錢長春

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院普通外科，江蘇鹽城 224000

胃癌連帶性貧血與胃癌臨床病理特點(diǎn)的相關(guān)性分析

錢長春

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院普通外科，江蘇鹽城 224000

目的 探討胃癌連帶性貧血貧血與胃癌臨床病特點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性。方法 選取2014年4月—2015年4月該院收治的30例胃癌患者，收集入選病例的血常規(guī)、胃癌臨床病理組織學(xué)分型、胃癌分期、胃癌分型以及胃癌細(xì)胞分化程度等相關(guān)數(shù)據(jù)。 結(jié)果 胃癌病例組織學(xué)分型與貧血發(fā)生率無關(guān)聯(lián)性（P=0.017），χ2=0.9367，r=0.912；胃癌臨床分型與貧血發(fā)生率有相關(guān)性（P＜0.05），χ2=28.365，r=0.201；胃癌病理分期與貧血程度有關(guān)聯(lián)性（P=0.002），χ2=5.2473，r=0.656；胃癌細(xì)胞分化程度與貧血無相關(guān)性（P=0.032），χ2=0.5473，r=0.013。結(jié)論 胃癌的病例組織學(xué)分型和胃癌細(xì)胞分化程度與胃癌連帶性貧血無關(guān)聯(lián)性，而與胃癌臨床病理分型和胃癌病例臨床分期有關(guān)聯(lián)性。

胃癌連帶性貧血；胃癌病理特點(diǎn)；相關(guān)性

胃癌在我國各種癌癥的發(fā)病率中一直處于首位，發(fā)病年齡段大多分布于50歲以上，誘發(fā)胃癌的地域環(huán)境、飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、遺傳等因素[1]。胃癌患者多出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化道潰瘍、體重減輕、胃部疼痛等癥狀，隨著胃癌病情逐漸惡化，上消化道癥狀日益明顯，會出現(xiàn)腹部疼痛、進(jìn)食飽脹感明顯、四肢乏力[2]。胃癌發(fā)病其間一般會伴有連帶性貧血，這是常見的胃癌并發(fā)癥，是直接關(guān)系到胃癌患者生命健康的重要因素[3]。目前國內(nèi)外關(guān)于胃癌與貧血的關(guān)聯(lián)性做出了細(xì)致而廣泛的研究，但是二者之間的具體關(guān)系并不明確。該研究整群選取2014年4月—2015年4月該院收治的30例胃癌患者，探討從胃癌臨床病理特點(diǎn)與胃癌的關(guān)聯(lián)性，從而找出胃癌連帶性貧血發(fā)病原因，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年4月—2015年4月該院收治的30例胃癌患者，其中男性20，女性10例，年齡范圍25～75歲，平均年齡（52.3±6.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性臟器疾病以及血液喜用障礙引起的貧血，肝臟、脾、腎臟等功能障礙引起的貧血；②胃癌浸潤和血管引起的嘔血患者；③嚴(yán)重的肝臟、腎臟疾病合并肝腎功能損害或脾功能亢進(jìn)患者。④2月內(nèi)接受過貧血治療或輸血的患者。

1.2 方法

30例入選病例入院后，治療前做血常規(guī)檢測，包括HB、RBC、HCT等項目，根據(jù)各項資料得出所有患者的胃癌臨床病理組織學(xué)分型、胃癌臨床病理分型、胃癌臨床分期、胃癌細(xì)胞分化程度等級等相關(guān)數(shù)據(jù)，將若干項數(shù)據(jù)與胃癌連帶性貧血做統(tǒng)計學(xué)分析對比研究。

1.3 相關(guān)數(shù)據(jù)定義

①貧血判定標(biāo)準(zhǔn)：成年男性血紅蛋白 （HB）小于120 g/L，女性HB小于110 g/L，HB＞90 g/L表示輕度，60＜HB≤90 g/L表示中度，HB＜60 g/L表示重度。該項貧血判定標(biāo)準(zhǔn)以《血液病例診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》為參考。②胃癌臨床病理分期分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，分期標(biāo)準(zhǔn)按照國際抗癌聯(lián)盟1987年TNM分期方法劃分。③癌細(xì)胞分化程度分為高、中、低、未分化四級。④胃癌病理類型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。⑤胃癌病理組織學(xué)分型分為普通型和特殊型兩類。

