鄭淑萍 王廣平

醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本分配方法

鄭淑萍1王廣平2

醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本體系的重構(gòu)，是實現(xiàn)新醫(yī)改政策“看病難、看病貴”目標(biāo)有效途徑之一。基于藥品生產(chǎn)流通成本、醫(yī)療機構(gòu)流通成本和藥品價格規(guī)制等分析，本文就醫(yī)師知識成本在基本藥物零差率和藥事服務(wù)費等方案中的關(guān)鍵性問題，針對藥品流通成本的一攬子分配方案，提出推行醫(yī)療機藥品流通作業(yè)成本法（ABC法）的改進方案。

醫(yī)療機構(gòu)；藥品；流通成本；作業(yè)成本法

藥品生產(chǎn)、流通成本是價格規(guī)制主要依據(jù)，針對藥品流通領(lǐng)域曾經(jīng)出現(xiàn)的“藥品回扣”“藥價虛高”等現(xiàn)象，國家發(fā)展和改革委員會出臺多項政策對藥品生產(chǎn)流通成本進行規(guī)制，如2012年《國家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于加強藥品出廠價格調(diào)查和監(jiān)測工作的通知》（發(fā)改辦價格[2012]693號），提出“核查有關(guān)藥品的出廠價格信息，采取相應(yīng)措施加強藥品價格管理”，以“加強藥品出廠價格監(jiān)測”。2009年新醫(yī)改政策中提出“基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率”和“藥事服務(wù)費”等改革措施，以及理順醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本體系，但實施效果并不明顯。本文基于理順?biāo)幤飞a(chǎn)流成本體系和重視醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的知識成本，采用有效的作業(yè)成本法（ABC法），推動醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本體系的重構(gòu)。

1 藥品生產(chǎn)和流通成本分析

藥品生產(chǎn)流通成本是形成醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本體系的前提條件，深入分析生產(chǎn)流通成本，有助于對醫(yī)療機構(gòu)流通成本構(gòu)成和體系的改進與重構(gòu)。

1.1 藥品生產(chǎn)成本分析 藥品生產(chǎn)成本是制訂藥品出廠價格的重要依據(jù)，包括生產(chǎn)藥品所花費的原材料費用、動力費用、人員費用、管理費用、固定資產(chǎn)折舊及知識產(chǎn)權(quán)分?jǐn)偟?。就我國目前國民?jīng)濟和社會發(fā)展?fàn)顩r來看，藥品成本增加幅度較大[1]，包括：①工資上漲，即人力成本增加，導(dǎo)致藥品風(fēng)險增加；②原材料價格上漲，導(dǎo)致企業(yè)直接成本增加；③2010版藥典標(biāo)準(zhǔn)的采用，使設(shè)施和設(shè)備投入增加，如QC設(shè)備投入，增加企業(yè)固定資產(chǎn)投入；④新版《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）的推進和實施，使廠房改建，增加了企業(yè)國定資產(chǎn)投入；⑤藥品電子監(jiān)管輔碼技術(shù)應(yīng)用，增加了企業(yè)固定資產(chǎn)投入、購買電子監(jiān)管碼費用和軟件維護費用；⑥參與以省為單位藥品集中采購的管理費用等均為漲價因素。

從國家環(huán)保、社保、醫(yī)保、稅收、工商等幾個方面社會管理來看，大中型企業(yè)較嚴(yán)格遵守國家各項政策；但其生產(chǎn)成本呈現(xiàn)普遍增高趨勢。同時，隨著醫(yī)藥市場競爭的激烈、2010版藥典和GMP強制性認(rèn)證，藥品質(zhì)量的差距將逐漸減小，生產(chǎn)流通成本逐步上升。

1.2 藥品流通成本分析 藥品批發(fā)環(huán)節(jié)是藥品流通領(lǐng)域不可忽缺的，醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)品種少，很多藥品需要到藥品批發(fā)企業(yè)中轉(zhuǎn)和分銷。藥品批發(fā)環(huán)節(jié)的藥品差價率與生產(chǎn)環(huán)節(jié)定價是不同的，其成本主要由運輸費用、儲存費用、管理費用等所組成[2]。

