文幫芬

四川資陽(yáng)市雁江區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 資陽(yáng) 641300

妊娠高血壓（PIH）危害大，還易并發(fā)腦出血，由于妊娠期婦女情況特殊，用藥方面還需格外謹(jǐn)慎［1］?，F(xiàn)回顧性分析我院2011-10—2014-02 98例妊娠期高血壓合并腦出血患者的臨床資料，觀察拉貝洛爾聯(lián)合血栓通的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 以2011-10—2014-02 我院經(jīng)頭顱CT 或MRI檢查確診為妊娠期高血壓合并腦出血患者98例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組患者年齡20～36歲，平均（27．43±3．37）歲；孕期19～40周，平均（26．12±2．80）周；其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。觀察組患者年齡21～35歲，平均（27．51±3．35）歲；孕周19～40周，平均（25．97±2．76）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組給予拉貝洛爾葡萄糖溶液（50mg／次）靜滴并結(jié)合常規(guī)高血壓腦出血治療手段進(jìn)行治療，常規(guī)降血壓方法：甘露醇脫水、緩解顱內(nèi)壓、平衡體內(nèi)電解質(zhì)、控制腦水腫等等。觀察組在此基礎(chǔ)上與血栓通注射液（350～525mg／次）聯(lián)合用藥。連續(xù)給藥2周后，比較2組治療前后舒張壓、收縮壓的變化，根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）對(duì)神經(jīng)功能損傷進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比治療前后變化。了解2組產(chǎn)婦分娩情況，并對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析。

1．3 神經(jīng)功能損傷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能損傷程度采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］，分值的高低與神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，分值越大，神經(jīng)功能損傷程越嚴(yán)重。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后舒張壓、收縮壓和神經(jīng)功能損傷對(duì)比 治療前2組在舒張壓、收縮壓和神經(jīng)功能損傷程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），用藥2周后，觀察組舒張壓、收縮壓及神經(jīng)功能損傷評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后2組舒張壓、收縮壓和神經(jīng)功能損傷對(duì)比 （±s）

表1 治療前后2組舒張壓、收縮壓和神經(jīng)功能損傷對(duì)比 （±s）

組別n 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）神經(jīng)功能損傷評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組49 110．24±6．33 97．07±7．82 171．39±10．28 148．14±12．53 13．01±2．23 6．93±1．37觀察組49 111．16±7．21 86．44±5．11 170．94±11．00 131．14±11．67 12．98±2．04 2．85±0．94 t 值0．67 7．97 0．21 6．95 6．19 0．07 P 值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2．2 2組產(chǎn)婦分娩情況比較 觀察組成功分娩率高于對(duì)照組（χ2＝6．89，P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦分娩情況比較 ［n（%）］

2．3 2組并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（χ2＝7．24，P＜0．05）。見(jiàn)表3。

表 2組并發(fā)癥情況比較 ［n（%）］

3 討論

妊娠高血壓是臨床常見(jiàn)的孕婦特有疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。臨床表現(xiàn)主要為血壓高、蛋白尿、血壓升高、伴水腫，以及頭暈、頭痛甚至昏迷，對(duì)于孕婦和胎兒的生命均是嚴(yán)重威脅［3］，若出現(xiàn)妊娠高血壓合并腦出血將更加嚴(yán)重。高血壓引發(fā)腦出血不僅影響孕婦降血壓的效果，還可能危及生命。由于孕婦處于特殊的生理周期，適用于非妊娠期的降血壓藥物都有可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，若單方面追求母體血壓的穩(wěn)定，勢(shì)必危及胎兒健康，因此，妊娠期高血壓的治療與預(yù)防是當(dāng)代醫(yī)學(xué)亟待解決的難題［4］。

研究表明［5］，妊娠期高血壓與早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良，甚至胎盤(pán)破裂、死胎等密切相關(guān)，了解妊娠高血壓的預(yù)防，做到未雨綢繆是當(dāng)務(wù)之急。首先，要對(duì)孕婦進(jìn)行正確的休息和飲食指導(dǎo)。飲食宜清淡，盡量選擇高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇的食物，注意飲食的平衡；煙、酒是高危因素，必須做到戒煙、戒酒，降低食鹽的攝入，妊娠期間注意休息，避免熬夜。其次，要鼓勵(lì)孕婦定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注每個(gè)階段的身體指標(biāo)和健康狀態(tài)。另外，要加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育，增加基礎(chǔ)衛(wèi)生知識(shí)宣教，足夠重視自身的健康。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用拉貝洛爾聯(lián)合血栓通治療的觀察組，給藥2周后舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組，有效改善了患者的神經(jīng)功能（P＜0．05）。由于妊娠高血壓合并腦出血的嚴(yán)重性，藥物治療易帶來(lái)多方面的并發(fā)癥，本研究觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，成功分娩率高于對(duì)照組，說(shuō)明拉貝洛爾聯(lián)合血栓通是治療妊娠期高血壓合并腦出血的有效手段，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］崔堵，陳晗．拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病綜合征40例臨床觀察［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（9）：55．

［2］Masuda A，F(xiàn)ujii T，Iwasawa Y，et al．Serum autotaxin measurements in pregnant women：Application for the differentiation of normal pregnancy and pregnacy-induced hypertension［J］．Clinical Chimica Acta，2011，412（21／22）：21-22．

［3］宋海波．拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，4（11）：140-141．

［4］Kovo M，Schreiber L，Ben-Haroush A，et al．Placental vascular difference in pregnacy-incduced hypertension and normotensive fetal growth restriction［J］．American Journal of Obstetrics and Gynecology，2010，202（6）：561．e1-561．e5．

［5］Reddy UM，Laughon SK，Sun L，et al．Prepregnancy risk factors for antepartum stillbirth in the United States［J］．Obstet-Gynecol，2010，116（5）：1 119-1 126．