呂運(yùn)成+黃祁平+唐志晗+張新華+徐菁+陳勝華+譚建國(guó)+李彩+彭娟

摘要：設(shè)計(jì)合理的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系，開展多形式的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方法，建立醫(yī)文相融的高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)，不斷提高我校的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的教學(xué)效果，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，從而培養(yǎng)出一大批“卓越醫(yī)生”。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)生;醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）25-0279-02

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)精英人才特別是“卓越醫(yī)生”的過(guò)程中不僅需要傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，更應(yīng)重視人文素質(zhì)的教育與培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)學(xué)教育的核心內(nèi)容之一，它不僅對(duì)醫(yī)學(xué)具有價(jià)值導(dǎo)向作用，也是提高醫(yī)患溝通能力的主要措施。目前我國(guó)各醫(yī)科院校的人文素質(zhì)教育在課程內(nèi)容、授課安排及考核評(píng)價(jià)等方面均不統(tǒng)一，教育效果不佳[1]。為了解我校五年制臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀，加強(qiáng)我校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育效果，我們開展了對(duì)2013級(jí)五年制臨床專業(yè)人文素質(zhì)教育的相關(guān)調(diào)查和分析，從而為有的放矢的培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)提供客觀依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選取我院2013級(jí)臨床醫(yī)專業(yè)學(xué)生400名，男192名，女208名。其中，5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)普通班學(xué)生336名，5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生班64名。

（二）調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)關(guān)于卓越醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文能力預(yù)期及我院醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查問(wèn)卷，隨機(jī)抽樣后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，回收387份。經(jīng)仔細(xì)篩查，凡有漏項(xiàng)者視為無(wú)效問(wèn)卷，最后核定有效問(wèn)卷為360份。數(shù)據(jù)采用EXCEL 2010進(jìn)行分析。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）對(duì)卓越醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的能力預(yù)期

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)卓越醫(yī)學(xué)生各方面的人文素質(zhì)能力總體預(yù)期較高。在各方面的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)能力中，對(duì)臨床溝通能力（96.39%）、處理人際關(guān)系能力（91.94%）及質(zhì)疑與創(chuàng)新能力（96.39%）的預(yù)期最高，而對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（84.44%）、人文學(xué)習(xí)能力（84.72%）及情緒控制能力（85.56%）的預(yù)期相對(duì)較低。由此可見，我院醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)為卓越醫(yī)學(xué)生應(yīng)首要具備良好的醫(yī)患溝通能力及處理與患者、患者家屬、同事及上司等人際關(guān)系能力，這也為我校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改革提供了明確的努力方面。

（二）對(duì)我院醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查

本次調(diào)查結(jié)果顯示我院醫(yī)學(xué)生（75.56%）認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程非常重要，學(xué)習(xí)態(tài)度較為端正，絕大部分學(xué)生（74.17%）會(huì)出勤每堂人文素質(zhì)教育課。但在現(xiàn)有教學(xué)模式下，我院醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果、師資力量、授課方式及現(xiàn)用教材等滿意程度不高，可能出于這些原因?qū)е聝H58.06%的醫(yī)學(xué)生堅(jiān)持認(rèn)真聽講每堂人文素質(zhì)教育課。這些結(jié)果提示我校必須改革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，以期順應(yīng)卓越醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)能力的高預(yù)期值局面。

（三）醫(yī)學(xué)生對(duì)我院醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)意見

本次調(diào)查活動(dòng)還收集了醫(yī)學(xué)生對(duì)我院醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)相關(guān)意見與建議。整理如下：教學(xué)內(nèi)容一方面系統(tǒng)性和針對(duì)性不強(qiáng)，沒有與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，另一方面理論性、說(shuō)教性太強(qiáng)，使學(xué)生產(chǎn)生了距離感。教學(xué)方法過(guò)于單一和刻板，仍以傳統(tǒng)灌輸式的講授為主，使學(xué)生不容易接受和掌握課堂內(nèi)容。師資力量薄弱，缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教師，大多由其他學(xué)科的兼職教師或由其他學(xué)院缺乏相關(guān)背景知識(shí)的教師授課，臨床醫(yī)生很少參與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)。醫(yī)學(xué)生的臨床感受與實(shí)踐活動(dòng)較少。

三、討論與建議

隨著“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式成為當(dāng)今主流醫(yī)學(xué)模式以來(lái)，對(duì)“卓越”的醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)要求越來(lái)越高?！白吭结t(yī)生”不但要醫(yī)術(shù)高明，而且具有高尚的醫(yī)學(xué)道德情操。這就需要“卓越醫(yī)生”在提高醫(yī)術(shù)的同時(shí)，還需具備良好的職業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)。因此在“卓越醫(yī)生”的培養(yǎng)過(guò)程中，要將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育融入對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)當(dāng)中。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是“卓越醫(yī)生”應(yīng)當(dāng)具備的重要能力，其目標(biāo)是構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，并為患者做出符合醫(yī)學(xué)倫理的臨床決策。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大部分的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對(duì)“卓越醫(yī)生”非常重要，而且對(duì)卓越醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備各方面醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)能力有較高的預(yù)期，表明醫(yī)學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的主觀需求。受調(diào)查的醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育首要培養(yǎng)臨床溝通能力及處理人際關(guān)系能力，這對(duì)醫(yī)學(xué)生在日后臨床工作構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。其次要培養(yǎng)“卓越醫(yī)生”的質(zhì)疑與創(chuàng)新能力。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，一些基礎(chǔ)理論和診療技術(shù)具有不確定性，質(zhì)疑與創(chuàng)新能力在當(dāng)下與未來(lái)的醫(yī)學(xué)教育中顯得日益重要。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面，重視知識(shí)傳授與一般學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，對(duì)質(zhì)疑與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育還要培養(yǎng)“卓越醫(yī)生”的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人文學(xué)習(xí)能力、情緒控制能力及糾紛處理能力，這些能力是“卓越醫(yī)生”執(zhí)業(yè)能力的核心構(gòu)成部分，也是構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，值得醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步加深認(rèn)識(shí)[2]。