藥品流通成本包括商業(yè)公司和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的管理成本；商業(yè)公司從事批發(fā)或零售業(yè)務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)主要是藥品零售業(yè)務(wù)，包括采購成本、訂貨成本、保管成本、短缺成本、質(zhì)量成本和銷售成本等[3]。當(dāng)前，商業(yè)公司和醫(yī)療機構(gòu)普遍采用一攬子成本分?jǐn)偡椒?，即分批成本核算系統(tǒng)。這種分批成本核算系統(tǒng)屬于藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，不適用于流通環(huán)節(jié)。藥品流通環(huán)節(jié)中的品種較多，若按照國家規(guī)定的 15%加成率，采用一攬子成本分?jǐn)偡绞?，將會產(chǎn)生藥品銷售的機會主義行為。若當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和住院費用在降低時，仍采用一攬子成本分?jǐn)偡绞?，則會更加促進該醫(yī)療服務(wù)流動方向二級和三甲醫(yī)院。2011年3月《關(guān)于開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知》（發(fā)改價檢[2011]501號）提出“對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品集中采購工作機構(gòu)價格和收費行為”的價格大檢查，有效推動了藥品流通成本的調(diào)查和改革。藥品銷售的第三終端，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)門診和村衛(wèi)生室，其服務(wù)費用和所產(chǎn)生的成本大部分要分?jǐn)傆谒幤妨魍ǔ杀局?，即體現(xiàn)于藥品價格之中。但是，基本藥物零差率政策實施后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生補償機制該如何保障，是新醫(yī)藥衛(wèi)生體制進程中必須要解決的問題。見圖1。

圖1 2002—2011年縣級以上醫(yī)院、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者人均醫(yī)療費用

2 醫(yī)療機構(gòu)流通成本與藥品價格規(guī)制

從藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)到銷售終端，即藥品最終是通過醫(yī)療機構(gòu)或社會藥房（藥店）進入患者消費終端。以醫(yī)師知識成本為特征的醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本，與藥品生產(chǎn)、商業(yè)環(huán)節(jié)有所不同，政府價格規(guī)制應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師知識成本的事實。

2.1 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師知識成本分析 醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師處方，反映了隱藏在傳統(tǒng)資產(chǎn)負(fù)債表背后的智力資本（知識資本），是患者就醫(yī)買藥選擇醫(yī)院的根本所在。患者在選擇藥品時，面臨著藥品使用信息和疾病診斷信息兩個方面的不對稱，即使政府部門將藥品使用信息做到了信息完全，但能否對癥治療，還需以臨床醫(yī)師的診療技術(shù)為基礎(chǔ)條件。

醫(yī)院是知識密集型組織，隱性知識是醫(yī)院知識的主體，在醫(yī)院的知識創(chuàng)新中起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)療機構(gòu)的隱性知識主要體現(xiàn)在臨床工作人員在醫(yī)療過程中的工作經(jīng)驗和能力、服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量；醫(yī)師只有經(jīng)過臨床的見習(xí)、實踐，將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐相結(jié)合，積累個人臨床經(jīng)驗，形成特定的隱性知識，才能勝任臨床工作。患者到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)師利用其特有的隱性知識為患者診斷和治療疾病，通常采用藥物治療的方式，因此，醫(yī)療機構(gòu)的處方和藥品包含和體現(xiàn)了醫(yī)師的智力成本[4]。按照政府規(guī)定的掛號費，期間包含了掛號、收費、護理等人力成本，掛號費是遠(yuǎn)不能彌補醫(yī)師的智力成本。

醫(yī)師知識成本涉及到醫(yī)院利益的再分配，按照目前醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)師的智力投入表現(xiàn)來看，臨床醫(yī)師利益再分配比較少，尤其是剛畢業(yè)的臨床醫(yī)師，再分配的利益就顯得更少，客觀造成臨床醫(yī)師拿“回扣”的原因，若醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)療機構(gòu)藥品（基本藥物）零差率，與政府在人才戰(zhàn)略中提出的尊重知識、尊重人才的政策不相一致。按照目前的醫(yī)藥不分家，醫(yī)師收取藥品提成，一定程度上可體現(xiàn)出“多勞多得”，也體現(xiàn)了社會補償機制。

