鮑文慧

(江蘇建康職業(yè)學(xué)院 210029)

當(dāng)前護(hù)患關(guān)系環(huán)境下高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)道德教育方法的探索

鮑文慧

(江蘇建康職業(yè)學(xué)院 210029)

當(dāng)前護(hù)患關(guān)系已成為全社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題，護(hù)患關(guān)系緊張，會(huì)導(dǎo)致護(hù)患矛盾激化，影響社會(huì)的和諧發(fā)展。未來的護(hù)士，不僅應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、操作嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還應(yīng)具備高尚的護(hù)理職業(yè)道德、較強(qiáng)的人文關(guān)懷意識(shí)和全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)。醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)患關(guān)系意識(shí)，提高護(hù)生與護(hù)患溝通的能力，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。

高職護(hù)理學(xué)生 護(hù)患關(guān)系 職業(yè)道德教育

護(hù)患關(guān)系，是一種特殊的人際關(guān)系，指在醫(yī)療過程中護(hù)士與患者之間的關(guān)系，它不僅影響護(hù)患雙方的心理需要和行為，而且直接影響著患者疾病的治療效果與康復(fù)狀況。近幾年來，由于諸多原因，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)患之間的摩擦與糾紛日益增多，護(hù)患關(guān)系已成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康觀念也在不斷更新，從而對(duì)提供健康服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員的要求也越來越高。醫(yī)學(xué)教育工作者在今后的教學(xué)過程中，要結(jié)合當(dāng)前護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)，幫助護(hù)生樹立正確的護(hù)患觀，提高護(hù)生與護(hù)患之間的溝通能力，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。

一、 護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀

1.護(hù)理人員自身方面

臨床一線的護(hù)理人員缺乏，護(hù)士的工作瑣碎、繁雜、工作負(fù)荷增大，在護(hù)理中缺少對(duì)患者的人文關(guān)懷和親情服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和住院的相關(guān)規(guī)定不到位, 沒有達(dá)到患者期望的要求，從而引起護(hù)患糾紛。有些護(hù)理人員未跟上當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的步伐、服務(wù)觀念滯后，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，單純地打針、發(fā)藥，完成一些常規(guī)的技術(shù)性工作和基本的生活護(hù)理，護(hù)患之間缺乏溝通和交流，更談不上為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、心理護(hù)理。再加上護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，以患者為中心的服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)，服務(wù)不夠主動(dòng), 護(hù)理人員常忽略了患者的感受，對(duì)患者的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對(duì)患者解釋不清，不能取得患者的信任。對(duì)待患者提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)患者或家屬。還有少數(shù)護(hù)士在工作中三查七對(duì)制度執(zhí)行的不夠嚴(yán)格，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和行為規(guī)范，使患者對(duì)護(hù)理人員不信任，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，甚至給醫(yī)院制造了許多負(fù)面影響。

2.患者自身方面

患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不了解醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性，以及護(hù)患關(guān)系的特殊性。對(duì)醫(yī)院護(hù)士的期望值過高，將自己作為商品的消費(fèi)者，維權(quán)意識(shí)過強(qiáng)，往往會(huì)提出許多不合理的要求，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的要求更高?；颊吆图覍俨蛔鹬乜陀^事實(shí)，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過度地強(qiáng)調(diào)自身的利益。還有些患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，不管護(hù)理人員的行為是故意還是過失，一旦侵犯了患者的權(quán)利，都有可能引起護(hù)患糾紛。患者的素質(zhì)參差不齊，對(duì)患者角色不適應(yīng)，對(duì)護(hù)理工作存在著偏見，認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針、輸液、知識(shí)水平低，對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生，造成患者不配合護(hù)士的工作，時(shí)常有爭(zhēng)執(zhí)發(fā)生，從而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。

3.社會(huì)上不專業(yè)的報(bào)道

社會(huì)輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自主權(quán)、選擇權(quán)，另一方面又用過高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員；還有一些媒體缺乏醫(yī)學(xué)背景常識(shí)，但為吸引眼球和不恰當(dāng)?shù)某醋?，在?bào)道中違背新聞的真實(shí)性原則，經(jīng)常斷章取義，歪曲事實(shí)，對(duì)護(hù)患糾紛帶有濃厚的個(gè)人情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，在一定程度上加深了雙方的誤解，從而影響了公眾對(duì)事件的正確判斷。這也是造成激化護(hù)患矛盾的一個(gè)重要方面。

