丁 杏，陳 孜，唐 平，周習(xí)麗，楊歡歡

1.成都醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院（成都 610500）；2.成都醫(yī)學(xué)院 心理系（成都 610500）；3.成都醫(yī)學(xué)院（成都 610500）

空巢老人是指子女離開，與配偶一起或獨(dú)自居住的老年人［1－2］。近年來，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展迅速，人口老齡化程度不斷提高。隨著老齡化社會(huì)的到來和家庭結(jié)構(gòu)的演變，我國空巢老人的規(guī)模不斷擴(kuò)大，其數(shù)量已經(jīng)超過2 360萬人［3］，空巢老人家庭約占老人家庭的25%［4］，預(yù)計(jì)2030年后，空巢老人家庭在老人家庭中所占的比例將達(dá)到90%［5］，且農(nóng)村空

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用方便取樣的方法，選取2014年1－2月符合條件的四川省內(nèi)農(nóng)村老人共318例作為研究對(duì)象。入選條件：1）戶籍在農(nóng)村且居住在農(nóng)村；2）年齡≥60周歲；3）意識(shí)清楚，有閱讀能力或可用言語表達(dá)，與調(diào)查人員溝通無障礙；4）排除精神障礙、認(rèn)識(shí)障礙、軀體重癥和終末疾病者；5）取得受試者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調(diào)查問卷 自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況和居住方式等一般人口學(xué)情況。

1.2.2 自測健康評(píng)定量表修訂版 自測健康評(píng)定量表修訂版（SRHMS V1.0）是由許軍等［6］研制的適合我國國情的自測量表，由48個(gè)條目組成，涉及個(gè)體健康的生理、心理和社會(huì)3個(gè)方面。經(jīng)檢驗(yàn)，具有較好的信度、效度和反應(yīng)度［7－9］。

1.2.3 調(diào)查方法 本次調(diào)查采取入戶調(diào)查的方式，由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶調(diào)查，被調(diào)查者在統(tǒng)一指導(dǎo)下填寫問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析和Spearman相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村空巢老人與非空巢老人的一般資料比較

四川農(nóng)村空巢老人與非空巢老人一般資料比較，結(jié)果顯示，農(nóng)村空巢老人與非空巢老人在婚姻狀況方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在性別、職業(yè)、文化程度、收入來源、居住情況、年齡、子女?dāng)?shù)和年收入方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1和表2）。

2.2 農(nóng)村空巢老人與非空巢老人的健康狀況比較

四川農(nóng)村空巢老人與非空巢老人健康狀況比較，各組評(píng)分結(jié)果顯示，在生理健康方面，空巢老人高于非空巢老人，但在心理健康、社會(huì)健康及量表總分方面，空巢老人低于非空巢老人。農(nóng)村空巢老人與非空巢老人在心理健康方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在生理健康、社會(huì)健康及量表總分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表3）。

2.3 不同性別的農(nóng)村空巢老人健康狀況比較

各組評(píng)分結(jié)果顯示，男性得分均高于女性。不同性別的農(nóng)村空巢老人的心理健康和量表總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但生理健康和社會(huì)健康比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表4）。

表1 四川農(nóng)村空巢老人與非空巢老人一般資料χ2檢驗(yàn)結(jié)果

表2 四川農(nóng)村空巢老人與非空巢老人一般資料t檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

表2 四川農(nóng)村空巢老人與非空巢老人一般資料t檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 年齡／歲 子女?dāng)?shù) 年收入／元空巢老人240 69.54±6.39 3.11±1.51 6 126.31±7 533.31非空巢老人 78 71.15±7.66 3.51±1.69 4 872.57±5 901.51 t值 －1.678 1.865 1.256 P值0.096 0.065 0.210

