葉艷軍

彩色多普勒超聲檢測(cè)頸部血管早期動(dòng)脈硬化的臨床價(jià)值

葉艷軍

目的 對(duì)超聲彩色多普勒檢測(cè)頸部血管早期動(dòng)脈硬化的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法 選擇自2012年1月至2013年12月臨床確診高血壓患者68例，高血壓合并糖尿病患者50例和同期健康體檢者70例，對(duì)其采用彩色多普勒超聲技術(shù)展開(kāi)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）以及斑塊檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 高血壓患者、高血壓合并糖尿病患者的IMT增厚以及斑塊發(fā)生率均較健康對(duì)照組顯著升高（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓、糖尿病為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，臨床經(jīng)彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈血管進(jìn)行觀察可實(shí)現(xiàn)早期動(dòng)脈硬化的診斷，值得關(guān)注并推廣。

彩色多普勒超聲 高血壓 糖尿病 頸部血管 動(dòng)脈硬化

臨床上動(dòng)脈粥樣硬化為一種嚴(yán)重的血管疾病，對(duì)人類(lèi)健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。該病變會(huì)對(duì)主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等一些大型彈性動(dòng)脈、肌性動(dòng)脈造成累積，引起管壁變硬增厚，管腔狹窄，進(jìn)而誘發(fā)一系列的心腦血管疾?。?］。近幾年隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，其在臨床診斷和治療中得到了廣泛應(yīng)用。作者自2012年1月至2013年12月對(duì)本院收治的高血壓、高血壓合并糖尿病以及健康體檢者采用彩色多普勒超聲展開(kāi)頸部血管檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本文高血壓組68例中男46例，女22例；年齡38～79歲，平均（55.4±12.7）歲。高血壓合并糖尿病組50例中男35例，女15例；年齡37～79歲，平均（54.8±13.4）歲。健康體檢組（對(duì)照組）70例中男49例，女21例；年齡35～77歲，平均（52.7±12.5）歲。各組對(duì)象的年齡、性別比例等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 檢測(cè)方法 所需儀器為PHILIPSiE33彩色多普勒超聲診斷儀，選取L11-3 高頻線陣探頭。在檢測(cè)時(shí)患者取仰臥位，去枕頭偏向一側(cè)，保證受檢部位充分暴露。自頸總動(dòng)脈開(kāi)始依次對(duì)雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉部、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段、頸外動(dòng)脈展開(kāi)縱橫切面掃查，對(duì)血管內(nèi)徑、血管內(nèi)-中膜厚度進(jìn)行測(cè)量。并展開(kāi)血流動(dòng)力學(xué)觀察。診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：IMT測(cè)量結(jié)果≥1.0mm者視為血管內(nèi)-中膜增厚，頸動(dòng)脈內(nèi)-中層厚度（IMT）≥1.5mm并向血管腔內(nèi)凸出，即可確定為斑塊形成。分叉處內(nèi)膜-中層增厚（BIMT）測(cè)量結(jié)果≥1.2mm者視為增厚。觀察指標(biāo)包括IMT增厚發(fā)生率，BIMT增厚發(fā)生率以及斑塊形成率等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成率比較 見(jiàn)表1。

表1 三組頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成率比較［n（%）］

2.2 頸動(dòng)脈內(nèi)徑、IMT和BIMT檢測(cè)結(jié)果比較 見(jiàn)表2。

表2 三組頸動(dòng)脈內(nèi)徑、IMT檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

3 討論

臨床上動(dòng)脈硬化為心腦血管疾病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，糖尿病、高血壓、長(zhǎng)期吸煙、高脂血癥等為動(dòng)脈硬化發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素［3］，其主要特點(diǎn)為受累的動(dòng)脈病變是自內(nèi)膜改變開(kāi)始的，會(huì)合并多種病變，如脂質(zhì)與復(fù)合糖類(lèi)的聚集，纖維組織增生，鈣質(zhì)沉積、出血或形成血栓等。早期內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)會(huì)引起內(nèi)膜損傷，內(nèi)-中膜增厚為動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志，動(dòng)脈硬化斑塊的形成則為動(dòng)脈粥樣硬化的主要特征［4］。近幾年超聲檢測(cè)在心腦血管疾病的診斷中得到了廣泛應(yīng)用，該項(xiàng)技術(shù)可以對(duì)動(dòng)脈管腔和管壁進(jìn)行觀察，且能清晰檢測(cè)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)形態(tài)、管壁、管腔狹窄等，為早期無(wú)臨床癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化的診斷提供了可靠的參考依據(jù)［5］。本資料結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓組、高血壓合并糖尿病組患者頸動(dòng)脈內(nèi)徑、IMT、BIMT均較健康對(duì)照組明顯增加，IMT增厚發(fā)生率，BIMT增厚發(fā)生率以及斑塊形成率均較健康對(duì)照組明顯升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［6］。證實(shí)了高血壓、高血糖為誘發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化形成的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)引起重視。

綜上所述，高血壓、糖尿病等疾病為頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，高血壓與高血糖的存在會(huì)增加頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。頸動(dòng)脈內(nèi)-中層增厚、斑塊形成為頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志，經(jīng)彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)頸部血管展開(kāi)一系列檢測(cè)，可對(duì)IMT進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，對(duì)斑塊的形成進(jìn)行清晰的觀察，從而為頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期診斷提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床關(guān)注并推廣。

1 辛建民,王成太．頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死關(guān)系的探討．陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(2):218～219．

2 林騰,陳麗函,許映斌,等．彩色多普勒超聲檢測(cè)老年高血壓患者頸動(dòng)脈重構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)變化．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,23(3):45～47．

3 邵賓棉．超聲檢測(cè)糖尿病患者頸動(dòng)脈病變的臨床意義．陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(2):992～993．

4 李慶,薛峰,寇衛(wèi)紅,等．超聲評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化與血流機(jī)械動(dòng)力學(xué)改變的關(guān)系．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,14(8):567～568．

5 王義霞,楊欲曉,楊宏亮,等．彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用．中外醫(yī)學(xué)研究,2011,15(5):1021～1022．

6 劉紀(jì)蓉．彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的方法和臨床價(jià)值．臨床合理用藥雜志,2011,13(14):102～103．

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