吳佳潤(rùn)

（海南師范大學(xué) 海南?？?571158）

近視，指的是當(dāng)眼球處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)眼屈光系統(tǒng)聚焦后，焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之間形成，因而造成遠(yuǎn)距離目標(biāo)不能在視網(wǎng)膜清晰成像的狀態(tài)。通俗的說(shuō)，近視的特征就是看不清較遠(yuǎn)距離的物體，但對(duì)較近距離的物體就可以清楚看到的現(xiàn)象。近視作為流行病在我國(guó)已有超過(guò)3億患者，據(jù)教育部和衛(wèi)生部于2000年的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)學(xué)生近視率已居世界第二位。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，近視分為真性近視和假性近視兩種，區(qū)別在于真性近視多為先天的遺傳因素所決定，而假性近視通常是因?yàn)殚L(zhǎng)期不正確的用眼習(xí)慣所致，例如長(zhǎng)期近距離的工作、工作環(huán)境的照明不良、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及閱讀時(shí)的不正確姿勢(shì)等。

長(zhǎng)期實(shí)踐表明，近視僅靠以上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段似乎難以解決問(wèn)題，故該研究者認(rèn)為是否可以嘗試采用推拿手法預(yù)防并治療近視。

1 中醫(yī)對(duì)近視癥狀的描述

早在我國(guó)隋朝時(shí)期的《諸病源候論》中就對(duì)近視有過(guò)“目不能遠(yuǎn)視候”的記載，明朝王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》中稱此類病癥為“近覷”，直到清朝黃庭鏡在《目經(jīng)大成·卷之二下》才出現(xiàn)了“近視”的說(shuō)法。

2 中醫(yī)對(duì)近視發(fā)病機(jī)制的描述

黃帝內(nèi)經(jīng)中提到“得神者昌，失神者亡，眼能得神，則目光炯炯，明視萬(wàn)里”，可見(jiàn)中醫(yī)認(rèn)為“神”是生命活動(dòng)的綜合體現(xiàn)，眼睛所能看到的遠(yuǎn)近也與“神”有關(guān)。

2.1 目絡(luò)淤塞，目失所養(yǎng)

中醫(yī)講究經(jīng)絡(luò)暢通則百病不生，局部病變大多是由于此部位附近經(jīng)絡(luò)淤滯所致，所謂“不通則痛，通則不痛”，所以眼部的疾病的治療必須從疏通眼部周圍經(jīng)絡(luò)開(kāi)始。

2.2 肝腎虛虧，精血不足

中醫(yī)認(rèn)為目為肝之竅，肝腎兩虛，精血不足，會(huì)導(dǎo)致神光衰微，光華不能遠(yuǎn)及。肝受血而能視，勞心傷神使體內(nèi)氣血損耗，會(huì)導(dǎo)致肝受血不足，無(wú)法榮養(yǎng)眼睛則易患近視。

3 現(xiàn)階段推拿手法治療近視的臨床功效

張守鳳等將傳統(tǒng)的推拿結(jié)合現(xiàn)代科技制成的眼保儀用于臨床治療，在對(duì)856例近視患者運(yùn)用眼保儀治療一段時(shí)間后，視力恢復(fù)正常的人數(shù)占到了總數(shù)的92.05%，顯示出了較好的治療效果。

竇仁慧等在對(duì)82例近視并視疲勞者運(yùn)用推拿眼部周圍穴位的方法2～4周后，患者較治療前視疲勞評(píng)分均明顯改善，雙眼前后調(diào)節(jié)功能、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度等都有顯著提高。

從上述實(shí)例可以看出推拿眼部周圍穴位對(duì)治療近視有顯著的效果。不僅如此，部分臨床實(shí)踐還證明，推拿眼部周圍穴位配合推拿軀干部位以及遠(yuǎn)端四肢上的部分穴位對(duì)治療近視亦有顯著的效果。