1.4 統(tǒng)計方法

使用的數(shù)據(jù)處理為SPSS12.0軟件，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃癌臨床病理分型與貧血程度的相關(guān)性

如表1所示，胃癌臨床分型與貧血發(fā)生率有相關(guān)性（P＜0.05），χ2=0.9367，r=0.912。胃癌晚期患者的貧血發(fā)生率高于胃癌早期，主要是因為胃癌晚期患者的營養(yǎng)缺血，使得患者體內(nèi)的紅細(xì)胞生成素降低，而癌細(xì)胞、干

擾素等炎性細(xì)胞數(shù)量分泌增多，進(jìn)而影響患者正常的造血功能。

表1 胃癌臨床病理分型與貧血發(fā)生的相關(guān)性[n(%)]

2.2 胃癌細(xì)胞分化程度與貧血程度的相關(guān)性

如表2所示，胃癌細(xì)胞分化程度與貧血無相關(guān)性（P＞0.05），r=0.201。癌細(xì)胞分化程度與貧血程度無相關(guān)性，這表明癌細(xì)胞惡化不會對貧血程度形成影響。

表2 胃癌細(xì)胞分化程度與貧血程度的相關(guān)性[n(%)]

2.3 胃癌病理分期與貧血發(fā)生的相關(guān)性

如表3所示，胃癌病理分期與貧血程度有相關(guān)性（P＜0.05），χ2=5.2473，r=0.656。但是胃癌的浸潤期比限局期更容易產(chǎn)生貧血，主要原因是因為浸潤期患者對影響物質(zhì)的吸收能力逐漸減弱，血管刺激較大，進(jìn)而引起貧血。

表3 胃癌病理分期與貧血程度的相關(guān)性[n(%)]

2.4 胃癌病理組織學(xué)分型與貧血發(fā)生的相關(guān)性

如表4所示，胃癌病例組織學(xué)分型與貧血發(fā)生率無相關(guān)性（P＞0.05），χ2=0.5473，r=0.013。

表4 胃癌病理組織學(xué)分型與貧血發(fā)生的相關(guān)性[n(%)]

3 討論

貧血是胃癌常見的并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約有一半以上的胃癌患者有貧血癥狀，可見貧血的發(fā)病率較高，會嚴(yán)重危害到患者的生命健康，損害患者的生活質(zhì)量[4]。胃癌連帶性貧血均是由惡性腫瘤病情惡化后直接引起的，也可能是在胃癌治療過程中所導(dǎo)致的貧血[5]。胃癌連帶性貧血發(fā)生的原因復(fù)雜多樣，主要呈現(xiàn)以下幾方面的原因：①癌癥病情惡化過程中會直接抑制紅細(xì)胞的生成。②癌細(xì)胞擴(kuò)散分化過程中會對紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用。③惡性腫瘤患者自身對紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)程度減弱。④癌癥患者會隨著病情惡化，身體逐漸消瘦，出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題，進(jìn)而導(dǎo)致貧血。⑤在癌癥治療過程中，比如放療和化療會對癌癥患者的骨髓起到抑制作用，影響患者自身的造血功能。⑥患者自身失血過多或自身免疫溶血障礙引起的貧血。癌癥連帶性貧血一般有以下幾項特征：一是臨床發(fā)病率較高，發(fā)病率高的50%以上；二是以正常細(xì)胞性貧血和低色素貧血為主，極少出現(xiàn)巨幼性細(xì)胞貧血。三是出現(xiàn)輕度和中度貧血的人數(shù)居多。

