□ 顧晉

我們真的有那么多“毒”要排嗎？
——寫(xiě)在“排毒”的時(shí)代

□ 顧晉

這是一個(gè)“排毒”的時(shí)代，不知從什么時(shí)候開(kāi)始，我們的身體突然中“毒”了。女人臉上的痘痘、皺紋、肥胖的“救生圈”、老年斑、臉色不好等等，都源自“毒”。在美容的時(shí)代，“排毒”正孕育著更大的戰(zhàn)爭(zhēng)，特別是女士，她們準(zhǔn)備了充足的金錢(qián)，甚至動(dòng)用美容消費(fèi)的大部分去為身體“排毒”，她們以為“毒”是衰老的根源，是肥胖的禍根，是皺紋的真諦，是萬(wàn)惡之源??！于是，她們準(zhǔn)備好了要戰(zhàn)斗，向“毒”宣戰(zhàn)，要“排毒”！機(jī)靈的商家抓住機(jī)遇，展開(kāi)了各種“排毒”項(xiàng)目，加上商業(yè)化的運(yùn)作，一時(shí)間，“排毒”已經(jīng)成為時(shí)下愛(ài)美女士的主要關(guān)注點(diǎn)。以至于姐妹們見(jiàn)面的談資已經(jīng)不是什么美容經(jīng)驗(yàn)，而是“今天你排毒了嗎？”仿佛如果你還沒(méi)有“排過(guò)毒”，你就已經(jīng)out了；你要沒(méi)有“排過(guò)毒”，你就已經(jīng)落伍了。但是，正是那些熱衷于排毒的姐妹們，你們知道什么是“毒”嗎？我們每天花了大量的金錢(qián)買回來(lái)的，讓你腹瀉不止的“藥”，真的是排了“毒”？我們的“毒”在哪兒？那個(gè)萬(wàn)惡之源的“毒”到底是什么？

什么是“毒”

要想“排毒”，首先要弄清“毒”的概念。毒素是一種可以干預(yù)正常生理活動(dòng)并破壞機(jī)體功能的物質(zhì)。內(nèi)在毒素如自由基、膽固醇、脂肪、尿酸、乳酸、水毒和淤血；外來(lái)毒素如大氣污染、蔬菜中的農(nóng)藥殘留、汽車尾氣、工業(yè)廢氣、化學(xué)藥品、輻射、食物中的防腐劑、化妝品中超標(biāo)的重金屬、垃圾食品等現(xiàn)代文明帶來(lái)的毒副作用、病原微生物等等。

所謂的“排毒”多是中醫(yī)的說(shuō)法，但是，排毒并不適合每個(gè)人，正常人是不需要排毒的，器官可以自然排毒，不需要人為干預(yù)?！岸尽睆闹嗅t(yī)角度講，分內(nèi)生和外在。外在之毒是對(duì)人體具有危害的物質(zhì)，如鉛汞等有毒無(wú)機(jī)物、瘟疫以及外部環(huán)境的巨大影響；內(nèi)生的毒素多因脾胃功能虛弱、不良情緒和生活習(xí)慣而產(chǎn)生。產(chǎn)生毒的原因不同，所用的排毒法也不同，因此排毒需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

比如皮膚上的痤瘡等多與代謝有關(guān)，與人體內(nèi)的激素水平有關(guān)。只有當(dāng)身體代謝出問(wèn)題了，排泄不暢通了，一些機(jī)體的代謝物才容易在體內(nèi)積聚，影響身體的健康。

人體自有的排毒功能

我們?nèi)梭w對(duì)于體內(nèi)的毒素有自己的排解功能，其中最主要的肝臟、腎臟、腸道、皮膚等都是人體的代謝器官，也就是我們的排毒器官。無(wú)論是我們機(jī)體內(nèi)部或來(lái)自食品空氣水源的“毒”，一旦進(jìn)入人體，主要是經(jīng)過(guò)血液的吸收，輸送到人體最大的排毒器官肝臟和腎臟，肝臟和腎臟就積極地把它們排出去或酶解掉。我們其實(shí)只要注意正確的飲食和鍛煉，就可以保持身體的排毒器官正常工作，身體內(nèi)的有害物質(zhì)就會(huì)被自己的臟器排泄掉。我們自己無(wú)法控制器官?gòu)氖屡哦镜墓ぷ?，這是人體的奇妙之處，為了維持機(jī)體的各項(xiàng)功能，臟器之間有條不紊地工作著，額外的“排毒”都是給身體增加負(fù)擔(dān)，甚至是在幫倒忙。

