景輝麗

硫酸鎂治療嬰幼兒哮喘患兒的臨床療效

景輝麗

目的 探討硫酸鎂治療哮喘患兒的臨床療效。方法 選取鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院2013年1月至2015年6月收治的哮喘患兒資料40例，完全隨機(jī)分為兩組，每組20例。對(duì)照組患兒給予綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患兒情況適當(dāng)加入硫酸鎂進(jìn)行輔助治療，觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 哮喘患兒給予硫酸鎂治療后，總有效率明顯提升，且不良反應(yīng)發(fā)生較少。

硫酸鎂；嬰幼兒；哮喘

哮喘是嬰幼兒時(shí)期的臨床常見癥狀，多發(fā)于0～3歲。哮喘是由多種原因?qū)е碌漠愘|(zhì)性病變，免疫力低下、胃食管反流、氣道異物、支氣管肺發(fā)育不良等都會(huì)引發(fā)哮喘，絕大多數(shù)的哮喘與感染和過敏原有關(guān)。本研究探討硫酸鎂在哮喘患兒治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年6月收治的嬰幼兒哮喘患兒40例作為研究對(duì)象，完全隨機(jī)分為兩組。觀察組患兒20例，男11例，女9例，哮喘性支氣管炎12例，毛細(xì)支氣管炎8例；對(duì)照組患兒20例，男12例，女8例，哮喘性支氣管炎11例，毛細(xì)支氣管炎9例。所有患兒年齡均在0～3歲。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予綜合治療，口服止咳祛痰劑，霧化吸入布地奈德氣霧劑、硫酸特布他林，滴注抗生素、吸氧、抗感染、糾正酸中毒等，癥狀嚴(yán)重者進(jìn)行靜脈注射激素或加入孟魯斯特治療。觀察組在此治療基礎(chǔ)上根據(jù)患兒情況適當(dāng)加入硫酸鎂（25%，每次25 mg/kg），于30 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈注射，治療時(shí)間為3～5 d，觀察兩組患兒治療后的哮喘、咳嗽、肺部啰音變化情況等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療開始后對(duì)患兒的哮喘、咳嗽、肺部啰音等進(jìn)行記錄，并記錄癥狀消失時(shí)間。治愈：治療后，哮喘、咳嗽消失，肺部啰音消失；顯效：治療后，哮喘、咳嗽基本消失，肺部啰音明顯減輕；有效：治療后，哮喘、咳嗽、肺部啰音較治療前有所減輕；無效：治療后，哮喘、咳嗽、肺部啰音無明顯改善，甚至咳嗽、哮喘、肺部啰音加重。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患兒治愈5例，顯效10例，有效4例，無效1例，治療總有效率為95.0%（19/20）；對(duì)照組患兒治愈1例，顯效4例，有效11例，無效4例，治療總有效率為80.0%（16/20）；觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.576，P＜0.05）。

2.2 癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(d,±s)

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(d,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 哮喘 咳嗽 肺部啰音 對(duì)照組 20 5.1±2.4 6.3±2.8 7.2±3.2觀察組 20 4.4±1.6* 5.6±1.4* 4.3±2.6*

3 討論

嬰幼兒哮喘是兒科多發(fā)病和常見病，起病急，伴有呼氣性喘鳴、咳喘等，病因較為復(fù)雜，一旦發(fā)病極易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患兒病死[1]。其主要是由于流感病毒、呼吸道合胞病毒以及細(xì)菌感染等引起，是一種呼吸道感染的過敏性疾病，常因平滑肌痙攣造成患兒通氣功能障礙，造成患兒全身缺氧。該疾病的病理是氣道慢性炎癥，主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞聚集在氣管、支氣管及支氣管壁，氣道平滑肌不同程度收縮，血管的通透性增加，血管壁黏膜分泌物增多，使氣流受阻，肺部啰音出現(xiàn)。

臨床最常見的哮喘性疾病主要有小兒支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎以及哮喘性支氣管炎等。這些疾病都是由于氣道炎癥或支氣管平滑肌痙攣產(chǎn)生，主要表現(xiàn)為哮喘和咳嗽。誘發(fā)機(jī)制為變態(tài)反應(yīng)炎性或是感染性炎性反應(yīng)，倘若不能及時(shí)治療，病情嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭或心力衰竭，對(duì)嬰幼兒的身體健康造成嚴(yán)重威脅，且目前尚無定性的治療方案[2]。因此及時(shí)擴(kuò)張氣道、改善患兒的通氣功能是治療該疾病的關(guān)鍵。

鎂作為生物體內(nèi)眾多酶系統(tǒng)的輔助因子，對(duì)擴(kuò)張血管、改善供氧供血具有重要作用。一方面鎂能起到鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，另一方面鎂能直接作用于患者的平滑肌，恢復(fù)氣道通氣，緩解各種臨床癥狀。硫酸鎂本身不屬于平喘藥物，但在實(shí)際臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，其具有一定的平喘功效。作用機(jī)制為：①鎂離子與鈣離子產(chǎn)生拮抗作用，靜脈注射硫酸鎂能夠抑制血管平滑肌細(xì)胞對(duì)患兒體內(nèi)鈣離子的攝取，使收縮的平滑肌變得松弛，擴(kuò)張血管和氣道，改善患兒的供氧、供血能力和通氣能力；②硫酸鎂能夠?qū)⑾佘账峄罨讣せ?，將三磷酸腺苷（ATP）轉(zhuǎn)化為環(huán)腺苷酸（cAMP），緩解平滑肌痙攣；③硫酸鎂對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜作用，能夠使支氣管平滑肌松弛，減少患者的氧消耗；硫酸鎂中的鎂離子能夠激活患兒的β受體功能，從而平息哮喘、咳嗽癥狀。使用硫酸鎂對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意其具有降壓作用，靜脈注射速度不易過快，需密切觀察患者的血壓和呼吸，倘若血壓降低過快應(yīng)及時(shí)減慢注射速度；若出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)可對(duì)患兒靜脈注射1～2 ml 10%的葡萄糖酸鈣。值得注意的是，在使用硫酸鎂治療前，應(yīng)詳細(xì)查看患兒病例，有腎功能不全或低血壓癥狀者不宜使用[3]。

研究表明，嬰幼兒哮喘發(fā)作時(shí)，分葉核細(xì)胞中含有的鎂離子減少，而紅細(xì)胞、血漿中的鎂離子含量無明顯差異。硫酸鎂中的鎂離子是ATP酶的輔助因子，也是多種酶的激活劑，對(duì)治療嬰幼兒哮喘有一定的治療作用。本研究采用硫酸鎂治療嬰幼兒哮喘，其治療總有效率明顯高于常規(guī)治療方案，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，提示硫酸鎂對(duì)嬰幼兒哮喘的治療有積極意義。

[1] 高苗苗,林芊,鮑一笑.聯(lián)合降階梯方案治療嬰幼兒喘息療效及安全性研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,27(3):202-205.

[2] 陳海丹,張華.霧化吸入布地奈德混懸液與地塞米松治療嬰幼兒輕中度喘息性疾病的療效比較[J].臨床肺科雜志,2013,18(5): 862-862.

[3] 吳永東.硫酸鎂佐治嬰幼兒喘息性疾病的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(16):2412-2412.

R725.6

A

1673-5846(2015)09-0085-03

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院兒科，江蘇鎮(zhèn)江 212132