楊應(yīng)萍，張洪濤，邱業(yè)銀

（遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519100）

【調(diào)查研究】

某院臨床護(hù)士骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)性骨折知識(shí)的調(diào)查

楊應(yīng)萍，張洪濤，邱業(yè)銀

（遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519100）

目的了解臨床護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)性骨折知識(shí)的掌握情況。方法采用自制臨床護(hù)士骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)性骨折知識(shí)掌握情況調(diào)查問卷，對(duì)某院116名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查和分析。結(jié)果工作年限>10年的護(hù)士骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況較其他組高，但總體水平相差不大，總體掌握情況不容樂觀；不同學(xué)歷護(hù)士骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；骨科、內(nèi)分泌科護(hù)士較其他科室護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況要好，已婚護(hù)士骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況高于未婚護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)士對(duì)健康教育方法選擇仍以傳統(tǒng)方法為主。結(jié)論工作年限長(zhǎng)、已婚、骨質(zhì)疏松癥相關(guān)科室護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握較好，但總體掌握情況不容樂觀。因此很有必要加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的繼續(xù)教育，并進(jìn)行考核，讓臨床護(hù)士掌握具體的專業(yè)知識(shí)，提高健康教育的能力和質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松癥；護(hù)士；調(diào)查

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種退化性疾病，隨年齡增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)是我國(guó)重要公共衛(wèi)生問題之一，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，造成沉重的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前尚無很好的治療方法能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的骨質(zhì)疏松，最好的措施是預(yù)防。預(yù)防性健康教育是防治骨質(zhì)疏松癥的一大策略[3]。臨床護(hù)士是健康教育的主力軍和主要執(zhí)行者，無論是工作還是生活中，骨質(zhì)疏松癥防治知識(shí)是非常必要的。筆者對(duì)本院臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，了解臨床護(hù)士骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折知識(shí)的掌握情況和特點(diǎn)，旨在通過調(diào)查結(jié)果提示護(hù)理管理者和教育者有針對(duì)性地進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的宣傳和普及,加強(qiáng)繼續(xù)教育,提高本院護(hù)士骨質(zhì)疏松癥健康教育的質(zhì)量和效果，從而減少骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)性骨折的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年7—9月，隨機(jī)選擇本院工作時(shí)間大于1年的150名臨床在職護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查工具 參考文獻(xiàn)[2—4]自行設(shè)計(jì)《臨床護(hù)士骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)性骨折知識(shí)掌握情況調(diào)查問卷》，該問卷經(jīng)2名骨科專家審定。問卷內(nèi)容分4個(gè)部分，共45個(gè)項(xiàng)目。第1部分為調(diào)查對(duì)象一般資料，包括年齡、性別、科室、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況等；第2部分為骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識(shí)，包括基本知識(shí)，并發(fā)癥及危害性；第3部分為骨質(zhì)疏松癥專業(yè)知識(shí)，包括診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防和治療；第4部分為健康教育。除第1部分外，其余都為選擇題（有單選題和多選題）。該問卷信度系數(shù)Cronbach’s α值為0.73，效度系數(shù)為0.81。單選題答對(duì)1題計(jì)1分，多選題答對(duì)1個(gè)選項(xiàng)計(jì)1分。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的人員講解問卷的目的和填寫要求后發(fā)放問卷，30 min后收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收131份，其中審核合格為116份，不合格為15份（未按要求填寫或填寫不完整），回收率87.3%，合格率88.6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組護(hù)士一般情況 本組116名護(hù)士，年齡19～51（28.00±7.21）歲；男性 4 名，女性 112 名；?？萍耙韵聦W(xué)歷81名，本科35名；助理護(hù)士4名，護(hù)士56名，護(hù)師24名，主管護(hù)師32名。

2.2 不同工作年限護(hù)士骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)掌握情況 按照本院護(hù)士發(fā)展和培訓(xùn)計(jì)劃的時(shí)間，將調(diào)查對(duì)象工作年限分為4個(gè)階段，不同工作年限的護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況不同，工作年限>10年的護(hù)士掌握情況較其他組別高，但總體水平相差不大，總體掌握情況不容樂觀，見表1。

