朱紅 王德偉 鞠學(xué)紅 張金寶 孫嘉斌

摘要：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育主要以培養(yǎng)高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)師為目標(biāo)，其核心是提高研究生的臨床技能力。結(jié)合濰坊醫(yī)學(xué)院近年來對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床綜合能力的培養(yǎng)及考核的研究，本研究為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)和考核體系的構(gòu)建提供了依據(jù)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位；考核；培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）49-0208-02

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的建立和實(shí)施，是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的一項(xiàng)重大改革。這項(xiàng)改革推動(dòng)了我國醫(yī)學(xué)研究生教育由過去培養(yǎng)科研型人才向培養(yǎng)應(yīng)用型人才的方向轉(zhuǎn)變，為醫(yī)療衛(wèi)生單位輸送了大批高層次應(yīng)用型人才，提高了我國總體醫(yī)療水平。2000年9月國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)我院開展臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作。經(jīng)過十余年的發(fā)展，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)在我院已初具規(guī)模，本文結(jié)合我院實(shí)際，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床綜合能力的培養(yǎng)及考核進(jìn)行了研究與探討。

一、研究背景

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位制度的設(shè)置，是臨床醫(yī)學(xué)研究生教育模式的重要改革，是培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床應(yīng)用型人才的重要途徑。從國務(wù)院學(xué)位評(píng)定委員會(huì)決定設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位至今已有十余年的時(shí)間。經(jīng)過教育和醫(yī)學(xué)工作者的不斷努力，培養(yǎng)體系已初步形成并日益完善，為醫(yī)療衛(wèi)生單位輸送了大批高層次應(yīng)用型人才，并且其中的一部分畢業(yè)生已成為醫(yī)院的專家和導(dǎo)師，成為專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的一支骨干力量。其次，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和社會(huì)上得到了廣泛的認(rèn)可，吸引著更多優(yōu)秀的學(xué)子報(bào)考攻讀專業(yè)學(xué)位，從2000年至今，我院報(bào)考專業(yè)學(xué)位的人數(shù)逐年增加。再次，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式將全面主導(dǎo)衛(wèi)生實(shí)踐，人民群眾對(duì)健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量的要求大大提高，促使醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從純粹治療模式向保健、預(yù)防和主動(dòng)參與模式轉(zhuǎn)變，而臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的設(shè)置適應(yīng)了這種模式的轉(zhuǎn)變。它的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，從培養(yǎng)至學(xué)位授予的全過程，必須受制于這一目標(biāo)，必須嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。因此，不斷適應(yīng)新形勢(shì)的變化完善臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的臨床綜合能力培養(yǎng)和考核勢(shì)在必行。

二、研究方法與內(nèi)容

采用文獻(xiàn)法與調(diào)研的方法，廣泛查閱國內(nèi)外臨床能力考核文獻(xiàn)資料，特別是我國高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)的有關(guān)文獻(xiàn)資料，并在進(jìn)行調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)院情況，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)與考核建立與實(shí)施進(jìn)行了專題研究。結(jié)果如下：

三、研究結(jié)果

（一）以專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)為核心，制定了獨(dú)立的課程體系

按照專業(yè)學(xué)位的目標(biāo)要求，按一級(jí)學(xué)科開設(shè)獨(dú)立的研究生專業(yè)學(xué)位課程體系，突出課程的系統(tǒng)性、前沿性[1]。鼓勵(lì)有條件的學(xué)科參與國家研究生規(guī)劃教材的編寫，鼓勵(lì)學(xué)科根據(jù)學(xué)校研究生教學(xué)需要編寫研究生教材。改革課程教學(xué)方法，加強(qiáng)討論學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和實(shí)踐研究，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐同時(shí)進(jìn)行，互相促進(jìn)，提高了課程教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化了臨床技能培養(yǎng)，進(jìn)一步加深了教學(xué)的國際化程度。

（二）提供充裕臨床實(shí)踐時(shí)間，保證臨床綜合能力培養(yǎng)

采取入學(xué)即入科的辦法，入學(xué)即與導(dǎo)師和學(xué)科建立聯(lián)系，在導(dǎo)師指導(dǎo)下制定自己的培養(yǎng)計(jì)劃，同時(shí)壓縮課程教學(xué)時(shí)間，在半年時(shí)間內(nèi)完成專業(yè)學(xué)位研究生課程的學(xué)習(xí)，保證研究生有兩年以上的臨床實(shí)踐時(shí)間，這與本科學(xué)生畢業(yè)后達(dá)到高年資住院醫(yī)師的時(shí)間相同，充裕的時(shí)間是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的有力保障[2]。同時(shí)學(xué)校不斷增加直屬附屬醫(yī)院的數(shù)量，充分利用這一優(yōu)勢(shì)，研究生處不斷加強(qiáng)與醫(yī)院研究生管理部門的聯(lián)系和溝通，醫(yī)院科教管理部門和有關(guān)臨床科室有專人負(fù)責(zé)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的管理工作，并定期對(duì)本單位培養(yǎng)工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)。