正常人體都有清除各種毒物的本領(lǐng)，以最大的解毒器官肝臟為例，可通過(guò)一系列生化反應(yīng)，將體內(nèi)的有毒物質(zhì)分解。人體排泄、出汗、呼吸、咳嗽、嘔吐等也可將代謝廢物排出體外，并不需要特意清腸、洗腸。中醫(yī)認(rèn)為人體正氣旺盛，抵抗力強(qiáng)，就會(huì)抵御各種“毒”的侵襲，自然而然將“毒”排出體外。

說(shuō)說(shuō)“排毒”的主要方法——洗（清）腸

“宿便”并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上的概念，教科書(shū)上并沒(méi)有找到對(duì)它的定義。其實(shí)這個(gè)名詞是所謂的減肥產(chǎn)品杜撰出來(lái)的，只是為了廣告營(yíng)銷目的產(chǎn)生的。從字面上理解，應(yīng)該是積存在體內(nèi)尚未排出的糞便。食物在經(jīng)過(guò)口腔的咀嚼和初步消化之后，通過(guò)食管進(jìn)入胃部，和胃酸、各種消化液充分混合，大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被小腸吸收，進(jìn)入結(jié)腸之后，食物殘?jiān)械乃直晃?，殘?jiān)_(kāi)始聚集成形，形成糞便。因此，所謂的“宿便”，應(yīng)該就是堆積在結(jié)腸末端準(zhǔn)備排出體外的糞便了。這時(shí)候排出的糞便只是食物的殘?jiān)?，有多少有毒物質(zhì)呢？當(dāng)我們大張旗鼓地“排毒”，實(shí)際上就是把腸道內(nèi)的殘?jiān)还赡X地“瀉”了出去，“毒”在哪兒？這些“毒”和姐妹們臉上的痘痘、皺紋有關(guān)系嗎？

正常人體的新陳代謝是在24小時(shí)～72小時(shí)，腸道黏膜非常光滑，不可能黏附東西，糞便在人體腸道內(nèi)極少能貯存3天以上，即使有超過(guò)3天的糞便，量也是非常非常少的。實(shí)際上，通過(guò)正常的飲食和飲水，人體內(nèi)的糞便是可以徹底被排清的。

對(duì)正常人而言，所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括脂肪都是在小腸中吸收的，到達(dá)小腸末段的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)微乎其微。換句話說(shuō)，大腸的糞便中已經(jīng)沒(méi)有任何營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，大腸只是參與大便形成以及吸收水和電解質(zhì)。洗腸洗去的只是大腸中的糞便及其他廢物，同時(shí)也帶走極少量小腸中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，基本上不存在“陳年殘?jiān)?，而排出?lái)的，看起來(lái)是將藏在腸子里的臟東西排干凈了，其實(shí)也不過(guò)是水，所謂的減肥，也都是一時(shí)的“減水”。不用所謂的“排毒”，正常的排便已經(jīng)可以及時(shí)排泄掉其中的“毒素”了，無(wú)需借助物理施壓的灌腸。

只要你的排便頻率在“一天三次”和“三天一次”之間，就屬于正常范圍。只有超過(guò)“三天一次”才考慮診斷為便秘，正常人一天一次或者兩天一次排便，對(duì)于健康并沒(méi)有太大的影響。“每天都應(yīng)該排便”或者如有些保健品廣告宣傳的那樣，每天不排便就會(huì)積累毒素等等，其實(shí)沒(méi)有太多的說(shuō)服力。

