禤惠連

廣州市蘿崗區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東廣州510555

糖尿病患者自我管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的推廣應(yīng)用

禤惠連

廣州市蘿崗區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東廣州510555

目的 探討自我管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院糖尿病患者中的臨床管理效果及其推廣價(jià)值。 方法 對(duì)2012年4月～ 2014年4月來我院診斷、治療的100例糖尿病患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者不同治療管理方法將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施自我管理，比較兩組治療管理效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療管理后空腹血糖為（6.59±1.39）mmol/L、餐后2h血糖為（9.78±1.56）mmol/L，低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)合格率為92%，飲食知識(shí)合格率為96%，運(yùn)動(dòng)知識(shí)合格率為94%，治療知識(shí)合格率為92%，血糖檢測知識(shí)合格率為98%；實(shí)驗(yàn)組86%合理控制飲食，90%患者堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，88%患者主動(dòng)監(jiān)測血糖，90%每天足部治療管理，84%隨身攜帶救援卡，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 糖尿病發(fā)病率較高，臨床上采用自我管理效果理想，適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推廣使用。

自我管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；糖尿??；治療管理效果；推廣價(jià)值

糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，且在中老年人中發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的改變，這種疾病發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：多食、多飲、多尿以及消瘦等，一方面由于各器官組織的退行性變，器官功能也相應(yīng)衰減，使得心臟應(yīng)急能力明顯降低；另一方面，患者不注意自己的生活飲食，自我管理能力較差[1]。對(duì)于糖尿病醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法，再加上患者治療過程中自我管理能力較差，使得長期治療效果不理想。近年來，自我管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院糖尿病患者中使用較多，并取得理想效果[2]。為了探討自我管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院糖尿病患者中的臨床治療管理效果及其推廣價(jià)值。對(duì)2012年4月～2014年4月來我院診斷、治療的100例糖尿病患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)在我院治療的100例患者資料進(jìn)行分析，并采用隨機(jī)數(shù)法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有50例，其中男27例，女23例，年齡15～73歲，平均（46.5±0.8）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.4）年；對(duì)照組有50例，其中男24例，女26例，患者年齡50～66歲，平均（56.7±0.8）歲，病程1.2～6.5年，平均（4.2±3.1）年。兩組患者對(duì)其治療方案、管理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表2　兩組患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知合格率的比較[n（%）]

表3　兩組自我管理能力比較[n（%）]

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法治療管理，具體方法如下：根據(jù)患者情況加強(qiáng)其日常治療管理，告知日常治療過程中的注意事項(xiàng)；加強(qiáng)患者藥物管理，讓患者能夠按時(shí)用藥，同時(shí)加強(qiáng)患者飲食管理[3]。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施自我管理，具體方法如下：（1）自我管理?；颊呷朐汉?，醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)患者授權(quán)治療管理，讓患者能夠由被動(dòng)的管理轉(zhuǎn)成主動(dòng)管理，讓患者能夠?qū)膊∮幸粋€(gè)認(rèn)識(shí)，提高患者臨床治療依從性。（2）社會(huì)支持。社會(huì)支持是自我管理實(shí)施的重要影響因素之一。因此，醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)患者健康教育，讓他們意識(shí)到社會(huì)支持對(duì)患者自我管理的重要性，對(duì)患者治療過程中產(chǎn)生的困難給予幫助和解決。（3）激勵(lì)。糖尿病治療是一個(gè)漫長的過程，患者治療過程中不免會(huì)出現(xiàn)悲觀、失望等心理，治療管理過程中要加強(qiáng)患者激勵(lì)，挖掘患者自我潛能，提高臨床治愈率。（4）直接經(jīng)驗(yàn)?；颊咧委熯^程中醫(yī)護(hù)人員可以向患者講述糖尿病患者成功的治療經(jīng)歷，幫助患者找出適合自己的管理模式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國1999年糖尿病學(xué)會(huì)制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者空腹血糖水平≥7.1mmol/L，且飲食2h后患者血糖含量≥11.2mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS16.0軟件對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用率表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療管理后血糖控制情況

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療管理后空腹血糖為（6.59±1.39）mmol/L、餐后2h血糖為（9.78±1.56） mmol/L，低于對(duì)照組空腹血糖（8.19±3.01）mmol/L、餐后2h血糖（12.01±2.75）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知合格率的比較

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)合格率為92%，飲食知識(shí)合格率為96%，運(yùn)動(dòng)知識(shí)合格率為94%，治療知識(shí)合格率為92%，血糖檢測知識(shí)合格率為98%，高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者治療管理后血糖控制情況比較

