陳周煥 楊 雅 南小思

深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院口腔科，廣東深圳 518172

Vector牙周治療儀治療慢性牙周炎的療效及主觀評(píng)價(jià)

陳周煥 楊 雅 南小思

深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院口腔科，廣東深圳 518172

目的 探討Vector牙周治療儀治療慢性牙周炎的療效及對(duì)其進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。 方法 選取2013年5月～2014年3月本院就診的為慢性牙周炎的患者75例，所有患者隨機(jī)分為觀察組（38例）和對(duì)照組（37例）。觀察治療完成時(shí)與治療后24h VAS評(píng)分，術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月的PLI及PD及治療1顆牙時(shí)間等指標(biāo)。 結(jié)果觀察組的VAS評(píng)分治療完成時(shí)與治療后24h得分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者治療后3個(gè)月，PLI、PD指標(biāo)與治療前比較，皆出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的PLI得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。而術(shù)后3個(gè)月，兩組患者的PD差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療一顆牙時(shí)間比較，觀察組時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 Vector牙周治療儀治療慢性牙周炎臨床療效顯著，可減輕痛疼程度。

Vector牙周治療儀；慢性牙周炎；療效；主觀評(píng)價(jià)

牙周炎是由菌斑微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞。牙周治療的主要目的是去除齦上和齦下牙石菌斑，阻止疾病的進(jìn)展[1]。牙周炎的治療以前主要采用Grace齦下刮治器手工刮治，但因其效率低，對(duì)操作者要求高等，逐漸不適用與臨床[2]。本研究對(duì)Vector牙周治療儀治療慢性牙周炎的療效進(jìn)行觀察，并研究其主觀評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年3月本院就診的為慢性牙周炎的患者75例，所有患者皆符合1999年國(guó)際牙周疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男48例，女27例，患者年齡25～55歲，平均（37.7±8.1）歲。所有患者隨機(jī)分為觀察組38例和對(duì)照組37例。觀察組患者有89顆患牙，對(duì)照組患者共91顆患牙。兩組患者在年齡、性別等臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

術(shù)前準(zhǔn)備：為使術(shù)前術(shù)后投射角度一致，需拍攝X線根尖片，采用超聲齦上潔治，把齦上牙石去除。治療完成后均對(duì)患者開展口腔衛(wèi)生宣教。

表2　兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月PLI、PD比較

表2　兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月PLI、PD比較

組別　n　PLI（分）PD（mm）術(shù)前　　術(shù)后3個(gè)月　t　P　　術(shù)前　　術(shù)后3個(gè)月　t　P觀察組　38　1.83±0.35　0.65±0.13　5.215　?。?.05　5.37±1.12　3.08±0.52　7.129　?。?.05對(duì)照組　37　1.87±0.36　0.91±0.24　3.057　　＜0.05　5.41±1.14　3.21±0.31　6.231　　＜0.05 t 0.567　3.596　0.672　1.517 P＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

觀察組：采用德國(guó)D ü rr Dental公司的Vector牙周治療儀，振動(dòng)頻率調(diào)為25kHz，配合使用Vector拋光液，對(duì)牙根各個(gè)面用不同工作頭清除牙石及根面感染物。

對(duì)照組：采用Grace齦下刮治器，對(duì)齦下牙石按照象限逐一的進(jìn)行刮除，牙根面平滑為止。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疼痛的評(píng)價(jià) 采用VAS[4]，即視覺模擬評(píng)分法 （visual analogue scale/Score，VAS）該量表為一長(zhǎng)線（一般為10cm），0端代表無痛，10端代表劇痛，讓選擇標(biāo)出最能反映自己疼痛程度的點(diǎn)，由評(píng)估者根據(jù)患者標(biāo)點(diǎn)的位置測(cè)算其疼痛強(qiáng)度[4]。觀察治療完成時(shí)與治療后24h VAS評(píng)分。

1.3.2菌斑指數(shù)（PLI）[5]采用齦緣附近菌斑的度和量來進(jìn)行計(jì)分。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為0～3分。

1.3.3牙周探診深度（PD）[6]患牙的牙齦緣至袋底的距離使用牙周探針測(cè)量，每顆牙記錄中頰側(cè)、頰側(cè)中央、遠(yuǎn)中頰側(cè)、近中舌側(cè)、舌側(cè)中央及遠(yuǎn)中舌側(cè)6個(gè)位點(diǎn)的數(shù)值測(cè)量2次，取其平均值。

對(duì)兩組患者的的術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月的PLI及PD進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療治療完成時(shí)與治療后24h VAS評(píng)分比較

觀察組的VAS評(píng)分治療完成時(shí)與治療后24h得分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療治療治療完成時(shí)與治療后24h VAS評(píng)分比較

