田 琳 彭躍進

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450000

糖尿病自主神經(jīng)病變屬于臨床上較為常見的一種糖尿病慢性并發(fā)癥。目前普遍認為營養(yǎng)神經(jīng)藥物和改善微循環(huán)藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到一定的治療效果［1］。本文對糖尿病自主神經(jīng)病變患者應(yīng)用參麥注射液與甲鈷胺聯(lián)合治療的效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-12—2014-12我院就診的糖尿病自主神經(jīng)病變患者94例，隨機分為對照組和治療組，每組47例。對照組患者糖尿病病程1～17a，平均（4．6±0．8）a；自主神經(jīng)病變病程1～6a，平均（2．2±0．5）a；男27 例，女20例；年齡37～85歲，平均（56．9±1．3）歲。治療組患者糖尿病病程1～18a，平均（4．8±0．7）a；自主神經(jīng)病變病程1～7 a，平均（2．1±0．7）a；男28例，女19例；年齡35～86歲，平均（56．8±1．4）歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組：肌內(nèi)注射腺苷鈷胺1．0mg／次，1次／d，香丹注射液靜滴，20 mL／次，1 次／d，計劃治療1 個月；治療組：甲鈷胺0．5mg／次靜滴，1次／d，參麥注射液60mL／次靜滴，1次／d，計劃治療1個月［2］。

1．3 效果評價 （1）顯效：自主神經(jīng)功能檢查顯示各項指標均有顯著改善或已恢復正常，相關(guān)癥狀表現(xiàn)和陽性體征基本或徹底消失。（2）有效：自主神經(jīng)功能檢查顯示各項指標有所改善，相關(guān)癥狀表現(xiàn)和陽性體征明顯減輕。（3）無效：自主神經(jīng)功能檢查結(jié)果治療前后無明顯變化，或進一步惡化發(fā)展［3］。

1．4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 18．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 神經(jīng)功能指標水平復常時間和治療總時間 對照組治療（13．68±3．21）d后神經(jīng)功能指標水平恢復正常，共接受治療（18．82±3．09）d；治療組治療（9．44±2．10）d后神經(jīng)功能指標水平恢復正常，共接受治療（13．91±2．58）d。兩項觀察指標組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2 治療效果 2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組治療效果比較 ［n（%）］

2．3 藥物治療期間的不良反應(yīng)情況 對照組8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組1例，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3 討論

糖尿病神經(jīng)病變的診斷臨床上主要分3個步驟：（1）糖尿病的臨床診斷。（2）神經(jīng)病變的臨床診斷。（3）神經(jīng)病變與糖尿病之間關(guān)系的確定。不論糖尿病患者的患病時間長短，臨床工作中均應(yīng)充分考慮存在糖尿病性神經(jīng)病變的可能。糖尿病自主神經(jīng)病變屬于糖尿病神經(jīng)病變各類型中的一個非常重要的組成部分。糖尿病自主神經(jīng)病變臨床上單獨出現(xiàn)的可能性很小，通常情況下會與軀體性神經(jīng)病變并存。交感和副交感神經(jīng)束小神經(jīng)纖維在早期階段出現(xiàn)廣泛的神經(jīng)元變性是糖尿病自主神經(jīng)病變的一個特征性表現(xiàn)［4］。紅參、麥冬是中藥制劑丹參注射液的主要成分，可使使患者的冠狀動脈充分擴張，使冠脈流量水平增加，增強心肌的收縮能力，達到抗心肌缺血、抗休克的效果，有效調(diào)節(jié)機體免疫功能，控制實驗動物腫瘤細胞的增殖過程，對化療藥物可以產(chǎn)生明顯的增效及減毒作用。甲鈷胺是屬于維生素B12的第4代產(chǎn)品，作用于人體后可對雪旺細胞的代謝產(chǎn)生積極的促進作用，并作為酶解物有效參與磷脂特別是髓鞘形成的重要物質(zhì)卵磷脂的合成過程，對損傷的髓鞘進行修復，使神經(jīng)傳導功能的恢復速度加快［5］。

［1］鄭松齡，閆素華，宋忠舉，等．糖尿病兔心肌梗死后心臟自主神經(jīng)的變化及其與室性心律失常的關(guān)系［J］．中國動脈硬化雜志，2012，22（2）：334-335．

［2］呂聰敏．老年2型糖尿病合并冠心病患者心率變異性與心臟自主神經(jīng)病變研究［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2011，14（3）：782-783．

［3］姜小坤，馬鋒．2型糖尿病患者心率震蕩與自主神經(jīng)功能損傷的關(guān)系［J］．臨床心電學雜志，2013，32（3）：356-357．

［4］毛福榮，何冬娟．自主神經(jīng)功能檢測對糖尿病早期自主神經(jīng)病變的診斷價值［J］．臨床醫(yī)學，2012，14（8）：872-873．

［5］凌丹蕓，湯正義，張煒，等．導致2 型糖尿病心血管自主神經(jīng)病變的主要危險因素及其對病情評估的價值［J］．中華內(nèi)科雜志，2013，45（10）：815-819．