許慶

山東省聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院內(nèi)科,山東聊城 252000

抗菌藥物相關(guān)性腹瀉主要是指不合理使用抗菌藥物而引起的腸道內(nèi)菌群紊亂的狀況[1]，患者體內(nèi)的有益菌有所減少，而克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌與白色念珠菌等致病菌的飛速增多，因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉。種類不同的抗菌藥物，其發(fā)病率也存在著一定的差異，其臨床表現(xiàn)一般為發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐與腹痛等，嚴(yán)重的話可導(dǎo)致出現(xiàn)膿血樣便，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[2]。該研究隨機(jī)選取該院2012年5月—2014年4月收治的100例呼吸內(nèi)科相關(guān)腹瀉患者為研究對象，主要討論分析了應(yīng)用抗菌藥物對呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療過程中出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的相關(guān)臨床體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年5月—2014年4月收治治療的100例呼吸內(nèi)科相關(guān)性腹瀉患者，根據(jù)腹瀉程度將患者分為輕癥組（55例）和重癥組（45例），其中輕癥組中男性患者34例，女性11例，其年齡為50～80 歲，平均為(62.9±3.6)歲；重癥組中國男性患者31例，女性患者14例，而其年齡為48～78 歲，平均為(63.2±5.5)歲。全部患者都符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者給予相同的臨床治療： 立刻把停用可能導(dǎo)致引起抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的一些藥物，并實(shí)施規(guī)范性治療，例如留置胃管、禁食與泌尿道插管等，為患者提供補(bǔ)鹽、補(bǔ)液與補(bǔ)鉀等治療，避免使用抑制腸胃蠕動(dòng)的相關(guān)藥物；如果患者必須服用抗菌藥物，則應(yīng)該選擇窄譜抗菌藥[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0 進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過有效治療后，輕癥組患者的臨床治愈率為96.88%，重癥組患者的臨床治愈率為62.50%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.549，P＜0.05）。

輕癥組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為（3.34±0.69） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（6.32±2.15） d；重癥組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為（7.69±1.28） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（16.76±4.58） d。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心功能等臨床癥狀改善情況對比分析[（±s），d]

表1 兩組患者心功能等臨床癥狀改善情況對比分析[（±s），d]

輕癥組（n=55）重癥組（n=45）tP組別3.34±0.69 7.69±1.28 14.957＜0.05 6.32±2.15 16.76±4.58 10.317＜0.05癥狀改善時(shí)間 癥狀消失時(shí)間

3 討論

呼吸內(nèi)科患者往往伴有咳痰、悶喘與咳嗽等癥狀，其治療措施一般為化痰、平喘、抗干染與止咳等，在對呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療的過程中，其抗菌藥物具備著非常重要的作用。在臨床中，隨著抗菌藥物種類的日趨增多，則普遍存在著濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，則導(dǎo)致出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，而抗菌藥物相關(guān)性腹瀉則是一種比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)[5]。種類不同的抗菌藥物，其發(fā)病率也存在著一定的差異，其臨床表現(xiàn)一般為發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐與腹痛等，嚴(yán)重的話可導(dǎo)致出現(xiàn)膿血樣便，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。如果原發(fā)性疾病的患者年齡偏大、 正在接受禁食治療以及病情較為嚴(yán)重，則非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉[6]。此外，增加出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的因素主要為:長時(shí)間應(yīng)用相關(guān)的抗菌藥物，聯(lián)合使用多種抗菌素；由于禁食導(dǎo)致相關(guān)性腹瀉，如何患者合并重度感染與休克等，其腸蠕動(dòng)會(huì)不斷的減慢，且所分泌的消化液相對較少，患者的腸黏膜難以攝取營養(yǎng)，致使患者黏膜屏障出現(xiàn)損害，嚴(yán)重的話，還會(huì)出現(xiàn)脫落與壞死的現(xiàn)象[7]。

該研究主要討論分析了應(yīng)用抗菌藥物對呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療過程中出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的相關(guān)臨床體會(huì)，其研究結(jié)果表明：經(jīng)過有效的治療后，輕癥組患者臨床癥狀改善時(shí)間為（3.34±0.69） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（6.32±2.15） d，臨床治愈率為96.88%；重癥組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為（7.69±1.28） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（16.76±4.58） d，臨床治愈率為62.50%，說明抗菌藥物治療呼吸內(nèi)科相關(guān)性腹瀉效果顯著，與堵鈞偉[8]的研究結(jié)果相符。但該研究中納入的患者數(shù)目較少，沒有實(shí)施大樣本的研究，可能會(huì)對研究結(jié)果產(chǎn)生一定影響，臨床上加大對大樣本的研究，從而為探究更加適合全體呼吸內(nèi)科全體腹瀉患者的治療方法。

4 結(jié)語

總之，依照呼吸內(nèi)科患者的基本病情與個(gè)體差異等來合理的對用藥進(jìn)行選擇，降低侵襲性治療，有效的縮短患者住院時(shí)間，為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)與早期進(jìn)食，從而有效的對患者生命健康進(jìn)行保證。

[1]孫各琴,曾宗躍,王柏旺,等.呼吸內(nèi)科病房感染銅綠假單胞菌的耐藥分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010（17）：2682-2684.

[2]梁新光.呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床護(hù)理探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013（4）:171.

[3]劉艷紅.抗菌藥物治療呼吸內(nèi)科患者33例相關(guān)性腹瀉的臨床體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013，9（28）:14-15.

[4]馮二香.呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的治療[J].臨床醫(yī)學(xué),2013（7）:54-55.

[5]莊貴祥.100例呼吸內(nèi)科住院病人抗菌藥物相關(guān)性腹瀉治療體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012，9（20）:84.

[6]吳萬水.呼吸內(nèi)科患者使用抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床治療方法[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012，23（9）:1489-1490.

[7]Hania Szajewska,Marek Ruszczynski,Andrzej Radzikowski.Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: A metaanalysis of randomized controlled trials [J].The Journal of Pediatrics,2006,149(3):367-372.

[8]堵鈞偉.呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010（31）:38，42.