2.2 醫(yī)療機構(gòu)藥品成本改革分析 針對藥品流通領(lǐng)域存在的藥價虛高、藥品回扣等屢禁不止現(xiàn)象，2009年新醫(yī)改政策提出“公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助3個渠道改為服務(wù)收費和財政補助2個渠道”，“按醫(yī)藥分開要求，改革補償機制，逐步取消銷售藥品加成，提高藥事服務(wù)費”。2012年5月，國家發(fā)展和改革委員會和衛(wèi)生管理等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理及有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價格[2012]1170號），以調(diào)整長期嚴(yán)重偏低的醫(yī)療服務(wù)價格；2012年9月國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生管理部門和人保部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)改價格[2012]2787號），提出取消300余個試點縣級公立醫(yī)院的藥品加成政策，試點醫(yī)院的藥品價格要降低15%左右，為此減少的合理收入，通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等途徑予以補償。若按照新醫(yī)改政策的宗旨是解決“看病難、看病貴”，似乎看病貴與醫(yī)院總體收入是相關(guān)的，而不完全是藥品收入所致，即取消銷售藥品加成和提高藥事服務(wù)費，其本身就是保持和平衡醫(yī)療機構(gòu)整體收入的，是不能完全解決“看病貴”的癥結(jié)[5]。因此，藥品加成費的取消并不能明顯解決“看病貴”，在醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師的補償機制未能有效得到緩解的條件下，新醫(yī)改政策“看病難、看病貴”是難以從根本上解決的。

2.3 藥品流通成本與政府價格規(guī)制 針對社會上質(zhì)疑藥品價格高和企業(yè)反映成本攀升的現(xiàn)象，國家發(fā)展和改革委員會多次展開對藥品生產(chǎn)、流通成本進行政府規(guī)制的行政行為。國家發(fā)展和改革委員會于2006年（發(fā)改電[2006]83號）、2007年（發(fā)改辦價格[2007]1133號）、2011年（《藥品出廠價格調(diào)查辦法（試行）》，發(fā)改價格[2011]2403號）和2012年（發(fā)改辦價格[2012]693號）多次對藥品生產(chǎn)價格進行普查和調(diào)控。

藥品生產(chǎn)流通成本與藥品價格是一對“孿生兄弟”，若將藥品成本與藥品價格均置于國家價格主管部門的規(guī)制微觀視野中，某種程度上將使企業(yè)失去生產(chǎn)活力[6]。按照黨的十八大三中全會精神和市場經(jīng)濟的規(guī)律來看，政府在價格規(guī)制的公共管理領(lǐng)域，其政策是宏觀性、調(diào)控的，而非直接深入企業(yè)內(nèi)部監(jiān)控，否則會使政府行政行為過多過濫；市場應(yīng)對資源配置起決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用，一方面政府行政人員是有限理性的，往往會產(chǎn)生顧此失彼的現(xiàn)象；另一方面成本與價格是企業(yè)微觀生產(chǎn)環(huán)境中的元素，政府對藥品生產(chǎn)流通成本直接規(guī)制，不符合經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律。按照中共中央十八大三中全會精神和社會主義市場經(jīng)濟構(gòu)建的思路，政府是采取計劃的、宏觀的經(jīng)濟手段，以調(diào)控市場達(dá)到“信息完全、企業(yè)理性、完全競爭”的理想狀態(tài)。尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部藥品流通成本包含醫(yī)師知識成本，與藥品生產(chǎn)商業(yè)環(huán)節(jié)流通成本體系不同；因此，采用與藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)相同的成本核算和分?jǐn)偡椒ú荒芾眄樶t(yī)療機構(gòu)內(nèi)部藥品流通的成本體系。

3 醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本分配方案分析

醫(yī)療機構(gòu)作為服務(wù)性產(chǎn)業(yè)，在補償機制不足和經(jīng)濟利益最大化驅(qū)動下，勢必會偏愛高價藥品。在當(dāng)前藥品價格、醫(yī)保、藥監(jiān)和招標(biāo)體系未理順的前提下，有必要對藥品流通成本分配方案進行分析。

