左 蘋

肥城礦業(yè)集團(tuán)公司中心醫(yī)院(山東肥城271613)

隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，因此，臨床護(hù)理工作難度加大，護(hù)士的工作壓力明顯增加。精神科患者比較特殊，其自我管理意識(shí)較差，且行為多不受控制，因而無(wú)形中增加了護(hù)士的心理、生理及精神壓力等，致使護(hù)理質(zhì)量下降。探究精神科護(hù)士工作壓力的來(lái)源，并采取針對(duì)性的解決措施，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義。

1 資料與方法

1．1 一般資料 以2012年10月—2014年10月在我院精神科工作的30名護(hù)士為研究對(duì)象，全部為女性，其最小年齡為21歲，最大年齡為50歲，平均年齡為(33．2±4．5)歲，其中包括 18 名未婚護(hù)士，12 名已婚護(hù)士。30名護(hù)士的文化程度為:6名本科，15名大專，9名中專;工作年限為:10名5年以下，12名5～10年，8名10年以上。

1．2 研究方法 采用護(hù)士工作壓力源量表對(duì)30名精神科護(hù)士的工作壓力源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其內(nèi)容包括:(1)護(hù)理專業(yè)問(wèn)題;(2)工作環(huán)境問(wèn)題;(3)時(shí)間分配和工作量問(wèn)題;(4)管理問(wèn)題;(5)患者問(wèn)題。對(duì)患者的壓力源進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在2．5分以上代表壓力一般，在2．5分以上代表壓力較大。

2 結(jié)果

2．1 精神科護(hù)士的工作壓力源 本研究中共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷30份，回收30份，有效30份。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境問(wèn)題、護(hù)理專業(yè)問(wèn)題及時(shí)間分配、工作量問(wèn)題是主要工作壓力源，且這三方面護(hù)士的工作壓力較大，此外還包括管理問(wèn)題及患者問(wèn)題，見(jiàn)表1。

2．2 護(hù)士工作年限及文化程度和壓力源之間的關(guān)系 經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作年限越長(zhǎng)，其工作壓力越大，其中以10年以上護(hù)士壓力最大，壓力評(píng)分為2．89，壓力主要來(lái)源為工作量、患者、護(hù)理專業(yè)問(wèn)題;其次為5～10年護(hù)士，其壓力評(píng)分為2．64，壓力主要來(lái)源為工作量、工作環(huán)境問(wèn)題;最后為5年以下護(hù)士，其壓力評(píng)分在2．46，各項(xiàng)壓力均一般。

表1 精神科護(hù)士的工作壓力源

經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)士文化程度越低，其工作壓力越大，其中中專護(hù)士壓力最大，壓力評(píng)分為2．96;其次為大專護(hù)士，壓力評(píng)分為 2．72，;最后為本科護(hù)士，其壓力評(píng)分為2．51。

3 討論

3．1 精神科護(hù)士的工作壓力源分析

3．1．1 工作環(huán)境問(wèn)題 精神科住院患者較特殊，存在不同程度的精神障礙，因此，在管理時(shí)通常采用封閉式管理。在科室，護(hù)士接觸最多的就是精神病患者，由于患者的精神原因，護(hù)士與其交流、溝通有一定障礙，因而部分護(hù)士會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)也會(huì)存在囚禁感［1］。

3．1．2 時(shí)間分配、工作量問(wèn)題 精神科區(qū)別于普通科室，其收治患者有不同程度的意識(shí)、情感、行為等精神障礙，患者自制力較差，甚至不能自理，對(duì)護(hù)理工作也不能有效配合，因此，加重了護(hù)士的工作量，使其工作負(fù)擔(dān)增加。此外，精神科護(hù)理較辛苦，容易發(fā)生較多突發(fā)事件，尤其是夜班護(hù)士，由于人數(shù)少，護(hù)士必須時(shí)刻警惕，導(dǎo)致護(hù)士休息不好，身心疲憊，因此工作壓力感較強(qiáng)。

3．1．3 護(hù)理專業(yè)問(wèn)題 精神科護(hù)士的薪資待遇較低，且具有較少的深造及晉升機(jī)會(huì)，因而護(hù)士的成就感較小，產(chǎn)生消極、倦怠等不良心理。同時(shí)，由于人們對(duì)精神病患者存在歧視，同樣也會(huì)對(duì)精神科護(hù)士有歧視感，治療滿意時(shí)，感謝對(duì)象主要為醫(yī)生;治療不滿意時(shí)，遷怒對(duì)象主要為護(hù)士，因而護(hù)士的心理壓力較大。此外，醫(yī)院制度不允許護(hù)士與患者產(chǎn)生矛盾，要做到打不還口及罵不還手，護(hù)士若得不到支持及心理疏導(dǎo)，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，影響護(hù)士的身心健康［2］。

