趙敏+魯云+劉庚碧

摘要：預(yù)防艾滋病教育受限于社會(huì)發(fā)展、高校預(yù)防艾滋病教育的現(xiàn)狀、高校大學(xué)生的身心特征等因素，教育效果不顯著。同伴教育以較強(qiáng)的文化適宜性和普遍的可接受性，具有較高的投入和產(chǎn)出比，被引入高校預(yù)防艾滋病教育中，可有效提高大學(xué)生預(yù)防艾滋病知識(shí)的知曉率，易于實(shí)現(xiàn)100%知曉率的目標(biāo);能有效改變學(xué)生歧視艾滋病的態(tài)度，吸引更多的人加入預(yù)防艾滋病教育隊(duì)伍中;可教會(huì)學(xué)生熟練掌握相關(guān)預(yù)防艾滋病的技能，從而遠(yuǎn)離艾滋病。

關(guān)鍵詞：同伴教育;高校;預(yù)防艾滋病

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）25-0083-03

艾滋病——人類健康的頭號(hào)殺手。目前世界上還沒有治愈艾滋病的特效藥，也沒有預(yù)防艾滋病的有效疫苗，健康教育是預(yù)防和控制艾滋病唯一的有效措施。臨滄師范高等?？茖W(xué)校受云南省重點(diǎn)地區(qū)預(yù)防艾滋病項(xiàng)目資助，于2012年1月啟動(dòng)“臨滄師范高等?？茖W(xué)校探索預(yù)防艾滋病綜合干預(yù)模式研究”項(xiàng)目，項(xiàng)目以同伴教育為主導(dǎo)，在全校范圍內(nèi)開展預(yù)防艾滋病同伴教育，基本實(shí)現(xiàn)了提高廣大同學(xué)預(yù)防艾滋病的知識(shí)和技能，并逐步養(yǎng)成自覺的意識(shí)和行動(dòng)的目標(biāo)。

一、同伴教育在高校預(yù)防艾滋病教育中的必要性

“同伴教育是指具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使其具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式和過程?！鳖A(yù)防艾滋病同伴教育，充分利用大學(xué)生的趨眾傾向及同伴壓力的積極因素開展預(yù)防艾滋病知識(shí)教育。在社會(huì)發(fā)展、高校教育、大學(xué)生特征等諸多因素的影響下，同伴教育在高校預(yù)防艾滋病教育中優(yōu)勢(shì)顯著。

（一）社會(huì)發(fā)展的必然要求

西方“性自由”和“性解放”等性觀念不斷滲入，傳統(tǒng)道德對(duì)大學(xué)生的約束力在不斷減小，婚前性行為、未婚同居、未婚先孕等現(xiàn)象呈上升趨勢(shì)，而性教育則嚴(yán)重滯后，教師、家長(zhǎng)在談及性時(shí)總是遮遮掩掩，更有甚者談性色變。正處性欲旺盛期的大學(xué)生們渴望獲得相關(guān)的性健康知識(shí)?！芭R滄師范高等專科學(xué)校探索預(yù)防艾滋病綜合干預(yù)模式研究”項(xiàng)目，以隨機(jī)抽樣的方式，抽取1000名在校學(xué)生，進(jìn)行預(yù)防艾滋病知識(shí)基線調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示學(xué)生獲得性病及艾滋病知識(shí)的主要渠道是網(wǎng)絡(luò)（78.01%）、報(bào)刊雜志（77.91%）、電視廣播（74.64%）、課堂（51.43%）、朋友（47.24%）、家人（27.4%）、其他（25.86%），毫無(wú)鑒別能力的大學(xué)生在魚目混珠的網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志、電視廣告中獲取相關(guān)信息，極易被錯(cuò)誤信息誤導(dǎo)。預(yù)防艾滋病同伴教育可由教師首先對(duì)有影響力和號(hào)召力的大學(xué)生（同伴教育志愿者）進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握一定的預(yù)防艾滋病知識(shí)和技巧，然后再由他們向周圍的大學(xué)生傳播知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。

（二）高校預(yù)防艾滋病教育的內(nèi)在要求

長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)校預(yù)防艾滋病教育方法主要有：納入生命教育課程、發(fā)放預(yù)防艾滋病健康教育處方、宣傳活動(dòng)等。課堂教育以教師為中心，缺乏教師與學(xué)生的互動(dòng)，不利于學(xué)生良好態(tài)度和行為的培養(yǎng);發(fā)放AIDS健康教育處方及開展系列宣傳活動(dòng)，呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性，集中于“12.1”、“6.26”等特定日子開展活動(dòng)，且活動(dòng)僅停留在知識(shí)傳播的層面，對(duì)學(xué)生態(tài)度的轉(zhuǎn)變及技能的提高效果不明顯。預(yù)防艾滋病同伴教育改變了教師的說(shuō)教，由同伴教育志愿者主導(dǎo)，能有效提高預(yù)防艾滋病知識(shí)傳播的有效性，促進(jìn)廣大同學(xué)態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變。