表1 不同工作年限護(hù)士骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)掌握情況

2.3 不同學(xué)歷、不同科室、不同婚姻狀況護(hù)士骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況比較 調(diào)查對(duì)象中，不同學(xué)歷護(hù)士骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。骨科、內(nèi)分泌科護(hù)士較其他科室護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)掌握情況要好，已婚護(hù)士骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況高于未婚護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 不同學(xué)歷、不同科室、不同婚姻狀況護(hù)士骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況比較（±S，分）

表2 不同學(xué)歷、不同科室、不同婚姻狀況護(hù)士骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況比較（±S，分）

學(xué)歷 科室 婚姻狀況?？萍耙韵?本科 t P 骨科、內(nèi)分泌科 其他科室 t P 已婚 未婚 t P（n=81） （n=35） （n=21） （n=95） （n=60） （n=56）骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識(shí) 7.54±1.80 7.52±1.87 0.056 0.956 8.19±2.20 6.65±1.44 3.960 0.000 7.46±1.72 6.80±1.76 2.049 0.043骨質(zhì)疏松癥專業(yè)知識(shí) 6.55±1.47 6.82±1.72 0.869 0.387 7.52±1.96 6.65±1.44 2.278 0.025 6.93±1.60 6.26±1.42 2.359 0.020項(xiàng)目

2.4 臨床護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥健康教育途徑的選擇 護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥健康教育途徑的選擇（多選）中，選擇宣傳手冊(cè)和講座的為105和112人次,分別占96.6%和90.5%，選擇錄像和廣播的為82和81人次，分別占70.7%和69.8%，而選擇網(wǎng)絡(luò)的只有75人次，占64.7%。

3 討論

3.1 臨床護(hù)士骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折知識(shí)總體掌握水平不高 調(diào)查顯示，本院不同工作年限的護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況不同，其總體掌握情況隨工作時(shí)間的增長(zhǎng)而變好，但總體水平相差不大，見表1。其與近年骨質(zhì)疏松癥逐漸得到重視，骨質(zhì)疏松癥知識(shí)有了一定的普及有關(guān)。隨著工作及生活經(jīng)歷增加，自我保健意識(shí)增強(qiáng)，骨質(zhì)疏松癥知識(shí)也獲得提高，但仍需加強(qiáng)，如“臨床表現(xiàn) 、影響因素、高危人群、飲食習(xí)慣”等問題掌握不好。從調(diào)查結(jié)果來看，護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥具體的專業(yè)知識(shí)還比較缺乏。表1可見，不同工作年限的護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥具體的專業(yè)知識(shí)總體掌握情況都不好，最低31.8%，最高41.7%，對(duì)“骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效指標(biāo)、鈣劑攝入量、骨質(zhì)疏松癥骨折常見部位和時(shí)間”等掌握較差，其與護(hù)士接觸骨質(zhì)疏松癥知識(shí)和患者較少有關(guān)。4個(gè)不同工作年限階段的護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥專業(yè)知識(shí)總體掌握情況有先降低再上升的趨勢(shì)，這可能與本院護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃有關(guān)：1～3年護(hù)士多有輪科，加強(qiáng)全科知識(shí)的培訓(xùn)，>3～5年護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)，>5～10年護(hù)士注重?？凭C合知識(shí)的應(yīng)用，>10年護(hù)士注重?？坪屯ㄗR(shí)的結(jié)合和管理。

3.2 不同學(xué)歷護(hù)士骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折知識(shí)掌握情況無明顯差異 ?？萍耙韵潞捅究谱o(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況（基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)）無明顯差異，這與陳玉平等對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生骨質(zhì)疏松知識(shí)的調(diào)查研究結(jié)果中高學(xué)歷優(yōu)于低學(xué)歷不一致[5]。這種情況與護(hù)士的繼續(xù)教育取得在職學(xué)歷有關(guān)，也可能與對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況總體水平不高有關(guān)，本調(diào)查中未作第一學(xué)歷和在職學(xué)歷的區(qū)分，有待進(jìn)一步分析。