對(duì)“卓越醫(yī)生”人文素質(zhì)能力預(yù)期的調(diào)查與分析，也為我校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改革提供了前進(jìn)方向和客觀依據(jù)。探索適應(yīng)“卓越醫(yī)生”人文素質(zhì)能力培養(yǎng)需求，符合醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程體系，提高醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)水平及其綜合素質(zhì)，是我校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改革的重要課題，必須對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程體系、教學(xué)模式及師資隊(duì)伍進(jìn)行調(diào)整和改革。

科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程培養(yǎng)體系，能有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)能力的提高。通過(guò)改革當(dāng)前的課程培養(yǎng)體系，將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程作為和醫(yī)學(xué)教育同等重要的課程來(lái)設(shè)計(jì)，使醫(yī)學(xué)生在思想上更加重視對(duì)人文素質(zhì)教育課程的學(xué)習(xí)。在課程體系設(shè)計(jì)中，確立以醫(yī)學(xué)人文導(dǎo)論、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等為核心課程，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)思維模式。各門課程之間不要孤立地講授而是融匯一體，并與醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容緊密結(jié)合。關(guān)注相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，如醫(yī)療改革、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛、職業(yè)道德與醫(yī)患溝通等內(nèi)容，將其融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)生從不同角度去思考問(wèn)題、學(xué)習(xí)知識(shí)和關(guān)注熱點(diǎn)，從而將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育作為一個(gè)整體融入醫(yī)學(xué)生的生活和職業(yè)生涯，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)水平的提高[3]。endprint

靈活多樣的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)方法與手段，能有效提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的教學(xué)效果。改變?cè)械膯我话嘟M授課制、講授法統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)人文課程的局面，代之“以問(wèn)題為基礎(chǔ)式”、“討論式”及“案列式”等啟發(fā)式、交互式教學(xué)方法。讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自由發(fā)表自己的見解。給醫(yī)學(xué)生欣賞一些人文電影，讓他們觸動(dòng)心靈、掂量?jī)r(jià)值、敬畏生命。要求醫(yī)學(xué)生多參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，深入體會(huì)患者及家屬的情感，培養(yǎng)他們的社會(huì)責(zé)任感和同情心，利于提高他們的人際交往能力。多組織醫(yī)學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)觀看臨床診療過(guò)程、與病人交流等等。此外還可以就某些人文主題要求醫(yī)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，寫論文與心得，從人文角度培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程測(cè)試應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的參與程度進(jìn)行考核，采取開卷考試與能力測(cè)試相結(jié)合的方法[4]。通過(guò)多層次、多角度和多種途徑進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，提升醫(yī)學(xué)生的文化底蘊(yùn)和職業(yè)素質(zhì)。

構(gòu)建優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育師資隊(duì)伍，提升我院醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍相對(duì)不足是制約我院醫(yī)學(xué)人文教育的重要原因。專職人文教師不懂醫(yī)學(xué)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文底蘊(yùn)薄弱，兩者又難以形成合力，共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。因此，學(xué)校管理部門必須采取措施讓專職人文教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師共同學(xué)習(xí)、相互交流和取長(zhǎng)補(bǔ)短，增長(zhǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)，并使專業(yè)知識(shí)與人文素質(zhì)完美結(jié)合。吸納臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)入教學(xué)隊(duì)伍，臨床教師則更多以言傳身教的方式深刻傳遞人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)中的價(jià)值。積極開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)學(xué)科的科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流，提升醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的學(xué)術(shù)水平。高等院校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的科學(xué)研究，要將該類研究納入學(xué)?？蒲幸?guī)劃，在經(jīng)費(fèi)上給予支持，在政策上給予激勵(lì)。同時(shí)要積極舉辦跨院?；蛉珖?guó)性的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育學(xué)術(shù)會(huì)議，提供溝通信息、相互學(xué)習(xí)、交流成果的機(jī)會(huì)[4，5]。通過(guò)這些措施逐步構(gòu)建一支醫(yī)文相融、人文素質(zhì)高的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，共同承擔(dān)起醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的責(zé)任。

綜上所述，加強(qiáng)我院的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，不斷改革完善現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育培養(yǎng)模式，設(shè)計(jì)合理的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系，開展多形式的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方法，建立醫(yī)文相融的高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)，不斷提高我校的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的教學(xué)效果，從而培養(yǎng)出一大批“卓越醫(yī)生”，使其在提高自己醫(yī)術(shù)的同時(shí)，時(shí)刻謹(jǐn)記“以病人為中心”、“為病人謀福利”。

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