4.醫(yī)院方面

不少醫(yī)院存在著重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象，認(rèn)為護(hù)理和服務(wù)不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，于是忽視護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)士的社會(huì)地位不高、待遇低。許多醫(yī)院，護(hù)士嚴(yán)重缺編，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失衡，護(hù)理人員超負(fù)荷工作，沒有多余的時(shí)間和精力對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、溝通和交流，從而影響了服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院重視醫(yī)生的進(jìn)修培訓(xùn)和教育，對(duì)護(hù)理人員的進(jìn)修培訓(xùn)投入?yún)s相對(duì)較少，護(hù)理人員不能及時(shí)地更新知識(shí)，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新藥品知識(shí)欠缺了解，對(duì)一些疾病的發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸，疾病的變化等，缺乏預(yù)見性，觀察不到位，從而對(duì)患者解釋不清，不能得到患者的信任，因而造成護(hù)患關(guān)系緊張。

二、加強(qiáng)高職護(hù)理學(xué)生的職業(yè)道德教育，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理道德，是護(hù)士的職業(yè)道德，它是社會(huì)一般道德在護(hù)理領(lǐng)域中的體現(xiàn)，也是護(hù)士從事護(hù)理專業(yè)的行為規(guī)范。護(hù)理道德，影響并決定著護(hù)士對(duì)待護(hù)理工作及病人的根本態(tài)度，有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)才有高度的事業(yè)心和責(zé)任感，才能做到一切以病人為中心，急病人所急，想病人所想，幫病人所需[1]。在醫(yī)院的臨床工作中，患者與護(hù)士接觸最多，“三分治療，七分護(hù)理”，說明護(hù)理工作的重要性。病人希望護(hù)理人員不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，而是要求護(hù)理人員不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、操作嫻熟的護(hù)理技術(shù)，更主要的是服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，態(tài)度可親、言語謙遜、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、全心全意為病人服務(wù)。和諧的護(hù)患關(guān)系，既有利于提高護(hù)理質(zhì)量，又有利于患者疾病的康復(fù)。護(hù)士作為影響護(hù)患關(guān)系的主要方面，在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中始終處于主導(dǎo)地位，護(hù)士的態(tài)度和行為對(duì)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展通常起決定性或主導(dǎo)作用[2]。護(hù)患關(guān)系的好壞不僅影響護(hù)士與患者的心理需要和行為，還直接影響患者的治療效果與康復(fù)狀況。因此，必須加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)患關(guān)系的認(rèn)知，使學(xué)生成為醫(yī)學(xué)發(fā)展所需要的有高尚護(hù)理職業(yè)道德的人才，為護(hù)生在未來從事護(hù)理工作中構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。

1.加強(qiáng)理想信念教育

高職院校，要加強(qiáng)學(xué)生的理想信念教育，培養(yǎng)學(xué)生愛崗、吃苦耐勞的人格品質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)道德修養(yǎng)，培育學(xué)生的人文精神，樹立良好的職業(yè)道德，培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)國(guó)家、服務(wù)人民的社會(huì)責(zé)任感和敬業(yè)精神。同時(shí)加強(qiáng)思想政治教育，加強(qiáng)愛國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和道德觀，從而使學(xué)生懂得做人之道，遵循做人之德，學(xué)會(huì)與他人、與社會(huì)和諧相處，實(shí)踐全心全意為人民身心健康服務(wù)的醫(yī)德宗旨。

加強(qiáng)學(xué)生的日常行為規(guī)范管理，提高學(xué)生自我約束和自我管理的能力，自覺遵守學(xué)校的規(guī)章制度和道德規(guī)范。開展豐富多彩的有益于思想道德教育的活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生自覺培養(yǎng)良好思想品德的需要和動(dòng)機(jī)；積極開展主題教育活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生參加志愿者活動(dòng)，到基層社區(qū)，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能奉獻(xiàn)社會(huì)，服務(wù)于民。要注重學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐，加強(qiáng)學(xué)生社團(tuán)建設(shè)和管理，提升自我教育、自我管理的能力。組織形式多樣、適合學(xué)生特點(diǎn)的集體活動(dòng)，在活動(dòng)中形成團(tuán)結(jié)一致，奮發(fā)向上的風(fēng)氣，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感和奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。指導(dǎo)和幫助學(xué)生適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)新模式，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，提供讓病人滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.加強(qiáng)護(hù)德護(hù)風(fēng)教育

