聶桂英，張 雯

高校學(xué)生多屬于20歲年齡組，學(xué)習(xí)任務(wù)重、就業(yè)壓力大是這一群體面臨的主要問題。當(dāng)前的95后大學(xué)生喜歡“宅”，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，致使體質(zhì)偏低，易于結(jié)核病的感染和傳播。高校學(xué)生人數(shù)眾多、住宿教學(xué)集中、流動(dòng)社交頻繁等特點(diǎn)都增加了結(jié)核病的防治難度。一旦學(xué)生中出現(xiàn)結(jié)核病傳染源，很容易造成傳播和流行，不僅影響正常教學(xué)秩序，還將危害廣大師生的身心健康。大學(xué)生結(jié)核患者的文化程度高，對(duì)護(hù)理的需求亦相對(duì)較高，結(jié)合高校實(shí)際對(duì)大學(xué)生結(jié)核患者開展互動(dòng)式健康教育顯得尤為重要。作者將云南省疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所收治的90例大學(xué)生結(jié)核患者隨機(jī)性分成對(duì)照組和觀察組，每組患者各有45例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)健康教育，觀察組患者在在采用傳統(tǒng)常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上增加互動(dòng)式健康教育模式，探討其成效，結(jié)果如下:

一、資 料

選取云南省疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所臨床部收治的90例大學(xué)生結(jié)核患者，男性占59%、女性占41%，平均年齡21歲。將其隨機(jī)性分成兩組，即為對(duì)照組與觀察組，每組患者各有45例。兩組患者的疾病情況、性別以及年齡等臨床基本資料比較沒有差異性，P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究具有可比性。

二、方 法

對(duì)照組按照常規(guī)方式開展藥物、治療、飲食、生活、心理等方面的健康宣教;觀察組在此基礎(chǔ)上增加互動(dòng)式健康教育模式，每名患者入院時(shí)進(jìn)行一次預(yù)前問卷評(píng)估、出院時(shí)進(jìn)行一次預(yù)后問卷評(píng)估，并至少參與一次一對(duì)一的咨詢服務(wù)和一次與結(jié)核知識(shí)相關(guān)的小組活動(dòng)。在患者出院前對(duì)患者的疾病知識(shí)掌握情況、健康教育工作滿意度、治療依從性進(jìn)行測(cè)評(píng)?；?dòng)式健康教育內(nèi)容主要包括以下內(nèi)容。

(一)全面溝通交流增加情感關(guān)懷

患者入院后按醫(yī)囑給予抗癆、止咳化痰，免疫調(diào)節(jié)等對(duì)癥治療，同時(shí)給予有針對(duì)性的護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等，由護(hù)士對(duì)肺結(jié)核患者開展結(jié)核病的癥狀、傳播途徑、就診地點(diǎn)、和家庭的防護(hù)、治療周期、規(guī)律治療的重要性、不良反應(yīng)等方面的知識(shí)介紹，加強(qiáng)藥物、治療、飲食、生活、心理等方面的健康宣教，使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，形成良好的生活習(xí)慣和保健意識(shí)，消除患者的思想顧慮，以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)積極配合治療。

(二)組織小組活動(dòng)強(qiáng)化患者體驗(yàn)

每月2次由護(hù)士和同伴咨詢員共同參與在室外舉行小組活動(dòng)，小組活動(dòng)每次確定一個(gè)主題，活動(dòng)內(nèi)容包括患者自我介紹、結(jié)核知識(shí)的介紹，用參與式小游戲的方法進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)、為小組QQ交流群“五七天地”成員頒獎(jiǎng)、為全球基金結(jié)核項(xiàng)目康復(fù)患者頒獎(jiǎng)等環(huán)節(jié);定期舉辦結(jié)核知識(shí)講痤和培訓(xùn)，請(qǐng)主治醫(yī)生答疑解惑，讓學(xué)生患者共同參與自己的診療計(jì)劃，使治療順利進(jìn)行;定期召開患者座談會(huì)，征求患者意見，對(duì)住院7d以上的患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查，了解病人對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況。