表1　兩組患者治療管理后血糖控制情況比較

2.3兩組自我管理能力比較

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組86%合理控制飲食，90%患者堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，88%患者主動(dòng)監(jiān)測血糖，90%每天足部治療管理，84%隨身攜帶救援卡，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3　討論

糖尿病是臨床上常見的疾病，且在老年人中發(fā)病率較高。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[6]，糖尿病的發(fā)病和患者的自我管理能力、日常飲食、生活習(xí)慣、缺乏相關(guān)知識(shí)等等關(guān)系密切?；颊甙l(fā)病時(shí)，臨床上主要表現(xiàn)為：血糖高、頭暈等，影響患者生活質(zhì)量[7]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的預(yù)防和治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，患者治療后容易反復(fù)發(fā)作，且藥物依從性較差[8]。因此，臨床上糖尿病患者中研究積極有效的方法加強(qiáng)患者自我管理顯得至關(guān)重要。

近年來，自我管理在糖尿病患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療管理后空腹餐后血糖結(jié)果和相關(guān)研究[9]結(jié)果類似。自我管理是近年來提出的一種治療管理模式，由于糖尿病患者治療時(shí)間相對(duì)較長，患者更多的時(shí)間在自己家中度過，部分患者治療過程中由于缺乏有效的管理導(dǎo)致治療過程中藥物依從性比較差[10]。而自我管理從大的角度來說是一種新型的治療管理模式，它能夠挖掘患者自身潛能，讓患者從自我管理角度去思考問題、解決問題，對(duì)提高糖尿病患者治療管理質(zhì)量具有重要意義。這種治療管理模式能夠提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)疾病的知曉率，讓患者從自我做起，從生活做起，提高自我管理效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、治療知識(shí)、血糖檢測知識(shí)合格率和相關(guān)研究[11]結(jié)果類似。由此說明，自我管理是糖尿病患者堅(jiān)持健康行為的主要因素之一，只有讓患者掌握糖尿病的健康知識(shí)，患者才能夠更好的遵循醫(yī)囑，消除其抵觸心理，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，自我管理還能夠提高患者對(duì)治療方案以及日常用藥依從性，能夠更加主動(dòng)的參與到疾病的治療和決策中來。醫(yī)師能夠根據(jù)患者的自我管理能力制定不同的治療管理方案，更好地發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，提高了患者的生存質(zhì)量，且這種管理模式對(duì)設(shè)備等要求較低，更加適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推廣使用。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組86%合理控制飲食，90%患者堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，88%患者主動(dòng)監(jiān)測血糖，90%每天足部治療管理，84%隨身攜帶救援卡，均高于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[12]結(jié)果類似。同時(shí)，自我管理能夠讓糖尿病患者治療過程中保持一種最佳狀態(tài)，讓患者能夠更好地配合治療、護(hù)理，幫助患者盡可能快的恢復(fù)肢體功能，從而能夠有效的提高患者生活質(zhì)量。隨著自我管理指導(dǎo)的廣泛開展和宣傳，患者及其患者家屬對(duì)我院的工作也給予了很大的肯定，能夠有效地降低醫(yī)療糾紛及其投訴。

綜上所述，糖尿病發(fā)病率較高，臨床上采用自我管理效果理想，更加有利于提高患者糖尿病知識(shí)水平和患者自我管理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推廣使用。

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Self management application in the township hospitals in patients with diabetes mellitus

XUAN Huilian
Jiulong Town Center Hospital in Luogang District of Guangzhou City, Guangzhou 510555, China

Objective To investigate the clinical effect and popularization value of diabetes self-management in patients with diabetes mellitus. Methods The related data of 100 cases of patients with diabetes diagnosed and treated in our hospital April 2012 to April 2014 were analyzed and allocated into the two groups according to the different management methods, the control group

conventional methods of management, the experimental group projected implementation of self management, the two groups of treatment management effect were compared. Results The fasting blood glucose was (6.59±1.39)mmol/L after administration for treatment of in the experimental group, postprandial 2 hours blood glucose was (9.78±1.56)mmol/L, lower than that of the control group(P＜ 0.05); basic knowledge qualified rate of the experimental group was 92%, the qualified rate was 96%, exercise knowledge and the qualified rate was 94%, the qualified rate of the treatment of knowledge was 92%, blood glucose testing knowledge qualified rate was 98%; the experimental group reasonable diet control with 86%, 90% patients adhere to daily exercise, blood glucose monitoring in patients with active was 88%, 90% patients with every foot treatment management, 84% patients carried rescue cards, with were higher than those of the control group(P＜ 0.05). Conclusion The incidence of diabetes is higher, the ideal self management effecton clinical uses for the township hospitals, promote use.

Self-management; Township hospital; Diabetes; Management effectiveness of treatment; Promotional value

R587.1

B

2095-0616（2015）10-204-03

（2015-01-19）