潘云華運(yùn)用項(xiàng)背部推拿，如阿是穴、風(fēng)池穴等穴位為主的治療方法對(duì)25例近視患者進(jìn)行康復(fù)治療，經(jīng)10次治療后患者的視力均有明顯提高。

林少貞等在對(duì)120例近視患者進(jìn)行夾脊穴推拿加拔火罐，配合眼周穴位推拿，并與單純推拿眼周穴位患者進(jìn)行對(duì)照后發(fā)現(xiàn)，使用治脊療法的患者視力恢復(fù)明顯強(qiáng)于單純眼周穴位推拿的患者。證明中醫(yī)治脊療法對(duì)近視的治療亦有顯著的效果。

綜上所述，運(yùn)用推拿手法刺激眼周穴位以及項(xiàng)背部部分穴位對(duì)治療近視有十分顯著的效果。但從樣本含量我們不難發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用推拿手法治療近視仍未普及，關(guān)于此現(xiàn)象筆者認(rèn)為或許是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主流仍是西醫(yī)，大部分人群對(duì)中醫(yī)存在片面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為中醫(yī)治療效果差且起效慢，故棄之不用,導(dǎo)致近年來(lái)中醫(yī)推廣、普及緩慢且運(yùn)用面窄。

4 推拿手法預(yù)防并治療近視的發(fā)展方向

由于現(xiàn)階段很少有人運(yùn)用推拿手法預(yù)防并治療近視，故所涉及的實(shí)驗(yàn)與文獻(xiàn)大多僅停留在推拿眼周穴位來(lái)打通眼部周圍經(jīng)絡(luò)，加速眼部周圍血液循環(huán)與眼部營(yíng)養(yǎng)供給，從而起到治療近視的作用這一表淺的層次，鮮少有人根據(jù)近視的發(fā)病機(jī)制，以臟腑保健入手，真正從根本上預(yù)防近視的發(fā)生。

4.1 由肝腎保健入手

有統(tǒng)計(jì)表明，肝、腎功能的健全與否會(huì)直接影響眼部的健康。

曹均秋在統(tǒng)計(jì)了浙江醫(yī)學(xué)院多年來(lái)收治肝病患者的病理后發(fā)現(xiàn)，肝病患者中有66.9%的患者同時(shí)患上了不同程度的眼部疾病。臨床表現(xiàn)為暗適應(yīng)力下降、夜盲、幻視、近視等一系列并發(fā)癥。

綜上所述，保持肝、腎的健康對(duì)預(yù)防和治療近視尤為重要。故在日常生活中我們或許可以運(yùn)用保健按摩，從推拿養(yǎng)護(hù)肝腎的穴位入手，強(qiáng)健肝腎功能，從根本上預(yù)防近視。

4.2 由脾胃保健入手

高明梅隨機(jī)選取100例與2012年～2014年期間就診于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科門診及住院的眼疾患者，對(duì)他們的病因及誘發(fā)因素等進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示100例眼疾患者中除了由肝腎功能失調(diào)引發(fā)眼部疾病之外，由脾胃失調(diào)導(dǎo)致氣血失調(diào)最終引發(fā)眼部疾病的的亦占總數(shù)的41%。

由此可以看出，除了肝腎兩臟功能失調(diào)能誘發(fā)眼部疾病外，脾胃失調(diào)亦是誘發(fā)眼部疾患的一大誘因。

5 針對(duì)性的保健推拿手法

推拿主要是通過(guò)不同的手法刺激人體經(jīng)絡(luò)上的穴位，最終達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)的功效。所運(yùn)用的手法、刺激的部位都根據(jù)治療的目的而各不相同。

5.1 疏通目絡(luò)

推拿開(kāi)始時(shí)先讓患者輕閉雙眼，運(yùn)用指摩法由內(nèi)向外沿眼眶上下緣摩動(dòng)，至推拿部位微微發(fā)熱。此法可加速眼部血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝，有效緩解視疲勞。