（三）與住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)相結(jié)合，提高臨床綜合能力

進(jìn)一步推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合。以提高綜合素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力為核心，完善三級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)、出科考核制度和畢業(yè)前臨床能力考核與學(xué)位論文答辯相結(jié)合的學(xué)位授予審核制度。積極實(shí)施教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》，探索建立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式[3]。積極創(chuàng)造條件，逐步完善專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)時(shí)可同時(shí)獲得畢業(yè)證書、學(xué)位證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書“四證合一”的培養(yǎng)、考核與學(xué)位授予制度。

（四）實(shí)行研究生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，鼓勵(lì)實(shí)行專業(yè)學(xué)位雙導(dǎo)師制

導(dǎo)師不但是研究生學(xué)業(yè)上的啟蒙者，更是其人格和道德上的引領(lǐng)者，會(huì)對(duì)研究生一生的職業(yè)生涯和做人做事產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[4]。鑒于此，我院對(duì)導(dǎo)師的篩選和培養(yǎng)更加嚴(yán)格，除了三年一次的導(dǎo)師遴選外，學(xué)校每年對(duì)導(dǎo)師材料進(jìn)行審核，年底前審核公布第二年具有帶教研究生資格的導(dǎo)師名單，連續(xù)三年無資格帶教研究生者，取消導(dǎo)師資格。同時(shí)實(shí)行雙導(dǎo)師制，鼓勵(lì)校內(nèi)外、國內(nèi)外導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)研究生。校內(nèi)導(dǎo)師可以與學(xué)校研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地導(dǎo)師、校聘校外其他導(dǎo)師聯(lián)合帶教研究生，達(dá)到互相交流，拓寬專業(yè)學(xué)位研究生視野，加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)的目的。限制導(dǎo)師招生人數(shù)，每位研究生導(dǎo)師原則上每年帶教研究生不超過2名，對(duì)研究生培養(yǎng)進(jìn)一步精細(xì)化。實(shí)施研究生指導(dǎo)教師獎(jiǎng)勵(lì)辦法；實(shí)施優(yōu)秀導(dǎo)師評(píng)選制度，每年評(píng)選10名優(yōu)秀研究生指導(dǎo)教師，并給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）嚴(yán)格出科考核和畢業(yè)前考核，加強(qiáng)考核體系督導(dǎo)

學(xué)校已經(jīng)制定了詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)考核和畢業(yè)前考核體系，在此基礎(chǔ)上，成立了學(xué)位與研究生教育質(zhì)量督導(dǎo)專家組，聘任治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、經(jīng)驗(yàn)豐富、德高望重的資深教授為督導(dǎo)專家，負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循，確?？荚囘^程的嚴(yán)密性，考核結(jié)果的公平性[5]。健全的組織機(jī)構(gòu)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。建立三級(jí)學(xué)科研究生秘書，健全附屬醫(yī)院專業(yè)學(xué)位研究生管理機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮秘書職能，協(xié)調(diào)出科考試，加強(qiáng)出科考核。

（六）與時(shí)俱進(jìn)，修訂濰坊醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)方案

我院從2003年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生以來，已經(jīng)根據(jù)國家政策要求，結(jié)合實(shí)際情況制定了培養(yǎng)方案，并且在2007年進(jìn)行了一次修訂，但由于專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)在我國還處于起步階段，從國家管理部門到各醫(yī)學(xué)院校都在進(jìn)行著探索和努力，我院也不斷加強(qiáng)與國內(nèi)一流的醫(yī)學(xué)院校的交流，結(jié)合自己實(shí)際情況，在2014年完成了研究生培養(yǎng)方案的修訂，這次修訂對(duì)專業(yè)學(xué)位來說最主要的成果是以二級(jí)學(xué)科為單位，制定了獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案，并且以質(zhì)量為核心，借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)出臺(tái)了一系列措施。培養(yǎng)方案緊扣培養(yǎng)高層次應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，使其更科學(xué)、規(guī)范、高效。

參考文獻(xiàn)：

[1]鞠學(xué)紅，王濱，管英俊.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)與考核[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（6）：16-23

[2]鄭建惠，黃河清，郭海濤，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能分段式培訓(xùn)模式探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（10）：113-114.

[3]王麗華，朱才眾，趙坤，等.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，（5）：752-753.

[4]唐志偉，李偉，段麗萍，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，（2）：268-270.

[5]李冬梅，王亞平，韓曉冬，等.綜合性大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的問題及對(duì)策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（11）：121-122.