h；有效：睡眠時間與睡眠深度有所增加，但睡眠總時間＜3h；無效：睡眠時間與睡眠深度無明顯改善或有所下降［3］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 19.0進行數據統(tǒng)計分析，以百分率表示計數結果，使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者失眠治療的臨床效果比較 實驗組患者失眠治療總有效率為73.91%，顯著高于對照組的58.54%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者失眠治療的臨床效果比較 ［例（%）］

2.2 兩組患者睡眠改善見效時間比較 實驗組患者睡眠改善見效時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者因長期控制血糖、飲食以及長時間用藥治療易引起失眠，屬于常見生理心理病癥。2型糖尿病患者發(fā)生睡眠障礙后主要表現為睡眠時間短、質量差、精神不振、記憶力下降、煩躁易怒等，長時間的失眠下不僅影響血糖控制情況，還會因長期受到失眠的困擾而誘發(fā)其他的慢性并發(fā)癥，使患者病情加重，需及時采取有效治療和護理干預改善患者的失眠狀況。

傳統(tǒng)中醫(yī)臨床認為，失眠屬于“不寐”的范疇，是一種以經常無法正常睡眠為體征的病癥。該病部位于腦部，與心、肝、脾等重要臟器密切相關，主要病機為陰陽失衡、氣血失和，是由情志失常、飲食失常等引起的［4］。本研究中在常規(guī)西醫(yī)護理的基礎上實施足底按壓和耳穴壓豆等中醫(yī)護理，主要目的在于刺激足底和耳部穴位達到調整臟腑陰陽的目的。其中足部穴位多與全身臟腑經絡密切相關，足底按壓可有效疏通經絡、調整陰陽，達到上病下治的效果［5］。而刺激耳穴的目的在于運行氣血、調理陰陽臟腑，取皮質下、神門、心等穴位有交通心腎、寧心安神、清郁熱、養(yǎng)心陰的效果［6］。大量臨床實踐也證實，耳穴壓豆在調節(jié)中樞神經系統(tǒng)的功能，改善失眠上有確切效果［7］。

本研究結果顯示，實驗組患者失眠治療總有效率為73.91%，顯著高于對照組的58.54%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示中醫(yī)護理在改善2型糖尿病患者失眠癥狀，加深睡眠深度上有顯著效果。實驗組患者睡眠改善見效時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明中醫(yī)護理能夠有效縮短患者失眠癥狀改善時間，標本兼治，見效迅速。另外，足底按壓和耳穴壓豆均為物理操作，無副作用，患者接受程度高?？傊?，中醫(yī)護理能夠在較短時間內改善患者睡眠障礙，臨床效果顯著，應用和推廣價值較高。

［1］陸偉珍.2型糖尿病伴失眠癥臨床觀察［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2010，16 (7):625-626.

［2］中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)［J］.中國糖尿病雜志，2014，22(8):2-42.

［3］鄒運雁.2型糖尿病患者失眠的中醫(yī)護理效果比較［J］.中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2013，11(5):131-132.

［4］楊敏，李玲，王佳琪，等.2型糖尿病合并失眠中醫(yī)標實證型分布特點及血糖與并發(fā)癥的相關性研究［J］.陜西中醫(yī)，2014，35(12):1652-1653.

［5］宗麗春，季向東.足浴按摩治療2型糖尿病失眠癥的療效觀察［J］.護理研究，2010，24(4):327-328.

［6］陳依靜，鄭建芬.耳穴壓豆治療2型糖尿病失眠患者54例［J］.山東中醫(yī)雜志，2013，32(4):261-262.

［7］蘇寧，張吉敏，倪青.不同中醫(yī)護理措施對2型糖尿病患者失眠的干預效果比較［J］.北京中醫(yī)藥，2009，28(6):443-444.

Analysis of Insomnia for Patients with Type 2 Diabetes Mellitus by Nursing of Traditional Chinese Medicine

ZHANGChunlan, LIU Jinyun Liu
(Internalmedicinedepartment, Xinyu hospital of Traditional Chinese, Jiangxi province, Xinyu 338025, China)

Objective To explre the clinical effects of the insomnia for the patients with Type 2 Diabetes Mellitus by nursing of traditional Chinese medicine.Methods 83 cases of patients with Type 2 Diabetes Mellitus combine with insomnia were randomly divided into experiment groupv(42 cases)and control groupv(41 cases).The control group was cared by routine nursing,on the basis of the control group；the experiment group was cared by nursing of traditional Chinese medicine.The time of sleep improvement,the clinical effects of insomnia were compared for the two groups.Results The total effective rate for the experiment group (73.91%)were higher than the control group (58.54%) (P＜0.05)；the time of sleep improvement for the experiment group were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion It can improve the sleep disorders for the patients with Type 2 Diabetes Mellitus combine with insomnia by nursing of traditional Chinese medicine,ithas an obvious clinically effect.It has high values of application and promotion.

nursing of traditional Chinese medicine；type 2 diabetes mellitus；insomnia

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.066

1672-2779（2015）-04-0125-02

張文娟 本文校對：王海燕

2015-01-30）