表1　兩組患者治療治療治療完成時(shí)與治療后24h VAS評(píng)分比較

組別　n　　治療完成時(shí)　　治療后24h　t　P觀察組　38　0.85±0.11　2.01±0.59　5.026　　＜0.05對(duì)照組　37　1.78±0.15　4.09±1.43　6.597　?。?.05 t 4.557　5.982 P＜0.05　?。?.05

2.2兩組患者手術(shù)情況比較

兩組患者治療后3個(gè)月，PLI、PD指標(biāo)與治療前比較，皆出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。觀察組PLI得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。而術(shù)后3個(gè)月，兩組患者的PD差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療一顆牙時(shí)間比較

兩組患者治療一顆牙時(shí)間比較，觀察組時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者患者治療一顆牙時(shí)間比較

表3　兩組患者患者治療一顆牙時(shí)間比較

組別　n　　時(shí)間觀察組　38　8.17±2.13對(duì)照組　37　11.06±2.52 t 5.127 P＜0.05

3　討論

牙周炎是由菌斑微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞?；佳谰吒街谀承┎课粫r(shí)，不易清除，使牙周有進(jìn)一步附著喪失的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。牙周治療的主要目的是去除齦上和齦下牙石菌斑，阻止疾病的進(jìn)展[9-10]。

牙周治療中最常用的手段為手工刮治和根面平整是。對(duì)于深部位點(diǎn)的齦下操作，手工刮治器即需要熟練地操作技巧，又需要患者的配合，但是某些患者可能不能耐受疼痛，在手工刮治器刮治過程中不能進(jìn)行操作[11-12]。

近年來，一種新的技術(shù)—Vector牙周治療儀逐漸運(yùn)用到口腔臨床中來。因其克服了傳統(tǒng)的手工刮治的一些缺點(diǎn)，并能使得牙周袋深顯著降低度，且明顯增加附著而得到兩次的歡迎[13-14]。而且此治療儀將會(huì)降低患者治療的痛苦。被推薦應(yīng)用于口腔疾病的專業(yè)預(yù)防、牙周病基礎(chǔ)和維護(hù)期的治療、以及種植體牙周炎的治療中。

本研究中，觀察組的VAS評(píng)分治療完成時(shí)與治療后24h得分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明患者使用Vector系統(tǒng)行牙跟下刮治的主觀疼痛感明顯比手工Gracey器刮治時(shí)輕。

兩組患者治療后3個(gè)月PLI、PD指標(biāo)與治療前比較，皆出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療3個(gè)月后觀察組的PLI得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明斂下刮治和根面平整3個(gè)月后Vector組菌斑指數(shù)的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。說明而術(shù)后3個(gè)月，兩組患者的PD差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明兩種方法行釀下刮治和根面平整3個(gè)月后兩組牙周袋探診深度都是可行的。兩組患者治療一顆牙時(shí)間比較，觀察組時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明Vector牙周治療儀可縮短治療時(shí)間，患者更容易接受。綜上所述，Vector牙周治療儀治療慢性牙周炎臨床療效顯著，可減輕痛疼程度。

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Subjective evaluation of the efficacy of Vector in periodontal therapy for the treatment of chronic periodontitis

CHEN Zhouhuan YANG Ya NAN Xiaosi
Department of Stomatology,Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City Longgang District,Shenzhen 518172,China

Objective To explore subjective evaluation of the efficacy of Vector in periodontal therapy for the treatment of chronic periodontitis. Methods 75 cases of patients withchronic periodontitis from 2013 May to 2014 March in our hospital were collected and were randomly divided all patients into observation group(38 cases)and control group(37 cases).Observation of the treatment is completed with 24h after treatment VAS score,3 months of PLI and PD and the treatment of tooth time index before and after surgery.were all observed. Results The VAS score in observation group were treated with 24h after treatment the scores were significantly lower than those in control group(P＜ 0.05).The patients in the two groups after the treatment index and 3 months of PLI treatment,PD before comparison,all decreased significantly,the difference was statistically significant(P＜0.05).After 3 months of treatment in the observation group the PLI score was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).But 3 months after the surgery,the PDdifference between the two groups of patients was small(P＞0.05).Comparison of two groups of patients for treatment of a tooth of time, the observation group time was significantly shorter than the control group,the difference was significant(P＜0.05). Conclusion Vector periodontal therapy for the treatment of chronic periodontitiscurative effect,can relieve the pain degree.

Vector periodontal therapy instrument;Chronic periodontitis;Curative effect;Subjective evaluation

R781.42

B

2095-0616（2015）10-195-03

（2015-03-02）