王 倩 馮海斌

河北邯鄲市第一醫(yī)院 1）神內(nèi)一科 2）心內(nèi)四科 邯鄲 056002

高血壓是一種常見心血管疾病，發(fā)病因素很多，如年齡、環(huán)境、職業(yè)、遺傳、肥胖、過度營養(yǎng)、攝入過多食鹽以及就診是否及時、不正確生活方式、知識匱乏等［1］。硝苯地平具有明顯的降壓作用，且見效快、藥效長，是目前一種良好的降壓藥物。但由于此藥因周圍血管擴張而激活交感神經(jīng)，進而出現(xiàn)心動過速，聯(lián)合應用酒石酸美托洛爾有較好的臨床效果。本研究觀察硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的效果以及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013-01—2015-02收治的200例高血壓患者，采取雙盲法隨機分為觀察組（n＝100）和對照組（n＝100），觀察 組男52 例，女48 例；年齡43～76 歲，平均（53．7±2．8）歲；其中文盲5 例（5%），小學學歷33 例（33%），初中學歷26例（26%），高中學歷16例（16%），中專及以上學歷10例（10%）。對照組男54例，女46例；年齡40～77歲，平均（52．9±2．6）歲；其中文盲4例（4%），小學學歷34例（34%），初中學歷27例（27%），高中學歷14例（14%），中專及以上學歷11例（11%）。排除肝、腎功能不全、心肌梗死等器質(zhì)性病變，以及繼發(fā)性高血壓患者。2組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 觀察組給予硝苯地平30mg／次，1次／d；酒石酸美托洛爾每片25mg，3～4片／次，2次／d。對照組僅給予硝苯地平治療，用藥方法同觀察組。

1．3 療效評定標準 顯效：舒張壓降低＞10mmHg，達正常水平，或降低＞20mmHg；有效：舒張壓降低10～19mmHg，或下降＜10mmHg，但未達正常水平；無效：與治療前相比，血壓無變化或變化不明顯［2］?？傆行剩剑@效＋有效）／總病例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13．0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較行卡方檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表1。2組均未發(fā)生嚴重不良反應。

表1 2組治療效果對比 ［n（%）］

3 討論

高血壓是由多種原因導致的以動脈壓升高為特征并伴心血管、腦及腎臟等器官不同程度損傷的全身性疾病，是一種常見、多發(fā)的疾病，多見于中老年人，嚴重危害人類的身體健康。多數(shù)患者經(jīng)降壓藥物治療后血壓水平可得到有效控制，但少數(shù)患者因其自身原因或長期藥物治療產(chǎn)生的耐藥性，經(jīng)降壓藥物治療后，舒張壓仍持續(xù)增高。雖聯(lián)合用藥較多，但原則上必須是具有協(xié)同效應的兩種藥物，即降壓藥物聯(lián)合應用后可增強對靶器官的保護作用，患者的耐受性更高［3-4］。

酒石酸美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、甲狀腺功能亢進、心肌梗死等，可減慢心率，降低心輸出量，進而降低收縮壓［5］；硝苯地平是一種鈣拮抗劑，具有防治心絞痛、抗高血壓作用，見效快［6］。硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾，可增強降壓效果，同時還可避免硝苯地平所引起的心率發(fā)射型加快，增加心肌耗氧量，提高療效。本研究結果表明，硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾藥效明顯高于單獨用藥，且未發(fā)生嚴重不良反應。

因此，高血壓患者給予硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，具有迅速降壓作用，且作用穩(wěn)定，還可防止發(fā)生心動過速等不良反應，降壓效果良好，安全性高，值得臨床推廣與應用。

［1］劉曉軍，張萍，李杏玲．硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾在頑固性高血壓治療中的效果研究［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，20l0，7（26）：65．

［2］戚鳳君．卡托普利與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓臨床療效觀察［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（2）：122-123．

［3］徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療糖尿病合并高血壓的療效［J］．臨床研究，2012，12（9）：56-70．

［4］趙蘇，楊興麗．硝苯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓效果觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：27-28．

［5］王衛(wèi)東．美托洛爾聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效［J］．海南醫(yī)學院學報，2011，11（8）：293．

［6］裴娟，關玉榮．苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2008，13（13）：163．