3.1 醫(yī)療機構(gòu)藥品成本一攬子方案 目前，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)藥品流通加成率仍采用一攬子順加作價計劃，即統(tǒng)一倒扣作價法，即實行“高進高出、低進低出”的成本分配策略。這種辦法導(dǎo)致醫(yī)院“多賣藥，賣貴藥”的利益取向，刺激醫(yī)院更多使用高價藥。“順加作價”政策起源于20世紀(jì)80年代，為解決衛(wèi)生資源短缺、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低等問題。這一政策雖然解決了當(dāng)時因財政投入不足、醫(yī)療服務(wù)價格被管制帶來的運營虧空問題，但是負(fù)面效應(yīng)也隨之出現(xiàn)；醫(yī)生偏好使用高價藥品，促使了“藥價虛高”、老百姓“看病貴”等問題的產(chǎn)生。因此，國家多次對全國藥品生產(chǎn)成本和市場價格進行調(diào)查。2007年5月，國家發(fā)展和改革委員會開展《藥品生產(chǎn)成本和市場價格》調(diào)查，范圍包括中標(biāo)價格調(diào)查、成本調(diào)查、批發(fā)企業(yè)購銷價格調(diào)查、零售價格調(diào)查。2011年3月，國家發(fā)展和改革委員會頒發(fā)了《關(guān)于開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知》（發(fā)改價檢[2011]501號），對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品集中采購工作機構(gòu)價格和收費行為進行調(diào)查；2011年11月，頒發(fā)《藥品出廠價格調(diào)查辦法（試行）》（發(fā)改價格[2011]2403號），2012年3月出臺《關(guān)于加強藥品出廠價格調(diào)查和監(jiān)測工作》（發(fā)改辦價格[2012]693號），即國家發(fā)展和改革委員會以藥品出廠價為基礎(chǔ)，對藥品價格和流通成本進行全面調(diào)查，作實質(zhì)性調(diào)整。藥品生產(chǎn)成本與藥品流通費用有所不同。商業(yè)公司或醫(yī)療機構(gòu)為客戶提供的是服務(wù)或無形產(chǎn)品，在其成本系統(tǒng)中常常采用的分批成本法，將成本分配于眾多相近的產(chǎn)品或服務(wù)，然后計算平均的單位成本。分批成本法間接費用的分配方法是一個企業(yè)戰(zhàn)略和倫理的問題，改革當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)藥品成本一攬子方案，是理順?biāo)幤妨魍ǔ杀镜年P(guān)鍵問題。

3.2 醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率方案 2009年新醫(yī)改革中，我國政府提出“基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率”的藥品保障供應(yīng)機制，行政手段直接抑制醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本，如 2009年國務(wù)院成立由 9個部門組成的“國家基本藥物工作委員會”；8月18日，中央政府發(fā)布了《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄·基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分》（2009版）。2010年12月，國務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》，逐步推行醫(yī)療機構(gòu)基層藥物零差率方案。陳竺[7]（2010）針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物零差率補償不到位問題，提出需要加快落實財政補助，推進建立基本藥物多渠道補償機制。醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率方案的實質(zhì)，也是對醫(yī)師知識成本的無償剝奪和忽視。藥品價格主管部門針對醫(yī)藥分開核算和基本藥物實行零差率的措施，有宏觀視角和多種因素考慮：①配合地方政府落實相關(guān)的配套政策，通過積極引導(dǎo)，加快落基層醫(yī)療機構(gòu)的財政補助；②建立基本藥物多渠道綜合補償機制，建立政府財政補助、藥事服務(wù)費、醫(yī)藥集團補貼相結(jié)合的機制；③建立醫(yī)療機構(gòu)主動合理控制藥品費用的長效機制，維護醫(yī)院的正常運行，同時減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；④加強藥品收支兩條線管理、藥品集中招標(biāo)采購、藥品收支結(jié)余資金的返還、門診藥房零售企業(yè)改革和試行藥房托管等管理和模式的探索，從患者、醫(yī)院、醫(yī)師等多方面進行制度設(shè)計和方案優(yōu)化。

3.3 醫(yī)療機構(gòu)藥事服務(wù)費方案 從藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)到批發(fā)環(huán)節(jié)，再到銷售終端，即藥品最終是通過醫(yī)療機構(gòu)和藥店（社會藥房）向消費者銷售藥品。醫(yī)療機構(gòu)和藥店的藥品流通銷售是不同的，醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)師知識成本為特征，而藥店是以銷售員為輔、消費者自選的銷售模式。兩種藥品銷售模式統(tǒng)一采用一攬子成本核算方式，影響著藥品生產(chǎn)流通成本與藥品價格，不適應(yīng)市場發(fā)展的需要。

2009年4月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確要求：“探索有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策”，旨在以藥事服務(wù)費方式，推動藥品流通成本一攬子方案的改革。一般來講，藥事服務(wù)費在于補償藥房的人員、場地、設(shè)施、設(shè)備、材料、管理等藥事成本以及與藥師調(diào)劑藥品、提供相關(guān)專業(yè)服務(wù)。但醫(yī)師診斷與治療中所使用藥品的知識成本增量，卻未在藥事服務(wù)費中體現(xiàn)，是以診療費來體現(xiàn)的。醫(yī)師為患者使用（選擇）藥品的知識價值未充分體現(xiàn)前提下，其知識價值仍然會從藥品回扣或其他相關(guān)費用中獲得。因此，藥事服務(wù)費推動藥品流通成本一攬子方案的改革方式有待于商榷。

