趙 娜 任鳳龍

1）陜西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心理咨詢室 咸陽 712000 2）延安大學咸陽醫(yī)院腦血管病十科 咸陽 712000

偏頭痛是一種反復發(fā)作的疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)（較少為雙側(cè)）頭部劇烈搏動性頭痛的臨床癥狀，其癥狀持續(xù)時間不等，從數(shù)分鐘至數(shù)天均有可能，常隨惡心和嘔吐，分為有先兆和無先兆兩種類型［1-2］。據(jù)統(tǒng)計，偏頭痛的發(fā)生率較高，約為10%，且極易導致焦慮、抑郁及睡眠障礙等多種精神心理癥狀，給患者的生活與工作帶來不利影響，而總結(jié)與分析偏頭痛伴隨精神心理癥狀的相關危險因素則具有十分重要的意義［3-4］。本文選擇我院2010-03—2013-05收治的180例偏頭痛患者為研究對象，對伴隨焦慮、抑郁等精神心理癥狀患者進行相關危險因素分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2010-03—2013-05收治的180例偏頭痛患者為研究對象（觀察組），男51例，女129例；年齡18～49歲，平均（35．7±14．8）歲；有先兆31例，無先兆149例；慢性發(fā)作47例，急性發(fā)作133例；高中及以上文化程度126例，高中以下文化程度54例。選擇同期90例在我院健康體檢者作為對照組，男31例，女59例；年齡21～53歲，平均（36．9±13．8）歲；高中及以上文化程度63例，高中以下文化程度27例。2組性別、年齡、文化程度等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），均衡可比。

1．2 方法 收集180例偏頭痛患者的臨床資料，以90例健康體檢者為對照組，比較2組焦慮、抑郁、失眠癥發(fā)生率。并對偏頭痛伴隨焦慮、抑郁等精神心理障礙患者的可能相關危險因素進行分析，其可能危險因素包括：偏頭痛類型、發(fā)作形式、疼痛程度、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、病程、頭痛家族史、睡眠質(zhì)量檢測、生活滿意度調(diào)查以及文化程度等。焦慮、抑郁評價采用SDS、SAS 自評量表，50 分及以上記為焦慮抑郁患者。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）進行判定，總分8分及以上記為睡眠障礙。此外，采用偏頭痛殘疾程度評估量表（MIDAS）對伴隨和無伴隨焦慮、抑郁、睡眠障礙患者進行評分。

1．3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17．0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 2組抑郁、焦慮、睡眠障礙發(fā)生情況比較 觀察組存在抑郁、焦慮并存76例（焦慮96例，抑郁78例）（42．2%），存在睡眠障礙109例（60．5%）；而對照組存在焦慮、抑郁6例（6．7%），存在睡眠障礙16例（17．8%），觀察組抑郁 焦慮 和睡眠障礙發(fā)生率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2 偏頭痛伴抑郁、焦慮的相關危險因素分析 長期慢性發(fā)作、頭痛程度重、持續(xù)時間長、發(fā)作頻率高、睡眠質(zhì)量差、生活滿意度差等多個因素均為偏頭痛伴焦慮、抑郁患者的相關危險因素，而偏頭痛類型和患者的文化程度則不相關。見表1。

2．3 偏頭痛伴或不伴精神心理癥狀患者MIDAS評分比較

伴焦慮、抑郁、睡眠障礙等患者MIDAS分值均明顯高于無伴隨精神心理癥狀患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表1 偏頭痛伴抑郁、焦慮的相關危險因素 ［n（%）］

表2 偏頭痛伴或不伴精神心理癥狀患者MIDAS評分比較 （±s）

表2 偏頭痛伴或不伴精神心理癥狀患者MIDAS評分比較 （±s）

項目 n MIDAS t值 P值焦慮狀態(tài) 無 84 28．37±23．01 6．427 ＜0．05 有 96 50．94±15．21抑郁狀態(tài) 無 102 29．33±23．06 5．389 ＜0．05 有 78 49．74±15．83焦慮抑郁并存 無 104 28．21±16．65 6．471 ＜0．05 有 76 53．29±15．77睡眠障礙 無 71 28．74±13．26 5．834 ＜0．05 有109 46．93±14．53

3 討論

近年來，由于一些綜合因素影響，偏頭痛的發(fā)生率呈增高趨勢，嚴重危害患者的工作與生活［5］。研究表明［6-7］，偏頭痛與焦慮、抑郁以及其他精神障礙性疾病具有相似的遺傳背景，與精神心理障礙性疾病具有較高的共患性。而偏頭痛伴焦慮、抑郁等精神心理癥狀的相關危險因素則較多，因此，對相關危險因素進行分析與總結(jié)十分重要［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者偏頭痛伴焦慮、抑郁和睡眠障礙的發(fā)生率均明顯高于對照組，與相關文獻［9-11］報道結(jié)果一致，提示偏頭痛患者多伴焦慮、抑郁以及睡眠障礙等，對其生活質(zhì)量有較大影響。本文結(jié)果顯示，長期慢性發(fā)作、頭痛程度重、持續(xù)時間長、發(fā)作頻率高、睡眠質(zhì)量差、生活滿意度差等多個因素均為偏頭痛伴焦慮、抑郁患者的相關危險因素，且伴焦慮、抑郁、睡眠障礙等MIDAS分值均明顯高于無精神心理癥狀患者。偏頭痛本身是一種血管-神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂性疾病，發(fā)作時極易產(chǎn)生焦慮煩躁、睡眠障礙以及驚慌等多種精神心理障礙。同時，偏頭痛長期反復發(fā)作與焦慮、抑郁以及睡眠障礙等精神心理障礙又互為因果，相互促進，惡性循環(huán)，大大降低了患者的生活質(zhì)量［11-12］。本文中部分患者自訴精神高度緊張、生活壓力較大、生氣緊張時極易誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，且偏頭痛長期存在往往使患者濫用藥物，導致疾病慢性化，更不利于患者的病情改善。因此，臨床治療和干預時，不但要及時采用合適的一線藥物及時終止偏頭痛發(fā)作，而且還應考慮患者伴隨的相關精神心理狀況，及時予以心理疏導，改善患者的睡眠質(zhì)量，并對相關危險因素進行干預，如控制發(fā)作次數(shù)等，從根本上對偏頭痛患者干預和治療［13-14］。

綜上所述，偏頭痛患者多伴焦慮、抑郁以及睡眠障礙等，相關危險因素較多，對其生活質(zhì)量有較大影響。臨床醫(yī)生應考慮患者伴隨的相關精神心理狀況，及時予以心理疏導，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進預后。

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