樹立患者第一的職業(yè)道德理念。護(hù)理職業(yè)道德作為一種特殊的職業(yè)道德，不是一般的思想教育所能替代的。如職業(yè)自豪感、刻苦鉆研精神、慎獨(dú)精神等，在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中應(yīng)將南丁格爾獻(xiàn)身護(hù)理的精神，貫穿到學(xué)生的日常學(xué)習(xí)、生活和見習(xí)實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，培養(yǎng)她們具有高尚的職業(yè)信念，強(qiáng)烈的職業(yè)自豪感和熱愛護(hù)理、無私奉獻(xiàn)的思想情操。樹立患者第一的思想，要尊重患者的人格、平等就醫(yī)的權(quán)利和生命的價(jià)值，確保患者的安全和維護(hù)患者的利益，在護(hù)理過程中，還要時(shí)時(shí)刻刻照顧到患者的心理，給予患者精神上的安慰和支持，確保其在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和康復(fù)。學(xué)校通過宣傳先進(jìn)模范人物，學(xué)雷鋒、學(xué)白求恩，樹立正面形象，堅(jiān)定專業(yè)思想。開展青年志愿者活動(dòng)，組織學(xué)生到社區(qū)、社會(huì)福利院進(jìn)行服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德修養(yǎng)，提高思想政治覺悟，樹立全心全意為病人服務(wù)的高尚道德情操，使學(xué)生的護(hù)理職業(yè)道德在潛移默化中得到升華。

3.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育

人文素養(yǎng)是做人的根本，是專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。高職護(hù)理教育有別于其他職業(yè)教育，由于高職護(hù)理教育培養(yǎng)出來的學(xué)生提供技術(shù)服務(wù)的對(duì)象是病人，要求具備較高的職業(yè)技能，醫(yī)療中人文關(guān)懷問題日益受到了人們的注意[3]。因此對(duì)學(xué)生專業(yè)性知識(shí)和人文素質(zhì)要求較高，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)高職院在培養(yǎng)目標(biāo)上提出了更高的要求。高職醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校的學(xué)生課時(shí)緊，學(xué)習(xí)任務(wù)重，應(yīng)把專業(yè)教育和人文教育有機(jī)地結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生把做人與做事結(jié)合起來，將人文教育貫穿到專業(yè)和職業(yè)教育之中，使學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)樹立遠(yuǎn)大的理想和目標(biāo)，提高自身素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生熱愛將來所從事的職業(yè)。重視學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，開設(shè)選修課強(qiáng)化人文教育，通過人文知識(shí)的傳授，培養(yǎng)人文意識(shí)，提高人文素養(yǎng)。注重生活人文教育，強(qiáng)化學(xué)生日常行為規(guī)范教育，注重學(xué)生日常生活中的道德行為和道德觀念，加強(qiáng)文明禮貌教育，培育學(xué)生尊老愛幼、互敬互愛的行為習(xí)慣，提高學(xué)生自我管理、自我教育、自我完善的能力，促進(jìn)大學(xué)生自身的人文素質(zhì)，展現(xiàn)學(xué)生良好的人文素養(yǎng)，使大學(xué)生言行合一、知行合一。

4.培養(yǎng)提高學(xué)生的溝通能力

在臨床護(hù)理工作中，許多糾紛的發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系，許多病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意，在很大程度上不是病痛沒有醫(yī)治好，而是感覺在整個(gè)醫(yī)治過程中醫(yī)務(wù)人員與其溝通交流太少。而真正屬于護(hù)理差錯(cuò)、事故的糾紛卻是微乎其微。據(jù)調(diào)查，臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的[4]。因此在平時(shí)的日常管理中，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參加集體活動(dòng)的積極性，多開展一些針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)活動(dòng)，給學(xué)生提供鍛煉的機(jī)會(huì)，在活動(dòng)中展現(xiàn)自我，以此來增強(qiáng)學(xué)生的自信心。加強(qiáng)人際溝通能力的培養(yǎng)，注重在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力。利用班級(jí)活動(dòng)，經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，學(xué)校各種演講比賽等活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽、表達(dá)，提高語言表達(dá)能力和人際溝通的能力。利用假期開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，充分利用見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，在真實(shí)的場(chǎng)景中，學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通的技巧，培養(yǎng)學(xué)生人際溝通和交往能力，提高處理人際關(guān)系的能力。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及文明程度的逐步提高，患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，這也對(duì)護(hù)患關(guān)系的建立提出了更高的要求。因此如何建立和諧的護(hù)患關(guān)系，在以人為本、以健康為中心的護(hù)理服務(wù)的今天，顯得更為重要。這就對(duì)專門培養(yǎng)護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)院校，提出了更高的要求。

1 李小萍，覃少珍. 加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008,5(3)108-110.

2 高玉琴，潘伯臣，吳輝，等．護(hù)患關(guān)系滿意度與護(hù)士抑郁癥狀調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40(6)：547-548,552.

3 牛磊磊. 國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展及其對(duì)我國(guó)的啟示[J]. 藥學(xué)教育，2012,28(4):12-15.

4 秦法玲．淺談加強(qiáng)護(hù)患溝通對(duì)預(yù)防護(hù)理糾紛的意義[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，(4)：371-372.

鮑文慧，女，本科，副研究生，研究方向：教學(xué)管理，E-mail：395296705@qq.com

10.3969/j.issn.1001-1137.2015.04.013

1001-1137(2015)04-0190-03

2015-06-17][本文編輯：朱吉鴿]