該次試驗中中度貧血和輕度貧血的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于重度貧血。徐進(jìn)等[6]人在結(jié)腸癌所致貧血與結(jié)腸癌臨床病理特點(diǎn)的相關(guān)性分析中，明確指出結(jié)腸癌病理組織學(xué)分型和結(jié)腸癌細(xì)胞分化程度與貧血發(fā)生率無關(guān)，結(jié)腸癌臨床病理分期與貧血程度呈正相關(guān)，該次試驗選取了30例胃癌患者，從胃癌組織學(xué)分型中，Ⅲ、Ⅳ型胃癌連帶出血的幾率33.3%，明顯高于Ⅰ、Ⅱ型的20%；從胃癌細(xì)胞分化程度與貧血程度的相關(guān)性來看，高/中分化階段的輕度貧血、中度貧血以及中度貧血概率分別為13.3%、20%、10%，明顯高于低/未分化階段的6.7%、16.7%、6.7%；從胃癌病理分期與貧血發(fā)生的相關(guān)性，癌細(xì)胞分化的Ⅲ、Ⅳ型期輕度、中度、重度貧血概率分別為16.7%、23.3%、6.7%，顯著高于Ⅰ、Ⅱ型的13.3%、10%、3.3%?？梢娫摯卧囼炈玫慕Y(jié)論與徐進(jìn)等[6]相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)論有相似之處。

胃癌晚期患者的貧血發(fā)生率高于胃癌早期，主要是因為胃癌晚期患者的營養(yǎng)缺血，使得患者體內(nèi)的紅細(xì)胞生成素降低，而癌細(xì)胞、干擾素等炎性細(xì)胞數(shù)量分泌增多，進(jìn)而影響患者正常的造血功能，隨即引發(fā)貧血癥狀。胃癌普通型和特殊型的差異與貧血發(fā)生無關(guān)聯(lián)性，但是胃癌的浸潤期比限局期更容易產(chǎn)生貧血，主要原因是因為浸潤期患者對影響物質(zhì)的吸收能力逐漸減弱，血管刺激較大，進(jìn)而引起貧血。癌細(xì)胞分化程度與貧血程度無關(guān)聯(lián)性，這表明癌細(xì)胞惡化不會對貧血程度形成影響。針對胃癌患者的預(yù)后治療，必須清楚掌握胃癌臨床病理分期特點(diǎn)，詳細(xì)了解胃癌的發(fā)病原因以及患者貧血的特點(diǎn)，這樣才能制定出科學(xué)有效的綜合治療方案，進(jìn)而改善胃癌患者的貧血癥狀，提升患者的生活質(zhì)量和生存幾率。[參考文獻(xiàn)]

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Correlation Analysis of Gastric Cancer Associated Anemia and Clinical and Pathological Characteristics of Gastric Cancer

QIAN Chang-chun
Departmentofgeneralsurgery,Yancheng FirstPeople's HospitalofJiangsu Province,Yancheng,Jiangsu Province,224000 China

Objective To study the correlation ofgastric cancerassociated anemia and clinicaland pathologicalcharacteristics of gastric cancer.Methods 30 cases ofpatients with gastric cancer treated in our hospitalfrom April2014 to April2015 were selected and theirblood routine,clinicalhistopathologicalclassification ofgastric cancer,gastric cancerstaging,gastric cancersubgroupsand gastric cancercelldifferentiation degree and otherrelated data were collected.Results The type ofgastric cancerpatients was notassociated with the incidence ofanemia（P=0.017），χ2=0.9367，r=0.912;clinicalclassification ofgastric cancer was associated with the incidence ofanemia(P＜0.05),χ2=28.365，r=0.201;the pathologicalstage ofgastric cancerwasassociated with the degree ofanemia(P=0.002),χ2=5.2473，r=0.656;the differentiation degree ofgastric cancercells wasnotassociated with anemia(P=0.032),χ2=0.5473，r=0.013.Conclusion Cases ofgastric cancer and differentiation degree ofgastric cancer cells were notassociated with gastric cancerassociated anemia,butwas associated with clinicalpathologicalclassification and clinicalstaging ofgastric cancer.

Gastric cancerassociated anemia；Pathologicalcharacteristics ofgastric cancer；Correlation

R735.2

A

1674-0742（2015）12（a）－0076-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.076

2015-09-10）

錢長春（1979.1-），男，江蘇鹽城人，碩士，主治醫(yī)生，研究方向：胃癌。