周永淑 祝 紅 胡國仕

三種氨氯地平治療原
發(fā)性高血壓的藥物經濟學分析

周永淑 祝 紅 胡國仕

目的 探討3種氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的藥物經濟學。方法 收集2012年10月至2014年10月我院接收治療的原發(fā)性高血壓150例患者資料，將患者隨機分為A、B、C3組，各50例，分別給予患者苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平以及馬來酸氨氯地平進行治療，比較其療效與不良反應，并進行成本-效果比分析。結果 A、B、C3組患者的治療總有效率分別為84.0%、80.0%、78.0%，組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；3組患者的不良反應分別為4.0%、10.0%、20.0%，A組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于B、C兩組；3組藥品成本-效果比分別為1.9、3.7、1.4，C組明顯低于A、B兩組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 原發(fā)性高血壓行3種氨氯地平治療的療效相當；但苯磺酸左旋氨氯地平不良反應少、成本-效果比適中，且最安全。

原發(fā)性高血壓；氨氯地平；藥物經濟學

高血壓是老年群體中的常見病，分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓發(fā)病機制尚未明確，但誘發(fā)因素較多，被視為腦卒中、冠心病的危險因素，其主要治療方法為長期服用降壓藥物。隨著人們認識的提高，降壓藥物的經濟性逐漸成為人們選擇藥物的重要參考指標[1]。本文就我院2012年10月至2014年10月接收的150例原發(fā)性高血壓患者采用的3種氨氯地平治療的藥物經濟學情況進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年10月至2014年10月我院接收治療的原發(fā)性高血壓150例患者資料，均符合《中國高血壓防治指南》中的相關診斷標準[2]。隨機分為A、B、C3組，各50例。A組患者中，男29例，女21例；年齡49～76歲，平均（60±5）歲；病程1～21年，平均（4.5±2.7）年。B組患者中，男27例，女23例；年齡47～80歲，平均（61±5）歲；病程1～19年，平均（4.4±2.9）年。C組患者中，男30例，女20例；年齡46～81歲，平均（61±6）歲；病程2～20年，平均（4.1±2.8）年。排除具有嚴重心、腦、肝、腎等功能不全患者。3組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者給予口服苯磺酸左旋氨氯地平（山東新時代藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20073867）治療，劑量為2.5 mg/次，1次/d；B組患者給予口服苯磺酸氨氯地平（浙江為康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20066835）治療，劑量為5.0 mg/次，1次/d；C組患者給予口服馬來酸氨氯地平（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20030394）治療，劑量為5.0 mg/次，1次/d。3組患者均持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標 觀察3組患者常見的藥物不良反應包括頭痛、水腫、多尿、便秘等。成本-效果采用藥物經濟學進行分析[3-4]。

1.4 療效判定標準 參照《中國高血壓防治指南》中的療效判定標準，分為顯效、有效與無效 3個等級，顯效：患者收縮壓（SBP）降幅＞30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且舒張壓（DBP）降幅＞10 mmHg，或降至正常范圍；有效：SBP降幅＞20 mmHg，DBP降幅在10～20 mmHg內或降幅＜10 mmHg但降至正常范圍；無效：不符合有效或顯效標準者?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 本研究數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 A、B、C 3組患者的治療總有效率分別為84.0%、80.0%、78.0%，各組組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），見表1。

表1 3組患者的臨床療效比較

2.2 不良反應比較 A、B、C 3組患者不良反應發(fā)生率分別為4.0%、10.0%、20.0%，A組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于B、C兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組患者不良反應發(fā)生率比較

2.3 成本-效果比 3組成本-效果比，C組明顯低于A、B兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 3組患者的成本-效果比

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，臨床用于治療原發(fā)性高血壓的方法日漸多樣，患者與家屬在選擇用藥過程中，除考慮藥物療效外，越來越重視藥物的經濟性，氨氯地平作為二氧吡啶鈣拮抗劑，被廣泛應用于原發(fā)性高血壓的治療中，且為臨床一線用藥[5]。

有研究顯示[6]，氨氯地平的藥理活性多來源于左旋體，而右旋體則是不良反應的主要來源，因此，苯磺酸左旋氨氯地平的不良反應較低，尤其是水腫的發(fā)生率較低，療效較為明顯；馬來酸氨氯地平的成本雖低，但其不良反應較為多見[7]。本研究結果顯示，3組患者分別行苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平及馬來酸氨氯地平治療后，3種氨氯地平的療效相當；馬來酸氨氯地平的不良反應發(fā)生率最高；苯磺酸氨氯地平成本最高，馬來酸氨氯地平成本最低。

綜上所述，原發(fā)性高血壓行3種氨氯地平藥物治療的療效相當；但苯磺酸左旋氨氯地平不良反應少、成本-效果比適中，且最安全。

[1] 何瓊,張正春.3種氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的藥物經濟學分析[J].蘇州大學學報(醫(yī)學版),2012,32(3):417-419.

[2] 沈志堅.硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析[J].當代醫(yī)學,2010,15(20):147-148.

[3] 吳曉贇.不同聯合降壓方案治療原發(fā)性高血壓的藥物經濟學評價[J].中南大學學報,2010,2(1):1540-1541.

[4] 朱烈彬,胡小峰,何淑軍,等.硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(24):112-113.

[5] 張慧敏,黃建鳳,吳海英,等.馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓[J].中華高血壓雜志,2010,18(7): 648-652.

[6] 屠建華,鐘國冬,鮑引娟,等.苯磺酸氨氯地平聯合平纈沙坦治療原發(fā)性高血壓藥物經濟學考察[J].海峽藥學,2012,24(5):273-274.

[7] 駱麗裴.原發(fā)性高血壓采用國產降壓藥聯合治療方案的成本-效果分析[J].海峽藥學,2012,24(3):243-245.

Pharmacoeconomic Analysis of 3 Kinds of Amlodipine for Essential Hypertension

Zhou Yongshu Zhu Hong Hu Guoshi

【Abstarct】Objective To evaluate the pharmacoeconomic 3 amlodipine in treatment of essential hypertension. Methods From 2012 October to 2014 October in our hospital received 150 patients with essential hypertension, were randomly divided into A,B,C3 groups,each of 50 cases,patients were given Levamlodipine besylate,amlodipine besylate and amlodipine maleate treatment,the curative effect and adverse reaction of contrast,and costeffectiveness analysis.Results Treatment of A、B、C 3 groups of patients with total effective rate were 84.0%, 80.0%,78.0%,were observed and compared between the groups,the difference was not statistically significant(P＞0.05);the adverse reactions of 3 groups of patients were 4.0%,10.0%,20.0%,the adverse reaction rate of patients in the A group was significantly lower than that of B,C two groups;group 3 drug cost effectiveness ratio were 1.9,3.7,1.4,C group was lower than that of A,B two groups,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Primary hypertension for considerable effect of the 3 kinds of amlodipine treatment;but the adverse reaction of Levamlodipine besylate is less,the cost effectiveness ratio is moderate and the most economic security.

Essential hypertension;Amlodipine;Pharmacoeconomics

R956

A

1673-5846(2015)03-0015-02

云南省昭通市第一人民醫(yī)院藥劑科，云南昭通 657000