葉希文

垂體后葉素聯(lián)合縮宮素在子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果

葉希文

目的 探討垂體后葉素聯(lián)合縮宮素在子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 收集2012年5月至2014年5月于本院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)88例患者資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組44例患者應(yīng)用縮宮素治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用垂體后葉素治療，比較兩組患者術(shù)中情況和用藥后30、60 min血壓變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組（均P＜0.05）；用藥后30 min比較組收縮壓與舒張壓高于對(duì)照組（P＜0.05），用藥后60 min兩組血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤剔除術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用垂體后葉素和縮宮素進(jìn)行治療，效果明顯。

垂體后葉素；縮宮素；子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)的止血問(wèn)題以及如何防止手術(shù)對(duì)患者造成的損傷，備受廣大醫(yī)生學(xué)者關(guān)注，因此分析探討不同的止血方法，對(duì)提高手術(shù)治療效果具有積極的臨床意義[1]。本文對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者予以垂體后葉素聯(lián)合縮宮素的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年5月至2014年5月本院接受的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù) 88例患者資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各44例，對(duì)照組患者年齡22～55歲，平均（38±4）歲，單發(fā)肌瘤18例，多發(fā)肌瘤26例；試驗(yàn)組患者年齡23～54歲，平均（38±5）歲，單發(fā)肌瘤19例，多發(fā)肌瘤25例。兩組患者在年齡、病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者均予以腹腔鏡輔助下小切口肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中對(duì)照組患者應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液加20 IU縮宮素混合液（甘肅大得利制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字270362H10）20 ml進(jìn)行注射。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予0.9%氯化鈉注射液加6 IU垂體后葉素混合液（南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字36H206327）20 ml治療，在周?chē)舆M(jìn)行注射至瘤體發(fā)白。若患者是多發(fā)肌瘤，則兩組患者將上述藥物分次注入到不同肌瘤周邊的子宮肌層中，然后將剔除下的瘤體用碎瘤器予以粉碎取出，再?zèng)_洗腹腔，并充分止血，取出操作器械后行排氣和縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間情況，比較用藥后30、60 min患者的血壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況比較 試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中情況比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)中情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min)對(duì)照組 44 102±16 80±9試驗(yàn)組 44 65±11* 64±9*

2.2 血壓變化比較 試驗(yàn)組患者用藥后30 min收縮壓與舒張壓高于對(duì)照組（P＜0.05），用藥后60 min兩組患者血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥后30、60 min血壓變化比較(mmHg,±s)

表2 兩組患者用藥后30、60 min血壓變化比較(mmHg,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 44用藥后30 min 101±8 70±6用藥后60 min 112±6 77±7試驗(yàn)組 44用藥后30 min 126±9* 99±8*用藥后60 min 119±9 82±7

3 討論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是目前子宮肌瘤患者理想的手術(shù)方式，但術(shù)中出血問(wèn)題及如何給予有效的止血措施，受到越來(lái)越多的臨床醫(yī)生和學(xué)者的關(guān)注[2]。本研究對(duì)88例子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用不同治療方案的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組少。說(shuō)明相對(duì)于縮宮素，垂體后葉素更能發(fā)揮優(yōu)異的止血作用，而且由于止血充分，手術(shù)時(shí)間得到明顯縮短。其主要原因是縮宮素雖能通過(guò)促進(jìn)Ca+內(nèi)流，使子宮肌肉收縮而提供壓迫止血的效果，但對(duì)非妊娠期子宮手術(shù)的止血效果并不理想[3]。而垂體后葉素對(duì)于孕期與非孕期的子宮均具有強(qiáng)烈收縮作用，且小劑量的垂體后葉素雖會(huì)引發(fā)注射部位的血管強(qiáng)力收縮，使局部血流明顯下降，但其對(duì)于整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)并未有明顯性干擾，同時(shí)代謝快、作用迅速[4]。

對(duì)本研究?jī)山M血壓變化情況進(jìn)行進(jìn)一步分析，結(jié)果顯示，用藥后30 min試驗(yàn)組患者的收縮壓與舒張壓高于對(duì)照組，而用藥后60 min兩組患者血壓情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，垂體后葉素對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響高于縮宮素。原因在于縮宮素可促進(jìn)妊娠期子宮平滑肌收縮，但對(duì)于非妊娠期的子宮收縮作用效果欠佳。垂體后葉素是從動(dòng)物的腦垂體后葉素中提取的一種水溶性成分，含有縮宮素與血管加壓素2種活性成分，其代謝快、半衰期短，且在體內(nèi)僅維持20～30 min，對(duì)平滑肌具強(qiáng)烈收縮作用[5]。同時(shí)，還可引起血管平滑肌和子宮平滑肌的雙重性收縮，對(duì)非妊娠期子宮的治療效果優(yōu)于比縮宮素。故兩者聯(lián)合用藥的臨床效果明顯。

綜上所述，在子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合縮宮素治療，能有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

[1] 朱成苗.垂體后葉素與縮宮素在子宮肌瘤剔除術(shù)中的療效比較[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(10):1705-1706.

[2] 陳曙紅.垂體后葉素與縮宮素在肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用的對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(20):90-91.

[3] 龍金平.垂體后葉素在子宮肌瘤剔除術(shù)中的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(12):1846-1847.

[4] 任悅霞.垂體后葉素在子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(12):1450-1451.

[5] 易引君.垂體后葉素聯(lián)合縮宮素用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):247-247.

Vasopressin and Oxytocin in the Application Effect of Myomectomy

Ye Xiwen

Objective To investigate the vasopressin and oxytocin in myomectomy application effects.Methods 2012 May to 2014 May were selected from our hospital in 88 cases of laparoscopic myomectomy patients,randomly divided into two groups,44 cases in the control group using oxytocin treatment,the comparison group in the control group based on the use of pituitrin treatment,were compared in two groups and after treatment 30 and 60 min blood pressure change.Results A comparison group of intraoperative bleeding and operation time were lower than the control group(P＜0.05);after 30 min comparison group of systolic and diastolic blood pressure was higher than the control group(P＜0.05),no significant blood pressure medication after 60min,the difference between the two groups(P＞0.05). Conclusion In myomectomy combined use of vasopressin and oxytocin curative effect.

Vasopressin;Oxytocin;Myomectomy

R737.33

A

1673-5846(2015)03-0081-03

河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南信陽(yáng) 464000