3.4 醫(yī)療機構(gòu)流通成本ABC分配方案 我國現(xiàn)行的藥品定價體制被概括為以一項法律、兩項法規(guī)和國家發(fā)展和改革委員會發(fā)布的若干文件為依據(jù)，按照3種藥品定價模式，通過2個管理層級，以4種定價機制，兩次價格形成，最終確定醫(yī)院處方藥終端零售價格。這種定價模式下的“成本計算”和“質(zhì)價關(guān)系”備受詬病。

藥品流通成本ABC法是基于活動的成本管理，是根據(jù)作業(yè)活動耗用資源的情況，將資源耗費分配給作業(yè)；再依照成本對象消耗作業(yè)的情況，將作業(yè)成本分配給成本對象[8]。針對醫(yī)療機構(gòu)銷售環(huán)節(jié)實際差價率的國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)療機構(gòu)實際運營情況，醫(yī)療機構(gòu)銷售環(huán)節(jié)實際差價率應(yīng)屬于藥房儲備、分發(fā)、管理等費用，采用新的成本核算體系，將藥品流通加成率一攬子方案轉(zhuǎn)變?yōu)锳BC法，并與藥品批發(fā)和藥店藥品銷售的成本分?jǐn)傁嘁恢?，將藥事服?wù)費解釋為臨床醫(yī)師和臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)費，體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師和臨床藥師知識成本的投入與利益[9]。醫(yī)療機構(gòu)流通服務(wù)成本的ABC分配方案，一定程度上可以緩解醫(yī)療機構(gòu)補償機制不足的窘境；另一方面，使醫(yī)療機構(gòu)的整體利益與個人的藥品回扣潛規(guī)則之間產(chǎn)生博弈，政府的適當(dāng)引導(dǎo)可使得醫(yī)療機構(gòu)藥品銷售回歸理性與回扣“頑疾”消除。

4 結(jié)束語

醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本體系不同于藥品生產(chǎn)企業(yè)成本體系，不能采用流通成本倒扣作價或順價作價法等一攬子成本分配方案，應(yīng)采用基于活動的成本管理，即 ABC法。基于目前我國醫(yī)療機構(gòu)藥品流通成本體系，采用基本藥物零差率和藥事管理服務(wù)費，是不能從根本上解決“藥價虛高”“藥品回扣”等問題。從倒扣作價到順加作價法，再到基本藥物零差率，再到 ABC法，醫(yī)療機構(gòu)流通成本分配改進方案，仍有很長的改革路要走。

[1] 宋則.關(guān)于生產(chǎn)與流通成本結(jié)構(gòu)變化的研究——商品流通成本絕對上升和相對上升的新趨勢[J].價格理論與實踐,2012(7):11-12.

[2] 臧躍茹,孫學(xué)工,王蘊,等.深化中國藥品流通體制改革的對策與建議[J].經(jīng)濟研究參考,2014(31):51-71.

[3] 隋鐵軍,王剛,金艷華.藥品流通領(lǐng)域的成本控制[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013(1):77-78.

[4] 許崴.試論知識成本及其補償方式[J].財經(jīng)科學(xué),2003(6):43-47.

[5] 于軍.基層醫(yī)療機構(gòu)藥品流通現(xiàn)狀與對策分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(6):134-135.

[6] 陸瑜,邵志高.藥品市場流通系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及流通成本研究[J].中國藥房,2010,21(24):2227-2230.

[7] 陳竺.用制度創(chuàng)新解決衛(wèi)生改革與發(fā)展難題[N].健康報,2010.

[8] 溫坤,邢蓮平.我國采納 ABC法的現(xiàn)實基礎(chǔ)[J].會計研究, 1996(5):16-17.

[9] 廖宏福.基于ABC法和TCC法的企業(yè)營銷成本分析及研究[J].廣西大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2012,34(3):53-59.

Medical Institutions drug Circulation cost Allocation Method

Zheng Shuping Wang Guangping

Reconstruction of medical institutions drug circulation cost system,is the implementation of the new medical reform policy"see a doctor difficult,expensive medical treatment"is one of the effective ways to policy objectives.Analysis of drug production and circulation cost of medical institutions,the circulation cost and pharmaceuticals price regulation based on key issues,in this paper the essential drugs zero error rate and pharmaceutical service fees scheme of physician knowledge cost,package for distribution plan cost of drug circulation,put forward the implementation of medical drugs circulation of activity-based costing(ABC method)of the improved scheme.

Medical institutions;Drugs;The cost of circulation;The ABC method

R954

A

1673-5846(2015)03-0023-04

1上海市嘉定區(qū)真新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201824

2上海市食品藥品安全研究中心，上海 200233