曹元智

[摘要] 目的 探討分析固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床作用。方法 整群選取該院2012年1月—2014年10月期間接收治療的100例牙列缺損患者作為研究分析對(duì)象，將此100例患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組，每組50例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的固定義齒進(jìn)行治療，研究組患者采用固定與活動(dòng)義齒進(jìn)行治療，治療后，比較兩組患者臨床療效和患者滿意度狀況。 結(jié)果 比較兩組患者治療療效，研究組（96%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者治療后滿意度狀況，研究組總滿意度為98%，對(duì)照組總滿意度為86%，兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療牙列缺損可將固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)方案作為首選治療方案，此方式可提高患者治療療效，改善患者滿意度，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵字] 固定；活動(dòng)義齒；聯(lián)合修復(fù)；牙列缺損

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）12（a）-0033-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of combined repair of fixed and removable denture in treatment of dentition defect. Methods 100 cases with dentition defect treated in our hospital from January 2012 to October 2014 were selected as the research object and divided into control group and research group according to the odd and even number on admission with 50 cases in each， the control group were given traditional fixed denture treatment， the research group were given fixed and removable denture treatment， after treatment， the clinical curative effects and satisfactory condition of patients were compared. Results The curative effect of the research group was 96%， which was obviously better than that（80%） of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； the total satisfactory degree of the research group was 98%， which was obviously better than that（86%） of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined repair plan of fixed and removable denture in treatment of dentition defect can be the preferred treatment plan， which can improve the curative effect and improve the satisfactory degree of patients and it is of great clinical application value.

[Key words] Fix； Removable denture； Combined repair； Dentition defect

牙列缺損指部分牙齒缺損造成恒牙牙列不完整，對(duì)患者輔助發(fā)音和咀嚼功能存在影響，此影響程度根據(jù)患者缺失牙的數(shù)量和部位決定，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。有患者因?yàn)榧皶r(shí)采取有效治療，由于牙冠磨損造成余留前牙變短，因此對(duì)修復(fù)的造成一定難度。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，因此也就對(duì)口腔的美感和健康的要求越來越高。針對(duì)此疾病的治療，常用方式為傳統(tǒng)的固定修復(fù)方式。有研究報(bào)道，固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)牙列缺損存在固定義齒、可摘義齒的特點(diǎn)，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的固定修復(fù)方式。為證實(shí)此觀點(diǎn)，為探討分析固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用，該研究整群選取該院2012年1月—2014年10月期間收治的100例牙列缺損患者作為研究分析對(duì)象，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院接收治療的100例牙列缺損患者作為研究分析對(duì)象。所選患者入院時(shí)均接受檢查，符合臨床中牙列缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所選100例患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡階段為35～76歲，平均年齡（61.4±1.9）歲，共52件修復(fù)體，28件上頜，24件下頜。研究組中男24例，女26例，年齡階段為33～79歲，平均年齡（62.1±1.8）歲，共49件修復(fù)體，23件上頜，26件下頜。

1.2 方法

治療前檢查所有患者剩余牙齒、基牙體以及牙周情況，并結(jié)合全景片和X線片，分析余留牙周、根尖、殘冠殘根的根長(zhǎng)以及炎癥狀況，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行修復(fù)。

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的固定義齒進(jìn)行治療，基牙、臨時(shí)冠、圓錐型活動(dòng)義齒制作完后，制作可卸代型、內(nèi)外冠，同時(shí)將內(nèi)外冠放在硅橡膠印模中，內(nèi)冠組織上涂凡士林，再將樹脂材料灌注并安固定釘。

研究組患者采用固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)的方式進(jìn)行治療。固定義齒內(nèi)聚角度需根據(jù)患者牙槽骨吸收程度以及牙齒松動(dòng)狀況進(jìn)行確定，再確認(rèn)修復(fù)體方法、基托范圍和人工牙排序。將缺牙間隙的一端或兩端的牙根或天然牙為基牙，固位體制作在牙根或天然牙上，再與人工牙連接，將其連成一個(gè)整體，固位體使用粘結(jié)劑在基牙上固定。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者滿意度采用本院自主設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，不滿意中排除患者對(duì)環(huán)境、護(hù)理人員態(tài)度等方面因素。滿意度=（非常滿意+滿意）/50×100%。

