范小婷 沈小淞 溫海成 林辰

摘要：目的：探討參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》教學(xué)改革中的應(yīng)用效果；方法：選取2012級(jí)中醫(yī)學(xué)（定向班）專業(yè)班和2012級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)班100名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用參與式教學(xué)方法授課；2012級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)班98名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的理論授課的教學(xué)方式。課程結(jié)束后，通過對(duì)學(xué)生考核和發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)參與式教學(xué)的教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)及實(shí)踐操作成績(jī)與對(duì)照組對(duì)比，差異均有顯著意義（P<0.05）；經(jīng)調(diào)查問卷結(jié)果顯示，參與式教學(xué)方法有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作技能、學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力、溝通能力，與對(duì)照組相比，差異有顯著意義（P<0.05）；結(jié)論：參與式教學(xué)方法可提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)；《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）49-0080-02

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法千百年來流傳于壯族地區(qū)，民族特色鮮明。我校于1994年開始在中醫(yī)本科班中開設(shè)《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程，2010年該課程被確定為廣西壯族自治區(qū)級(jí)精品課程[1]。開設(shè)至今已二十余年，是壯醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，也是我校學(xué)生選修率較高的特色課程。因此，教師教學(xué)效果的好壞在很大程度上影響著壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的傳承與發(fā)展。隨著高校課程改革，筆者初步探索《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程新的教學(xué)方法，開展參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》教學(xué)改革中的應(yīng)用嘗試。

一、研究對(duì)象

我校2014-2015學(xué)年選修《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程的3個(gè)本科班級(jí)，選取2012級(jí)中醫(yī)學(xué)（定向班）專業(yè)班和2012級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)班為實(shí)驗(yàn)組，共100人；2012級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)班為對(duì)照組，共98人。兩組學(xué)生入組前年齡、前期考核成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。使用的教材均為2006年廣西民族出版社出版的《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》，授課學(xué)時(shí)相同。

二、研究方法

1.實(shí)驗(yàn)組授課方法。在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課堂上采用參與式教學(xué)方法授課。

（1）課前準(zhǔn)備：①學(xué)生學(xué)習(xí)明確參與式教學(xué)的方法、意義及課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)；②以抽簽方式將實(shí)驗(yàn)組的每個(gè)班級(jí)均分為5組，每組10人；③上課前一周通知學(xué)生下次課的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)及教學(xué)任務(wù)，推薦參考書籍或網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)生事先準(zhǔn)備好課堂的任務(wù)。

（2）課堂教學(xué)：①互換師生角色。各組推薦一名代表走上講臺(tái)講授一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，如第一章主要講述壯醫(yī)藥的發(fā)展和壯醫(yī)藥與壯族民俗文化的關(guān)系等，教師將此內(nèi)容分解為幾大塊，分配到各個(gè)小組，每組派代表走上講臺(tái)講解20分鐘。②分組互動(dòng)討論。如學(xué)習(xí)了第二章壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的操作方法與注意事項(xiàng)后，課后每位同學(xué)需完成一個(gè)病例的點(diǎn)灸，經(jīng)小組歸納整理后在課堂上匯報(bào)，其他小組點(diǎn)評(píng)討論對(duì)方在選穴、操作等方面是否正確，教師再小結(jié)評(píng)價(jià)。

（3）將課堂轉(zhuǎn)移到社會(huì)實(shí)踐。教師組織實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)到社區(qū)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，將課堂轉(zhuǎn)移到校外。①學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)灸患者，真正將課堂知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作，培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力；②學(xué)生向社區(qū)宣傳壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸知識(shí)，推廣應(yīng)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法；③實(shí)踐結(jié)束后撰寫心得報(bào)告。

2.對(duì)照組采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方式，按照《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程的教學(xué)大綱進(jìn)行講授。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法。學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，通過學(xué)生考試成績(jī)和發(fā)放調(diào)查問卷兩部分進(jìn)行評(píng)價(jià)參與式教學(xué)的教學(xué)效果。

（1）期末考試包括理論考試和實(shí)踐操作考試兩部分，滿分均為100分，比較兩組成績(jī)及實(shí)踐操作成績(jī)。

（2）發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容是調(diào)查兩種不同的教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作技能、學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力、溝通能力5個(gè)維度21條目的程度進(jìn)行比較，每個(gè)條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分，明顯提高5分，提高4分，一般3分，不太提高2分，不提高1分。調(diào)查方式采取集中發(fā)放問卷，以不記名形式，當(dāng)場(chǎng)填寫、收回。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用spss11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。

三、結(jié)果

1.兩組學(xué)生考試成績(jī)比較。學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)及實(shí)踐操作成績(jī)與對(duì)照組對(duì)比，差異均有顯著意義（P<0.05）。