現(xiàn)有的排毒，大都是一個(gè)字“瀉”。洗腸本身是一種治療手段，現(xiàn)在卻因?yàn)樯虡I(yè)目的被炒作成一種美容手段。洗腸并沒(méi)有所謂的美容、排毒、減肥等功效，它在醫(yī)療實(shí)踐中是臨時(shí)性的行為，一般用于長(zhǎng)期便秘患者和腸鏡檢查時(shí)，經(jīng)常洗腸不僅容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腸道內(nèi)菌群紊亂，使用不當(dāng)還會(huì)造成腸穿孔等危險(xiǎn)和后遺癥，洗腸并沒(méi)有讓膚色變好、祛斑美容的作用。

各種排毒方法與洗腸的潛在危害盲目排毒不可取

一些排毒保健品之所以能快速“排毒”，是因?yàn)楹袕?qiáng)瀉劑成分，能快速促進(jìn)人體排便，其排毒的主要機(jī)理是通過(guò)刺激腸道，促進(jìn)大便的排泄。而這些保健品基本都含有蒽醌類瀉藥，如中藥類的大黃、番瀉葉、決明子等，西藥的果導(dǎo)片等。長(zhǎng)期濫用蒽醌類瀉劑是導(dǎo)致“結(jié)腸黑變病”的最主要原因。結(jié)腸黑變病是消化道黑變病的一種，指結(jié)腸出現(xiàn)一種黏膜色素沉著性病變，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)結(jié)腸黏膜呈棕褐色或黑色。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是很多強(qiáng)瀉劑中含有的色素長(zhǎng)期沉積在結(jié)腸黏膜上形成的，持續(xù)八周以上服用強(qiáng)瀉劑就有可能發(fā)生。目前尚未有研究證明結(jié)腸黑變病和腸癌有直接的關(guān)系，也并不能簡(jiǎn)單地說(shuō)這就是癌前病變。但是結(jié)腸黑變病患者易伴發(fā)息肉，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，大腸癌切除標(biāo)本4.8%~5.9%伴有結(jié)腸黑變病或黑變病結(jié)腸息肉合并癌變。

其實(shí)結(jié)腸黑變病還不是最可怕的，最可怕的是濫用瀉劑對(duì)于腸功能和腸動(dòng)力的損害，這些是不可逆的。一般停藥6個(gè)月以上，腸道色素可逐漸消失。但是如果長(zhǎng)期服用，腸道會(huì)產(chǎn)生對(duì)瀉劑的依賴性，長(zhǎng)期濫用不僅無(wú)助于便秘的改善，還會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，最終使患者不能自行排便，只能依賴瀉藥來(lái)維持排便功能，形成惡性循環(huán)。結(jié)果會(huì)引起結(jié)腸平滑肌神經(jīng)細(xì)胞損傷，使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，動(dòng)力下降，繼而發(fā)生更嚴(yán)重的便秘，也就是所謂的“瀉劑結(jié)腸”，這是指長(zhǎng)期使用刺激性瀉劑損害腸神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致腸動(dòng)力障礙，對(duì)瀉劑反應(yīng)性下降，是患者對(duì)瀉劑產(chǎn)生依賴的一種情況，是慢傳輸型便秘的一種重要類型，符合患者長(zhǎng)期服用刺激性瀉劑的病史。

此外各類排毒產(chǎn)品中都或多或少含有大黃。大黃的主要作用是消炎，長(zhǎng)期服用會(huì)抑制人體自身的免疫力，還有可能影響人體對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，造成貧血等不良后果。