（三）大學(xué)生身心發(fā)展的客觀要求

大學(xué)生正處于性欲旺盛的青春后期，好奇心強(qiáng)，世界觀尚不成熟，容易受各種不良思想及行為的影響，很多大學(xué)生對(duì)婚前和婚外性行為持認(rèn)同的態(tài)度，甚至有的學(xué)生已經(jīng)發(fā)生性行為或邊緣性行為。臨滄師范高等?？茖W(xué)校的基線調(diào)查顯示，有部分學(xué)生對(duì)婚前性行為持支持或無(wú)所謂的態(tài)度;性作為一個(gè)隱晦的問題是中國(guó)傳統(tǒng)文化中所不能公開提及的，教師和家長(zhǎng)常常因難以啟齒而回避性的問題，即便個(gè)別能正面回答，孩子也會(huì)覺得在說(shuō)教，造成大學(xué)生在性的方面“羞于開口而勇于實(shí)踐”。而性傳播已成為艾滋病傳播的主要途徑，正處于性心理和性生理發(fā)展不平衡的大學(xué)生易成為艾滋病傳播的高危群體。因此，處在青春后期的大學(xué)生更愿意、也更容易從同輩群體中接收有價(jià)值的觀念，模仿有益的行為方式，同伴教育的方式無(wú)疑是非常適用的。

二、同伴教育在高校預(yù)防艾滋病教育中的效果評(píng)價(jià)

2012年11月至2013年11月，以全體在校學(xué)生為對(duì)象、學(xué)校紅十字會(huì)為載體，采用自愿報(bào)名的方式面向全校選拔200名組織能力強(qiáng)、樂于奉獻(xiàn)、有較好的組織能力和語(yǔ)言表達(dá)能力的同學(xué)，作為預(yù)防艾滋病同伴教育志愿者，聘請(qǐng)校內(nèi)外禁毒防艾專家，以參與式教學(xué)的方式對(duì)志愿開展培訓(xùn)，接受培訓(xùn)后的志愿者每季度開展一輪預(yù)防艾滋病同伴教育，在每輪同伴教育過程中以宿舍、班級(jí)、社團(tuán)為單位開展面對(duì)面的同伴教育30人次，要求每次同伴教育時(shí)間90分鐘。同時(shí)，安排紅十字會(huì)骨干志愿者對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估打分。在同伴教育前、后分別開展基線調(diào)查及評(píng)估調(diào)查，基線調(diào)查共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷2000份，回收問卷2000份，有效問卷1987份，無(wú)效問卷13份，有效回收率為99.35%;評(píng)估調(diào)查共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷2000份，回收1764份，無(wú)效問卷20份，有效回收率為87.2%。結(jié)合問卷，進(jìn)行如下分析：

（一）同伴教育提高學(xué)生HIV/AIDS知識(shí)知曉率

開展預(yù)防艾滋病綜合干預(yù)前學(xué)生有一定的艾滋病知識(shí)，82.17%的同學(xué)能夠說(shuō)出艾滋病傳播途徑的一種，88.42%的同學(xué)懂得“艾滋病病毒的縮寫是HIV”，但經(jīng)過調(diào)查僅有26.11%同學(xué)知道“AIDS準(zhǔn)確的中文醫(yī)學(xué)全稱”。通過一年的預(yù)防艾滋病同伴教育，各項(xiàng)指標(biāo)有所上升：“艾滋病三條傳播途徑、艾滋病病毒的縮寫、艾滋病是一種無(wú)法治愈的疾病”三項(xiàng)指標(biāo)的知曉率均達(dá)到了100%的目標(biāo)。

（二）同伴教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生活理念endprint

預(yù)防艾滋病同伴教育前學(xué)生對(duì)艾滋病的態(tài)度存在一定的偏差，有17.63%的同學(xué)認(rèn)為“艾滋病病毒攜帶者不應(yīng)該參加工作”，10%的人認(rèn)為“艾滋孤兒不關(guān)自己的事情”，僅81.18%的人“愿意幫助艾滋病患者”，69.11%的人表示“如果自己有過高危行為，愿意自愿接受HIV病毒檢測(cè)”。通過一年的同伴教育，學(xué)生對(duì)待艾滋病的態(tài)度明顯改觀，認(rèn)為“艾滋病病毒攜帶者不應(yīng)參加工作”及“艾滋孤兒不關(guān)我的事”下降為零，“愿意幫助”和“自愿參與HIV檢測(cè)”的人也提高到100%和91.04%。