2.兩組學(xué)生調(diào)查問卷比較。學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，經(jīng)調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作技能、學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力、溝通能力與對(duì)照組相比，差異有顯著意義（P<0.05）。

四、應(yīng)用體會(huì)

參與式教學(xué)是指在明確的教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，靈活采用形式多樣的方法和途徑，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中取得最佳的學(xué)習(xí)效果[2]。在課程中引入?yún)⑴c式教學(xué)方法，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，提高其綜合分析能力，為以后從事臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)[3]。《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》屬于臨床課程，實(shí)踐操作性強(qiáng)，課程的最終目的是要求學(xué)生掌握壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的操作方法和傳授學(xué)生臨床施灸的思維與心法。因此，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、積極性與主動(dòng)性很大程度上影響對(duì)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的掌握程度，影響教學(xué)效果。根據(jù)課程的特點(diǎn)，開展參與式教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生對(duì)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的興趣與熱愛，提高課堂參與度和教學(xué)質(zhì)量。

1.參與式教學(xué)方法的教學(xué)效果與優(yōu)點(diǎn)。本項(xiàng)目研究結(jié)果提示，參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》中取得滿意的教學(xué)效果，得到了學(xué)生的認(rèn)可與肯定，無論是理論考試還是操作考試的成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異均有顯著意義（P<0.05），提示參與式教學(xué)方法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)；經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》中應(yīng)用，有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作技能、學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力、溝通能力，與對(duì)照組相比，差異有顯著意義（P<0.05）；參與式教學(xué)法可以讓學(xué)生自己觀察、感受、分析、思考，從而掌握所學(xué)的知識(shí)[4]。

（1）通過學(xué)生查找資料，制作課件，課堂小講課，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力及溝通能力，并營(yíng)造平等和諧的課堂氣氛。

（2）通過課堂講授壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的臨床應(yīng)用及分組討論，鼓勵(lì)學(xué)生將壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法應(yīng)用到防病治病中，激發(fā)學(xué)生對(duì)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法應(yīng)用的探索及推廣應(yīng)用的欲望和熱情。

（3）通過鼓勵(lì)學(xué)生將壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸應(yīng)用到實(shí)踐中，從中獲得啟發(fā)，收獲知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)藥線點(diǎn)灸療法的信任感，引發(fā)進(jìn)一步研究與應(yīng)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的強(qiáng)烈意愿。

（4）通過學(xué)生分享個(gè)人實(shí)踐的心得體會(huì)，提高學(xué)生課堂參與度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛。

2.參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程應(yīng)用的可行性。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法作為國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，具有一定的知名度，選修本課程的學(xué)生也會(huì)因此對(duì)其有一定的期待。學(xué)習(xí)《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程的大學(xué)三年級(jí)或更高年級(jí)的學(xué)生，已有了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，具備自學(xué)、查閱資料及分析的能力。我們?cè)谡n程的實(shí)施中融入師生角色互換、將課堂轉(zhuǎn)移到社會(huì)實(shí)踐等環(huán)節(jié)，豐富教學(xué)方式，改變既往枯燥乏味的教學(xué)，使學(xué)生從被動(dòng)接受的過程轉(zhuǎn)化為主動(dòng)參與的過程。

3.存在的問題。在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》參與式教學(xué)中，對(duì)于部分章節(jié)，學(xué)生反映需耗用過多的課前時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，且在課堂上獲得的知識(shí)較零散，未能很好的把握知識(shí)點(diǎn)，在今后的教學(xué)中，教師應(yīng)進(jìn)一步重視課堂的歸納，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握；在組織參與式教學(xué)上仍欠缺經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)于性格較內(nèi)向的學(xué)生，未能有效調(diào)動(dòng)其積極性。對(duì)于“藥線點(diǎn)灸操作”章節(jié)，學(xué)生認(rèn)為課時(shí)安排過少，希望有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行藥線點(diǎn)灸臨床應(yīng)用的指導(dǎo)。

五、小結(jié)

在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程中引入?yún)⑴c式教學(xué)方法，通過師生角色互換、分組互動(dòng)討論等環(huán)節(jié)，強(qiáng)化老師與學(xué)生互動(dòng)、學(xué)生之間互動(dòng)，提高學(xué)生的課堂參與度，調(diào)整課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程中的應(yīng)用，補(bǔ)充了課程的教學(xué)方法，取得了滿意的教學(xué)效果，使學(xué)生能夠更好地理解和應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)，掌握壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的操作方法與臨床應(yīng)用；還能提高教師的教學(xué)素質(zhì)，促進(jìn)教師自身的發(fā)展。

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