3.3 注重骨科和內(nèi)分泌科以外其他科室護(hù)士骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折知識(shí)的培養(yǎng) 本調(diào)查顯示，骨科和內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況優(yōu)于其他科室的護(hù)士，這與骨科和內(nèi)分泌科的護(hù)士接觸骨質(zhì)疏松癥患者機(jī)會(huì)多，而骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折患者渴望知道自身疾病治療和保健知識(shí)，其更相信從醫(yī)務(wù)人員處得到信息，更愿意接受他們的指導(dǎo)和幫助[6]。因此骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)是工作中的需要，骨科和內(nèi)分泌科護(hù)士更關(guān)注此方面知識(shí)。在護(hù)士培訓(xùn)和繼續(xù)教育中需關(guān)注一般科室 （除外骨科和內(nèi)分泌科）護(hù)士骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的學(xué)習(xí)，舉辦骨質(zhì)疏松癥知識(shí)講座，將骨質(zhì)疏松癥知識(shí)列入三基知識(shí)并考核。

3.4 加強(qiáng)未婚護(hù)士骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)性骨折知識(shí)的學(xué)習(xí) 調(diào)查對(duì)象中，已婚和未婚護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)掌握情況有差異。已婚護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥關(guān)注度更高，對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況更好，這可能與知識(shí)的需求有關(guān)。未婚護(hù)士關(guān)系較單純，而已婚護(hù)士家庭成員、親戚朋友和生活閱歷更復(fù)雜，保健意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)需求相對(duì)增多。未婚護(hù)士需加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，多關(guān)注骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)，科室護(hù)理管理者也需對(duì)其加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育。

3.5 豐富骨質(zhì)疏松癥健康教育途徑，提高健康教育的效果 隨著科學(xué)發(fā)展，人們獲取知識(shí)的途徑增多。本調(diào)查顯示，選擇“宣傳手冊(cè)和講座”排在前2位，“網(wǎng)絡(luò)”排在最后，傳統(tǒng)的健康教育方法仍是多數(shù)護(hù)士的首選。這與護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和科室健康教育的設(shè)備有關(guān)?；颊咦钕虢邮艿慕】到逃绞绞轻t(yī)護(hù)宣教，護(hù)士應(yīng)接受新的途徑和方法，利用多種形式、多種場(chǎng)合進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的健康教育[7]。除了對(duì)住院患者進(jìn)行健康教育,還可定期在門診開展健康教育，也可到村鎮(zhèn)或社區(qū)開展健康教育，利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等方式形象的指導(dǎo)患者，現(xiàn)場(chǎng)講解和交流，提高健康教育、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折的效果。

骨質(zhì)疏松癥的研究起步晚，在學(xué)校沒有系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)，有研究結(jié)果顯示實(shí)習(xí)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生在骨質(zhì)疏松知識(shí)方面存在欠缺[8]。進(jìn)入工作崗位后，骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的繼續(xù)教育也較少，護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)較缺乏，總體掌握水平較低。有調(diào)查研究表明某地基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)整體認(rèn)知水平較低[9]，本院地處珠海西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，骨質(zhì)疏松癥及其相關(guān)性骨折患者接診率高，基層臨床護(hù)士缺乏具體的專業(yè)知識(shí)將不能很好地為患者提供具體指導(dǎo)，而在健康教育中患者最需要了解的也是專業(yè)知識(shí)?；颊邔?duì)教育方式的需求多樣化，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢的需求較高[10]。因此很有必要加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的繼續(xù)教育，多舉辦相關(guān)的講座，并進(jìn)行考核，讓臨床護(hù)士掌握具體的專業(yè)知識(shí)，提高健康教育的能力和質(zhì)量，更好的指導(dǎo)患者，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和減少骨折的發(fā)生，從而提高服務(wù)的滿意度。

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Knowledge of Osteoporosis and Osteoporosis-associated Fractures of Clinical Nurses//YANG

Ying-ping,ZHANG Hong-tao,QIU Ye-yin

R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.031

2014-03-22

珠海市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)資助項(xiàng)目（2013071）

楊應(yīng)萍（1966-），女，貴州遵義人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)理部主任。

吳艷妮]