表3 四川農(nóng)村空巢老人與非空巢老人的健康狀況比較（±s）

表3 四川農(nóng)村空巢老人與非空巢老人的健康狀況比較（±s）

組別 例數(shù) 生理健康 心理健康 社會(huì)健康 量表總分空巢老人 240 121.77±69.56 92.93±21.81 77.91±17.00 288.42±59.81非空巢老人 78 113.59±25.98 99.36±20.80 80.32±18.35 299.22±84.99 t值1.014 2.318 －1.056 1.022 P值0.311 0.021 0.292 0.308

表4 四川農(nóng)村空巢老人健康狀況的性別差異（±s）

表4 四川農(nóng)村空巢老人健康狀況的性別差異（±s）

組別 例數(shù) 生理健康 心理健康 社會(huì)健康 量表總分男 120 127.29±95.67 103.92±21.84 79.35±18.07 310.53±110.17女 120 116.25±22.47 94.73±18.67 76.46±15.80 288.10±46.92 t值1.225 3.487 1.313 2.032 P值0.222 0.001 0.190 0.043

2.4 空巢老人健康狀況與年齡的關(guān)系

農(nóng)村空巢老人健康得分與年齡的相關(guān)分析顯示，年齡與生理健康、心理健康、社會(huì)健康及量表總分之間成負(fù)相關(guān)（P＜0.05）（表5）。

表5 四川農(nóng)村空巢老人健康得分與年齡的相關(guān)分析

2.5 不同婚姻狀況的農(nóng)村空巢老人健康狀況比較

不同婚姻狀況的農(nóng)村空巢老人評(píng)分結(jié)果顯示，已婚農(nóng)村空巢老人各方面得分均高于其他組，在心理健康、社會(huì)健康及量表總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表6）。

表6 不同婚姻狀況的農(nóng)村空巢老人健康狀況得分比較（±s）

表6 不同婚姻狀況的農(nóng)村空巢老人健康狀況得分比較（±s）

注：“其他”表示未婚、喪偶或離異

組別 例數(shù) 生理健康 心理健康 社會(huì)健康 量表總分已婚 172 125.04±79.924 101.46±21.18 79.65±16.83306.38±93.89其他 68 113.25±27.13 93.79±18.80 73.36±16.72 280.59±51.65 t值1.171 2.565 2.584 2.094 P值0.243 0.011 0.010 0.037

2.6 空巢老人健康狀況與文化程度的關(guān)系

農(nóng)村空巢老人的健康狀況與文化程度的相關(guān)分析顯示，文化程度與心理健康、社會(huì)健康和量表總分之間成正相關(guān)（P＜0.05）（表7）。

表7 農(nóng)村空巢老人健康狀況與文化程度的相關(guān)分析

2.7 空巢老人健康狀況與收入的關(guān)系

農(nóng)村空巢老人的健康狀況與年收入的相關(guān)分析顯示，年收入與心理健康、社會(huì)健康及量表總分之間成正相關(guān)（P＜0.05）（表8）。

表8 農(nóng)村空巢老人健康狀況與年收入的相關(guān)分析

3 討論

本研究表明，四川農(nóng)村空巢老人與非空巢老人的心理健康狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與之前的研究結(jié)果一致［10］?？赡苁且?yàn)橐环矫妫r(nóng)村經(jīng)濟(jì)情況普遍較差，發(fā)展相對(duì)落后，不能滿足空巢老人的物質(zhì)娛樂文化需求；另一方面，與非空巢老人相比較，空巢老人常年子女不在身邊，缺乏精神慰藉，導(dǎo)致一些負(fù)面情緒的產(chǎn)生。Cheng等［11］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村空巢老人孤獨(dú)感分?jǐn)?shù)明顯高于非空巢老人。彭華茂等［12］發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村空巢老人抑郁水平高于農(nóng)村非空巢老人、城市非空巢老人及空巢老人。吳建軍等［13］對(duì)甘肅省農(nóng)村空巢老人調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，空巢組老年人焦慮、抑郁發(fā)生率均高于非空巢組老人。這些負(fù)性情緒（如孤獨(dú)、焦慮、抑郁等）的發(fā)生直接導(dǎo)致了農(nóng)村空巢老人心理狀況較非空巢老人低。