分推印堂穴至太陽(yáng)穴50次。印堂穴具有明目通鼻，寧心安神的功用，太陽(yáng)穴作為頭部的重要穴位也具有緩解眼睛疲勞的作用。另外運(yùn)用分推的方法也有助于增強(qiáng)眼部血液循環(huán)，促進(jìn)血?dú)獾倪\(yùn)行，可消除眼睛疲勞，改善近視。

捏揉睛明穴1～3min。睛明穴主治目赤腫痛、目眩、近視等目疾，捏揉此穴能改善視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，運(yùn)走血液中的代謝產(chǎn)物，消除眼睛疲勞，起到保護(hù)眼睛增強(qiáng)實(shí)力的作用。

按揉四白穴1～3min。四白穴主治目赤痛癢，按揉四白穴可以改善面部血液循環(huán)，對(duì)于眼疲勞、視力低下、近視等癥都具有顯著的效果。

按揉承泣穴1～3min。承泣穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，主要功能是將體內(nèi)胃經(jīng)的物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)及能源輸送至頭面部。長(zhǎng)期按揉此穴位對(duì)目赤腫痛、流淚、近視、視神經(jīng)萎縮、眼睛疲勞、迎風(fēng)流淚等多種常見(jiàn)的眼部疾病都有較好的療效，是推拿療法中治療眼疾非常重要的穴位之一。

按揉絲竹空穴1～3min。絲竹空主治目赤腫痛和眼瞼瞤動(dòng)，眼瞼和眼的關(guān)系非常密切，按摩此穴可起到消除眼部疲勞和明目清腦的功效。

點(diǎn)按魚(yú)腰穴。魚(yú)腰穴善于調(diào)理眼眉周圍疾病，點(diǎn)按此穴位亦可起到疏風(fēng)通絡(luò)，防止近視。

5.2 滋補(bǔ)肝腎

中醫(yī)認(rèn)為，肝失疏泄，則易氣郁、氣火上擾，故對(duì)于肝部的滋養(yǎng)應(yīng)以疏肝理氣、清肝降火、促進(jìn)肝臟氣血循環(huán)、保持全身氣機(jī)通暢為主。

肝部的保健按摩主要以推拿軀干部位中府穴、期門穴、肝俞穴為主[1]。

按揉中府穴，以感覺(jué)酸脹為宜。經(jīng)常按揉中府穴能使肝臟血流量明顯增加，有效改善肝臟的血液循環(huán)，起到養(yǎng)肝護(hù)肝的作用。

點(diǎn)按期門穴。期門穴是人體足厥陰肝經(jīng)上的重要穴位，有提高肝功能的作用，并具有十分強(qiáng)大的清熱解毒功效，是養(yǎng)肝護(hù)肝的重要穴位。

按揉肝俞穴。肝俞穴可散發(fā)肝臟之熱，按揉該穴位有增強(qiáng)肝功能、清熱涼血、疏肝理氣、養(yǎng)血明目的功效，是養(yǎng)肝護(hù)肝的最有效穴位。

肝腎同源，中醫(yī)認(rèn)為腎為母，肝為子，若要肝臟強(qiáng)健則先固腎水。傳統(tǒng)的推拿主要通過(guò)按壓、拿捏腎經(jīng)上的主要穴位來(lái)滋陰壯陽(yáng)，使腎氣健旺，此外適當(dāng)按揉督脈也能激發(fā)腎臟的先天之氣。因?yàn)槎矫}是諸陽(yáng)之會(huì)，人體陽(yáng)氣借此宣發(fā)，舒通督脈，對(duì)人體元?dú)獾纳l(fā)大有裨益。