（三）同伴教育幫助學(xué)生養(yǎng)成正確的生活方式

預(yù)防艾滋病同伴教育前學(xué)生對(duì)“共同用餐”、“蚊蟲叮咬”、“吸毒”是否會(huì)傳播艾滋病的知曉率分別為：58.58%、54.86%、69.15%，通過一年的同伴教育，三項(xiàng)指標(biāo)分別提升到100%、96.88%、97.56%，在“安全套是最有效的預(yù)防措施”和“性傳播是艾滋病的主要傳播途徑”上實(shí)現(xiàn)了100%的目標(biāo)，同伴教育幫助學(xué)生將正確的艾滋病知識(shí)內(nèi)化為健康的生活理念從而指導(dǎo)日常生活，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)離艾滋病的目標(biāo)。

幫助大學(xué)生掌握艾滋病、性病預(yù)防知識(shí)和技能，形成有益于健康的生活理念，在保護(hù)自身健康的同時(shí)，又能宣傳、帶動(dòng)全社會(huì)的年輕人，形成維護(hù)健康，關(guān)愛生命，不歧視HIV感染者的良好社會(huì)氛圍。

三、高校預(yù)防艾滋病同伴教育實(shí)施方法

（一）抓好預(yù)防艾滋病同伴教育志愿者的選拔

預(yù)防艾滋病同伴教育效果很大程度上取決于同伴教育志愿者的教育水平，雖然志愿者與廣大同學(xué)有相近的背景、經(jīng)歷和年齡，更有助于溝通，但志愿者所傳授的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如專家講解的權(quán)威和全面。加之同伴教育在培訓(xùn)中會(huì)涉及到道德等問題，如果同伴教育志愿者不能恰當(dāng)?shù)氖褂谩皟A聽、無(wú)條件積極關(guān)注、共情”等技術(shù)，可能使同伴感覺不到自尊、溫暖和關(guān)愛，因而可能出于逆反心理而拒絕改變自己的態(tài)度和行為。這就對(duì)同伴教育志愿者提出了較高的能力要求，在選拔志愿者的過程中要選擇組織能力強(qiáng)、樂于奉獻(xiàn)、有較強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力和思維能力的人。

（二）加強(qiáng)對(duì)同伴教育質(zhì)量的考核

預(yù)防艾滋病同伴教育的質(zhì)量不能僅憑同伴教育志愿者的總結(jié)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。更有效的方式是對(duì)志愿者的同伴教育過程進(jìn)行評(píng)估，這就涉及到同伴教育評(píng)估人員的選拔，評(píng)估人員不能是教師，教師到場(chǎng)容易影響同伴教育效果，評(píng)估人員要選拔志愿者的同伴，被選拔出來(lái)作為評(píng)估人員的志愿者必須具有過硬的專業(yè)素養(yǎng)，較強(qiáng)的組織應(yīng)變能力。評(píng)估人員首先對(duì)志愿者的同伴教育過程進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)參與同伴教育的準(zhǔn)備工作，在培訓(xùn)過程中協(xié)助志愿者完成同伴教育，在必要時(shí)進(jìn)行及時(shí)必要的補(bǔ)充，保障同伴教育知識(shí)傳遞的全面性和準(zhǔn)確性。其次，對(duì)志愿者的同伴教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容涉及：同伴教育志愿者的形象（著裝、形體語(yǔ)言）、知識(shí)的傳遞、語(yǔ)言的表達(dá)、同伴教育技巧的運(yùn)用、同伴教育的態(tài)度等各方面進(jìn)行全方位的評(píng)估。評(píng)估人員根據(jù)同伴教育情況現(xiàn)場(chǎng)打分并對(duì)同伴教育出現(xiàn)的問題給予及時(shí)反饋。

（三）跟蹤同伴教育效果的持續(xù)發(fā)展

項(xiàng)目實(shí)施一年來(lái)，預(yù)防艾滋病同伴教育效果顯著，為繼續(xù)推進(jìn)同伴教育效果的持續(xù)性，適當(dāng)?shù)男薷耐榻逃桨?，總結(jié)同伴教育過程中出現(xiàn)的問題，成為擴(kuò)大和提高預(yù)防艾滋病同伴教育效果持續(xù)性的最佳方式。此外，認(rèn)真落實(shí)活動(dòng)后期的評(píng)估工作，通過問卷調(diào)查、被教育者的個(gè)案訪談、同伴教育者的總結(jié)以及跟進(jìn)工作等方法，做好對(duì)活動(dòng)效果的評(píng)估才能繼續(xù)推進(jìn)同伴教育有效性及影響范圍。

同伴教育有利于高校大學(xué)生預(yù)防艾滋病知識(shí)、態(tài)度、行為的轉(zhuǎn)變，高校大學(xué)生艾滋病預(yù)防教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的系統(tǒng)工程，我們應(yīng)充分發(fā)揮同伴教育在高校大學(xué)生預(yù)防艾滋病宣傳教育的主導(dǎo)作用，提高高校預(yù)防艾滋病的有效性。

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