清潔洗腸應(yīng)慎重

清潔洗腸主要存在以下問(wèn)題：引起菌群失調(diào)，電解質(zhì)紊亂；破壞腸道正常蠕動(dòng)，影響腸動(dòng)力；可能造成腸穿孔和感染。

即便是便秘人群，也不能輕易選擇洗腸來(lái)排毒，這種方法治標(biāo)不治本，并不能從根本上解決便秘問(wèn)題。便秘者首先要做的是到醫(yī)院檢查確認(rèn)造成便秘的原因，是內(nèi)分泌紊亂、消化不良、腸蠕動(dòng)功能差等因素所致，還是直腸黏膜脫垂、直腸前凸等原因造成的，然后對(duì)癥治療。除非醫(yī)生確認(rèn)必須通過(guò)洗腸清除體內(nèi)糞便，否則沒(méi)有必要采取洗腸方式治療，更不要擅自到美容院洗腸。雖然洗腸可將腸道內(nèi)的油脂和殘?jiān)懦鲶w外，一定程度上可起到清除糞便的作用，但也同時(shí)把腸內(nèi)有益菌清走，經(jīng)常洗腸易引起腸內(nèi)菌群失調(diào)，甚至造成電解質(zhì)紊亂。人的腸道中有正常菌群，它們之間相互依存，相互制約，形成有天然防御屏障作用的生態(tài)環(huán)境，如果腸道菌群混亂，會(huì)影響腸道正常功能，引起腹部脹氣、腹瀉等癥狀。

洗腸時(shí)要把一根導(dǎo)管通過(guò)肛門(mén)插入到直腸6cm左右的深處，操作規(guī)程是嚴(yán)格要求一人一管，即進(jìn)出水管必須是一次性使用。如果違規(guī)操作，不僅可能破壞患者體內(nèi)的酸堿平衡，甚至?xí)斐苫颊吣c穿孔及發(fā)生逆向感染。灌入腸道的液體不能保證一點(diǎn)也不外流，如果有的人肛門(mén)括約肌比較松弛，灌入100ml，可能要流出5ml，灌洗液中的糞便流出時(shí)很容易污染尿道和陰道，造成感染。洗腸應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員操作，他們知道洗腸水要灌多少，如何觀察洗腸時(shí)的反應(yīng)。因?yàn)楣嗄c水的多少很有講究，個(gè)體的耐受性也各不相同，特別是患有疾病者，包括腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、美克耳憩室，甚至腫瘤病人。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促進(jìn)身體自然“排毒”

各種排毒方法都有一定的隱患和副作用，其實(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，依靠人體自身的新陳代謝，就可以完成自然的“排毒”。

第一，要有良好的飲食習(xí)慣，要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣?？稍谠绮秃笕鐜?，因?yàn)檫@一時(shí)段結(jié)腸推進(jìn)動(dòng)作較為活躍，易于排便，無(wú)論有無(wú)便意到時(shí)都應(yīng)堅(jiān)持如廁，形成排便生物鐘反饋；平時(shí)有便意就要及時(shí)如廁，排便時(shí)應(yīng)集中注意力，不要看報(bào)或做其他的事情。

第二，在飲食上要注意攝取膳食纖維。膳食纖維本身不被吸收，能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結(jié)腸，增強(qiáng)動(dòng)力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米，蔬菜如芹菜、韭菜等，含果膠豐富的水果如香蕉等(注意：未熟的香蕉含鞣酸反會(huì)加重便秘)。增加飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激。另外，清晨起床后喝一杯水，睡前順時(shí)針按摩腹部，也都可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于排便。

第三，要增加運(yùn)動(dòng)量，早上起來(lái)可以散步、慢跑、做體操。如果實(shí)在沒(méi)有時(shí)間，可在辦公室里多做半蹲動(dòng)作，也可以鍛煉腹肌張力，彌補(bǔ)運(yùn)動(dòng)不足。

第四，要調(diào)節(jié)好自己的情緒和心理狀態(tài)，偶爾的一次便秘不要有心理負(fù)擔(dān)。

第五，對(duì)于部分慢性便秘者短時(shí)間的藥物輔助治療是必須的，有助于正常排便反射的重建。但是對(duì)于較頑固的便秘，應(yīng)尋求?？漆t(yī)生的幫助，檢查分析引起便秘的原因，根據(jù)便秘的輕重和類型采用綜合治療。

科學(xué)用藥，治療便秘中西醫(yī)瀉藥選擇要科學(xué)

便秘的治療是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須從藥物、飲食、心理、環(huán)境、排便習(xí)慣等多方面入手，才能取得好的效果。沒(méi)有一種藥物可以終身服用，決不能圖省事過(guò)度依賴藥物，更不能圖一時(shí)痛快而鐘情于“速效”藥。只有科學(xué)用藥，才能真正擺脫便秘的困擾。