3．1．4 患者因素 精神科住院患者均存在不同程度的精神障礙，表現(xiàn)為行為異常、思維紊亂、情感失調(diào)等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)一系列過(guò)激行為，比如自殺、傷人及自傷等，而且臨床上不能有效預(yù)測(cè)過(guò)激行為。精神科護(hù)士多為女性，不僅擔(dān)心患者發(fā)生意外，同時(shí)也擔(dān)心患者的攻擊與傷害，因此，護(hù)士常感到精神緊張，以致產(chǎn)生倦怠感。

3．1．5 管理因素 醫(yī)院未建立有效的監(jiān)督管理機(jī)制，未對(duì)護(hù)士的權(quán)利進(jìn)行保護(hù)，導(dǎo)致護(hù)士工作量增加，工作壓力加大;科室未配備齊全的醫(yī)療設(shè)備，比如未安裝樓梯扶手及相關(guān)的防護(hù)措施，患者損傷后，家屬將原因歸咎于護(hù)士照顧不周，因而易發(fā)生糾紛事件，增加護(hù)士的焦慮、不安全感［3］。

3．2 降低精神科護(hù)士工作壓力的對(duì)策

3．2．1 優(yōu)化工作環(huán)境，合理配置人員 對(duì)精神科病房的環(huán)境進(jìn)行安全檢查，排除可能隱藏的安全隱患;合理配置醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)護(hù)人員建立單獨(dú)通道;增加護(hù)士的編制，提高其薪資待遇，從而保證護(hù)士的充沛;合理安排護(hù)理工作，調(diào)整年齡較大、身體較差的護(hù)士工作崗位，并合理分配每日工作量，保證護(hù)士的精力及護(hù)理質(zhì)量。

3．2．2 加強(qiáng)科室人性化管理 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)注重人性化管理，多站在護(hù)士的角度思考問(wèn)題，通過(guò)與護(hù)士的溝通，了解護(hù)士的需求，并積極解決，從而使其積極、主動(dòng)的實(shí)施護(hù)理工作。同時(shí)，應(yīng)對(duì)獎(jiǎng)懲機(jī)制進(jìn)行完善，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，并定期組織優(yōu)秀護(hù)士外出學(xué)習(xí)或進(jìn)修，以提高其工作熱情，以良好的心態(tài)面對(duì)精神科護(hù)理工作。

3．2．3 加強(qiáng)護(hù)士的崗位教育 在護(hù)士入崗前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行完備的崗前培訓(xùn)，包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德教育等，從而使護(hù)士對(duì)精神科護(hù)理更加熱愛(ài)，能夠用友善、寬容、熱情的態(tài)度對(duì)待患者，時(shí)刻做到為患者服務(wù)。通過(guò)法律、法規(guī)的宣傳及相關(guān)制度的建立，從而規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為，從而避免護(hù)理突發(fā)事件，降低護(hù)士的心理壓力［4］。

3．2．4 提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì) 精神科護(hù)士不僅要具備淵博的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)、倫理、人際關(guān)系等知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而提高專業(yè)素質(zhì)與工作信心。此外，護(hù)士也應(yīng)對(duì)心理知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理耐受力，從而在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)能夠冷靜處理，并能積極的對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而保持健康的心理狀態(tài)。

3．2．5 開(kāi)展多種多樣的院內(nèi)外活動(dòng) 醫(yī)院應(yīng)積極組織精神科護(hù)士進(jìn)行外出活動(dòng)或院內(nèi)集體活動(dòng)，比如在節(jié)假日出去旅游、聚餐，院內(nèi)舉辦晚會(huì)等，從而豐富護(hù)士的日常生活，使其放松心情，減輕工作壓力［5］。

精神科屬于高危科室，護(hù)士工作量及工作壓力大，極易產(chǎn)生不良心理情緒，影響護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系。臨床上應(yīng)對(duì)護(hù)理工作壓力來(lái)源進(jìn)行充分了解，并采取切實(shí)可行的解決對(duì)策，從而減輕護(hù)士的工作壓力，使其更好的為患者服務(wù)。

［1］ 楊潔，孫軍莉．精神科護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析及對(duì)策［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，30(17):4046-4048．

［2］ 王麗波，王喜艷，付秀華．精神科護(hù)士工作壓力源分析及對(duì)策［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(9):265-266．

［3］ 農(nóng)彩云．精神科護(hù)士工作壓力來(lái)源與應(yīng)對(duì)措施的分析和研究［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(12):2656．

［4］ 宋潔．精神科護(hù)士工作壓力調(diào)查及對(duì)策［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，33(8):272-273．

［5］ 李華．精神科護(hù)士壓力源影響因素分析及對(duì)策［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010(11):50-51+47．