重點(diǎn)推拿穴位有神闕穴、關(guān)元穴、腎俞穴。

腎臟保健推拿前，首先運(yùn)用摩法使神闕穴發(fā)熱，神闕穴是全身經(jīng)絡(luò)的樞紐，通過(guò)任、督、沖、帶四脈而統(tǒng)屬全身經(jīng)絡(luò)，內(nèi)連五臟六腑，因此經(jīng)常推拿此穴位可滋陰壯陽(yáng)、固攝腎氣，同時(shí)增強(qiáng)人體免疫力，降低患病幾率。

按揉關(guān)元穴2～3min。關(guān)元穴是任脈上具有強(qiáng)精壯陽(yáng)效果的要穴。按揉此穴可培元固本補(bǔ)益下焦，對(duì)調(diào)理肝氣亦有好處。

點(diǎn)按腎俞穴3min。腎俞穴是最重要的腎保健穴位，連接任督二脈使陰陽(yáng)溝通、貫穿全身，具有行氣活血的作用。長(zhǎng)期按揉可溫腎壯陽(yáng)、固精培源調(diào)理氣血。

6 結(jié)語(yǔ)

運(yùn)用推拿手法治療近視避免了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的弊端，真正從疾病的源頭臟腑入手，并打通氣血運(yùn)行的通道經(jīng)絡(luò)，或許可以從根本上解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能解決的難題。傳統(tǒng)推拿手法在治療近視方面效果或許優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，應(yīng)在臨床上大力推廣加以印證，在實(shí)踐中不斷完善，找出最好的治療方法。

該文所提及的針對(duì)性的推拿手法必須每天堅(jiān)持使用，時(shí)刻保證臟腑健康、經(jīng)絡(luò)通暢，使氣血能夠及時(shí)充足的運(yùn)至雙眼，這樣就能控制近視的惡化，并進(jìn)一步改善視力，預(yù)防近視的反復(fù)發(fā)作。

[1]耿引循.從頭到腳奇效按摩[M].北京:高等教育出版社,2013.

[2]汪芳潤(rùn).近視眼研究的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題[J].中華眼科雜志,2003(6):64-67.

[3]劉曉玲,林冰,張宗端,等.光動(dòng)力療法治療高度近視眼的脈絡(luò)膜新生血管[J].眼視光學(xué)雜志,2000(4):239-240.

[4]李東輝,艾立坤.近視眼的發(fā)生機(jī)制[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(眼科學(xué)分冊(cè)),2003(3):174-177.

[5]王玉興.新編實(shí)用腧穴學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1999.

[6]張守鳳,和寅放,鄭俊儒,等.OO眼保儀及穴位按摩防治近視的研究[J].眼科新進(jìn)展,1997(2):83-85.

[7]向圣錦,竇仁慧,楊凱文,等.眼周穴位按摩聯(lián)合中藥敷貼對(duì)青少年低度近視并視疲勞患者眼調(diào)節(jié)功能的影響[J].中醫(yī)雜志,2015(6):496-499.

[8]左韜,左力,肖潤(rùn)華,等.毛藥探針?lè)乐吻嗌倌杲曆奂捌浜蟑煼ǖ某跆絒J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009(6):1338-1339.

[9]李振萍,邱波.增視靈聯(lián)合耳穴壓藥治療兒童近視臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006(6):11-12.

[10]范天福.李東垣學(xué)術(shù)思想初探[J].新中醫(yī),1978(6):8-11.

[11]陳剛.中醫(yī)治療近視眼[J].廣西中醫(yī)藥,1985(3):40-43.

[12]潘云華.以項(xiàng)背部推拿為主綜合治療青少年真性近視臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006(8):46-47.

[13]林少貞,郭昌華,徐惠英,等.中醫(yī)治脊療法配合穴位按摩治療青少年輕中度近視眼的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008(9):2184-2186.

[14]曹均秋.肝臟疾病的眼部臨床表現(xiàn)[J].中國(guó)臨床研究,1991(2):60-61.

[15]高明梅.100例干眼患者臨床調(diào)查及分析[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.