瀉藥根據(jù)作用機(jī)理一般可分為六類，即容積性(膨脹性、植物性)、刺激性(接觸性)、滲透性和潤(rùn)滑性瀉藥，以及腸動(dòng)力藥和5-羥色胺受體激動(dòng)劑。

刺激性瀉藥和大劑量滲透性瀉藥因?qū)a作用快、效力強(qiáng)被認(rèn)為是“峻瀉劑”，刺激性瀉藥包括中藥番瀉葉、大黃、蘆薈和西藥酚酞(果導(dǎo)片)、比沙可啶(便塞停)、吡苯氧磺鈉、蓖麻油等，這類藥可以刺激腸壁，增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，主要用于暫時(shí)性通便，持續(xù)使用不要超過(guò)一周。如果長(zhǎng)期服用，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重藥物依賴性，藥物的用量會(huì)越來(lái)越大，甚至損傷腸壁末梢神經(jīng)和肌肉組織，由功能性病變發(fā)展為難以治療的器質(zhì)性便秘。

容積性瀉藥中的甲基纖維素、瓊脂、果膠，潤(rùn)滑性瀉藥的開(kāi)塞露、液體石蠟等，因起效時(shí)間長(zhǎng)、作用和緩、副作用低，被稱為“緩瀉劑”，可以作為臨床常用藥。這些臨床上感覺(jué)不錯(cuò)的通便藥也依然不可久用，容積性瀉藥久用可以降低神經(jīng)的敏感度，潤(rùn)滑性瀉藥久用會(huì)影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收。

目前臨床上通便藥中，中藥多于西藥。一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是認(rèn)為中藥安全、副作用少，其實(shí)不然，只要含大黃、番瀉葉、芒硝、決明子、蘆薈等中藥制劑都不可久服。長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致脾胃陽(yáng)虛，消化功能下降，腸蠕動(dòng)下降。

西醫(yī)目前常用聚乙二醇電解質(zhì)散劑洗腸，利用其高分子聚合物乙二醇4000結(jié)合并固定腸腔內(nèi)固有的水分子，促進(jìn)糞便、毒素在腸腔中的運(yùn)轉(zhuǎn)和排泄，由外源性水分起到潤(rùn)滑、沖刷腸道的作用。這種清腸方法在腸道不吸收，能夠有效地維持腸道內(nèi)滲透濃度，沒(méi)有明顯的水電解質(zhì)紊亂，清腸劑通過(guò)清除腸道糞便、毒素，培養(yǎng)有益菌的生長(zhǎng)來(lái)改善腸內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)患者自身免疫功能，最終達(dá)到徹底治愈頑固性便秘的目的。舒泰清清腸比較科學(xué)地避免了藥物在體內(nèi)分解，藥物不參與代謝轉(zhuǎn)化，也無(wú)依賴性等問(wèn)題，被譽(yù)為21世紀(jì)最安全的物理清腸保健療法。

不同人群用藥有分別

孕婦應(yīng)禁用刺激性、容積性和滲透性瀉劑，可以服用蜂蜜或短時(shí)間服用液體石蠟、麻仁丸，急性便秘時(shí)可用開(kāi)塞露。

老年便秘常用含雙歧桿菌、乳酸桿菌的微生態(tài)制劑，可以清除體內(nèi)“垃圾”，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持排便通暢。根據(jù)體質(zhì)和病情，老年人可內(nèi)服緩瀉劑。

小兒便秘最簡(jiǎn)易的方法是將肥皂削成指頭大小，用水弄濕后塞入肛門(mén)，以刺激排便。也可用開(kāi)塞露、肥皂水或生理鹽水灌腸。

作為一個(gè)醫(yī)生，我希望大家認(rèn)真理解“排毒”，理性“排毒”，科學(xué)“排毒”，其實(shí)人體本沒(méi)有那么多“毒”。我們的先輩，上世紀(jì)出生，一輩子辛勤坎坷，從沒(méi)有排過(guò)毒，老人家八九十歲，誰(shuí)排過(guò)毒？姐妹們，想想吧，好好鍛煉身體，讓身體自己去排毒最靠譜！