療效判定：包含義齒固定、咀嚼功能等，此判定標(biāo)準(zhǔn)參考《口腔修復(fù)學(xué)》[3]，分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)，顯效：義齒固定穩(wěn)定，內(nèi)外冠貼合，無疼痛感，經(jīng)測(cè)試咀嚼功能良好。有效：義齒固定良好，但咀嚼方面仍存在缺陷，需進(jìn)行修復(fù)或處理。無效：義齒固定不妥，咀嚼功能受到限制，患者明顯感受到不舒適，需繼續(xù)處理或繼續(xù)修復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

比較兩組患者療效，研究組中總療效達(dá)到96%，出現(xiàn)2例無效；對(duì)照組中總療效達(dá)到80%，出現(xiàn)10例無效。兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度比較

比較兩組患者療效，研究組中總療效達(dá)到96%，出現(xiàn)2例無效；對(duì)照組中總療效達(dá)到80%，出現(xiàn)10例無效。兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙列缺損屬于口腔疾病中的一種，患者牙列若重度磨損，垂直距離降低，導(dǎo)致咀嚼無力，致使咀嚼效率下降。針對(duì)此疾病的治療，臨床中傳統(tǒng)的方式為固定、種植義齒進(jìn)行修復(fù)，但此方式會(huì)受到缺牙或基牙的限制，無廣泛的適應(yīng)性，對(duì)多牙游離的修復(fù)具有局限性。而固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)具有常規(guī)可摘局部義齒和固定義齒的優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)具有靈活性，與傳統(tǒng)修復(fù)方式相比較，此方式可將基牙的損傷降低，具有較強(qiáng)的固位力[4]。同時(shí)，輔助舌卡可防止義齒翹動(dòng)，將活動(dòng)義齒體積減少，進(jìn)而可縮短患者對(duì)義齒的適應(yīng)時(shí)間，也加強(qiáng)了患者的舒適度。并且固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)的方式卡環(huán)隱蔽，在保證牙體缺損修復(fù)的同事，可恢復(fù)牙體外形，滿足了患者對(duì)前牙區(qū)美觀度的要求。

固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)中，義齒修復(fù)的關(guān)鍵則為基牙。該研究中患者均有采用多基牙聯(lián)冠附著體義齒進(jìn)行修復(fù)，遠(yuǎn)中游離缺失義齒患者可采用增加基牙數(shù)量，達(dá)到使頜力分散，將牙槽嵴的吸收減慢。但此方式使出現(xiàn)不良癥狀的可能性加大，若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，有可能因修復(fù)后能重新平分間隙，調(diào)整曲線，使牙周組織的損傷和咀嚼側(cè)向力降低，基牙接觸點(diǎn)改變，消除食物嵌塞，可保護(hù)牙周組織[5]。

此研究中研究組治療療效為96%，對(duì)照組治療療效為80%，表明固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)的方式具有更好的療效，比較患者滿意度，研究組（98%）也高于對(duì)照組（86%），表明固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)的方式在改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系上也存在一定的優(yōu)勢(shì)，此研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果具有一致性[6]。表明治療牙列缺損可將固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)方案作為首選治療方案，此方式可提高患者治療療效，改善患者滿意度，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值[7-8]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉學(xué)慧，楊新波.可摘局部義齒及固定修復(fù)對(duì)重度磨耗或伴牙列缺損的咬合重建臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012， 28（2）：64-66.

[3] 趙梅，劉瑤，張志霞，等.墊式可摘局部義齒與固定冠橋咬合重建修復(fù)（牙合）牙列缺損伴重度磨損18例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（24）：2387-2390.

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[7] 楊安瓊.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)（牙合）伴牙列缺損探析[J].健康必讀，2013，12（12中旬刊）：191-192.

[8] 郭波濤，胡欣.球帽附著體在游離缺失義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用及療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（21）：1140-1141.

（收稿日期：2015-08-26）