農(nóng)村空巢老人心理健康狀況有顯著的性別差異，這與之前的研究結(jié)果相一致。周成超等［14］也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村空巢老人中，女性抑郁檢出率遠(yuǎn)高于男性，女性空巢老人更易患抑郁癥。這可能是由于在農(nóng)村，女性老人社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較男性低［15］，社會(huì)參與率也較低，再者，農(nóng)村女性空巢老人缺少子女的精神慰藉，女性老人情感較男性細(xì)膩，使女性空巢老人負(fù)性情緒發(fā)生率較男性高，心理健康狀況也隨之比男性更差。

農(nóng)村空巢老人生理健康、心理健康及社會(huì)健康與年齡成負(fù)相關(guān)，即年齡越大，農(nóng)村空巢老人健康狀況越差。老人晚年多受各種慢性病、老年病的困擾，直接影響生理健康，加之老年機(jī)體各項(xiàng)生物功能逐漸衰退，特別是腦組織的退行性變化，使大腦功能減退，影響信息的加工處理，易出現(xiàn)心理和社會(huì)適應(yīng)問題。

婚姻狀態(tài)對(duì)農(nóng)村空巢老人心理健康、社會(huì)健康有明顯影響。已婚組的生理健康、心理健康、社會(huì)健康及量表總分均大于其他（未婚、喪偶或離異等）組，這與之前的研究吻合［16－17］。這可能是因?yàn)?，農(nóng)村空巢老人的子女不在自己身邊，有配偶的空巢老人較無配偶者能得到更多的來自配偶的日常照料、精神慰藉和依靠。另有研究［18］表明，婚姻為促進(jìn)精神和軀體健康提供了各種社會(huì)支持，即婚姻能促進(jìn)健康。

文化程度與農(nóng)村空巢老人的心理健康、社會(huì)健康成正相關(guān)，即文化程度越高，農(nóng)村空巢老人的心理健康、社會(huì)健康得分越高，這與以往的研究［19－20］大體一致。蔣承等［21］的研究發(fā)現(xiàn)，受教育水平對(duì)老人認(rèn)知能力有正向影響，即受教育水平越高，認(rèn)知功能越完好。另外，文化程度較高者，大多知識(shí)面和興趣愛好更廣泛，對(duì)心理健康、社會(huì)健康有積極的影響。

經(jīng)濟(jì)情況與農(nóng)村空巢老人的心理健康、社會(huì)健康成正相關(guān)，即經(jīng)濟(jì)情況越差，心理健康、社會(huì)健康狀況也越差，這與之前的研究［22－23］相符。與城市空巢老人相比，農(nóng)村空巢老人受教育程度普遍偏低，從事體力勞動(dòng)占大多數(shù)，這些客觀條件使農(nóng)村空巢老人晚年缺少固定收入，依靠政府救濟(jì)及子女供養(yǎng)情況較為普遍，收入水平較低。本研究中，農(nóng)村空巢老人依靠退休金生活僅占15.4%，84.6%的收入來源為無、低?；蜃优狆B(yǎng)費(fèi)。農(nóng)村空巢老人較差的經(jīng)濟(jì)情況使得老人在缺少社會(huì)支持、兒女的照料的情況下，還要承擔(dān)不小的生存壓力，對(duì)老人心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

綜上所述，四川農(nóng)村空巢老人的健康狀況（特別是心理健康狀況）低于農(nóng)村非空巢老人，其心理問題不容忽視。性別、年齡、婚姻狀況、文化程度和經(jīng)濟(jì)情況等人口學(xué)變量是影響農(nóng)村空巢老人健康狀況的因素。在探究農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老模式時(shí)，應(yīng)充分考慮農(nóng)村空巢老人的健康現(xiàn)狀及可能的影響因素，注重農(nóng)村空巢老年群體的特殊性，采取有針對(duì)性的措施。

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