(三)一對(duì)一結(jié)對(duì)子建立一人一策

采用一對(duì)一結(jié)對(duì)子形式，通過同伴咨詢員結(jié)合自己以往的生活習(xí)慣及發(fā)病時(shí)的癥狀、體征，用通俗易懂的語言講解自己的治療及康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，告訴大學(xué)生患者規(guī)律治療的重要性。對(duì)大學(xué)生結(jié)核患者用藥過程中提出的相關(guān)問題有針對(duì)性地進(jìn)行藥物宜教，實(shí)現(xiàn)一人一對(duì)策，切實(shí)為患者著想，使患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士、同伴咨詢員有信任感。

(四)電話回訪跟蹤建立一人一檔

建立出院患者檔案，結(jié)核患者健康手冊(cè)，繼續(xù)做好延續(xù)服務(wù)，電話回訪詢問患者病情及治療落實(shí)情況，提醒堅(jiān)持規(guī)律用藥，定期返院復(fù)查，每月2次。每月由同伴咨詢員對(duì)出院的患者進(jìn)行溝通交流，討論出院后的體會(huì)和遇到的某些困難，鼓勵(lì)同伴間相互幫助和交流，有疑問或有爭(zhēng)議時(shí)由醫(yī)務(wù)人員解答。

(五)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)拓展互動(dòng)載體

建立出院患者及醫(yī)護(hù)人員通訊錄，并在網(wǎng)上建立肺結(jié)核患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員的QQ群，同伴咨詢員通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與其他患者進(jìn)行溝通及交流，通過QQ等載體提醒患者堅(jiān)持規(guī)律用藥，有疑難或復(fù)雜的問題醫(yī)護(hù)人員及時(shí)予以解答。在線下還通過各種娛樂活動(dòng)如下圍棋、跳棋、打羽毛球、上網(wǎng)等豐富患者的業(yè)余生活。

三、結(jié) 果

(一)兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況

觀察組對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。

表1:兩組患者疾病知識(shí)掌握情況的比較

(二)兩組患者對(duì)健康教育工作的滿意度

觀察組對(duì)健康教育工作的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見表2。

表2:兩組患者對(duì)健康教育工作的滿意度

(三)兩組患者的治療依從性

觀察組的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見表3。

表3:兩組患者的治療依從性

四、討 論

本次研究中，觀察組通過對(duì)大學(xué)生結(jié)核患者實(shí)施互動(dòng)式健康教育，在疾病知識(shí)的掌握情況、健康教育工作的滿意度、治療的依從性等方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異性比較顯著。由此可見，在大學(xué)生結(jié)核患者中應(yīng)用互動(dòng)式健康教育有利于大學(xué)生結(jié)核患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，形成良好的生活習(xí)慣和保健意識(shí)，消除患者的思想顧慮，以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)積極配合治療?；?dòng)式健康教育作為一種特色的行為干預(yù)策略和教育形式，能有效拓展護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、深化健康教育的內(nèi)涵;有助于獲得更多患者信息，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，激發(fā)患者學(xué)習(xí)知識(shí)熱情，解答患者心理問題與困惑，強(qiáng)化對(duì)患者的安撫與鼓勵(lì)，提升患者對(duì)疾病的自我管理能力。

五、小 結(jié)

互動(dòng)式健康教育就是根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取有針對(duì)性的、有效性的健康教育途徑，強(qiáng)化醫(yī)患雙方的互動(dòng)與溝通，以促進(jìn)治療效果的提高?；?dòng)式健康教育應(yīng)用于大學(xué)生結(jié)核患者，可以提高患者對(duì)結(jié)核知識(shí)的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其治療的依從性，提升護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，可在實(shí)際工作中積極推廣應(yīng)用。

［1］黃澤恩:《高校結(jié)核病的管理措施》，《內(nèi)江科技》2012年。

［2］張沖:《大學(xué)生結(jié)核病患者健康教育需求的調(diào)查研究》，《中國保健營養(yǎng)》2013年第11期。